Metody výzkumu potratu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Je třeba poznamenat, že v literatuře je společný názor, že jednání zkoumána v souvislosti s obvyklou potratu nutně, protože každý těhotenství pár má 60% šanci na otěhotnění informovat bez vyšetření a léčby, a pouze 40% z nich zase ztratit. A jestliže jsou materiálové možnosti v rodině omezené, průzkum nelze provést s ohledem na potrat jako projev přirozeného výběru. Vzhledem k tomu, že materiální stav naší společnosti je neuspokojivý a většina průzkumných metod způsobených potraty je drahá studie, pro mnohé rodiny je tímto problémem řešeno.
Pro ty, kteří chtějí znát příčinu potratu a hledat pomoc mimo těhotenství, věříme, že vyšetření by mělo být provedeno v plném rozsahu, avšak bez zbytečných nákladů na neoprávněný výzkum tohoto pacienta.
Vzhledem k polyetologické povaze obvyklého potratu provedeme průzkum pacientů s touto patologií ve dvou fázích. V první fázi se hodnotí stav reprodukčního systému a nejčastější příčiny vzniku embrya.
V druhé fázi je specifikován patogenetický mechanismus obvyklé ztráty těhotenství a méně vzácných onemocnění.
Hysterosalpingografie je první, nezbytnou vazbou v průzkumu. S touto metodou detekovat děložní malformace, přítomnost nitroděložních srůstů, děložního hrdla, děložní nezpůsobilosti hypoplazii. V případě potratu by měla být provedena hysterosalpingografie v den 18 až 22 dní v menstruačním cyklu bez známky infekce, změny v krvi, moči a vaginálních roztocích.
Studie ve druhé fázi cyklu mohou odhalit nejen anatomické změny, ale také řadu funkčních poruch. Isthmus děložního čípku v druhé fázi cyklu je zúžen účinkem progesteronu a zvýšením tónu sympatického nervového systému. Rozšíření histamu může být způsobeno ischemicky-cervikální nedostatečností, stejně jako nižší fáze II cyklu, pokles hladiny progesteronu. Tyto stavy lze diferencovat pomocí testu adrenalin-progesteron.
Alternativní způsob výzkumu je hysteroskopie, ve kterém lze přesněji zjistit povahu porážce dělohy, prostorové souvislosti s malformací dělohy, rozlehlost nitroděložních srůstů. Při hysteroskopii existuje méně falešně pozitivních a falešně negativních výsledků testů než hysterosalpingografie z důvodu možných artefaktů.
Avšak obě tyto metody, dávat cenné informace o stavu dělohy, není jasně držet diferenciální diagnostiku děložních malformací: dva rohy nebo nitroděložní přepážka.
Vzhledem k tomu, že v místě obvyklého potratu endometria patologie oddíl těžší než dva rohy dělohy, často objasnit podstatu děložních malformací potřebují laparoskopii. Avšak kvůli možným komplikacím a vysokým nákladům na tuto metodu se výzkum za tímto účelem používá jen zřídka, pouze pokud je zapotřebí zákrok se souběžnou gynekologickou patologií.
Alternativní metodou laparoskopie může být rezonanční zobrazování. V uplynulých letech se v tisku objevily údaje o použití sonogasterosalpingografie. Pod ultrazvukovou kontrolou do děložní dutiny se zavádí ehonegativnoe látku a způsob ultrazvuku sledovat nejen stav dělohy, ale i dynamiku kontrakce trubek a jejich propustnosti.
Při výrobě hysterosalpingografie doporučujeme den před zahájením studie začala dostávat Doxycyklin 100 mg 2 krát Trichopolum 0,25 mg 3x denně, nystatin 0,5 až 4 krát denně po dobu 5-6 dnů po zákroku. S cílem zajistit postup a snižuje nepohodlí po příjem je možné doporučit antiprostaglandinovyh drogy: indomethacin, Voltaren, ibuprofen v terapeutických dávkách po dobu 1-2 dnů.
[