Křečové žíly v těhotenství

Podle porodníků a gynekologů se křečové žíly během těhotenství vyskytují u 55 % žen, které nosí dítě. Porušení žilního oběhu znepokojuje nastávající matky a vyvolává mnoho otázek.

Pokusíme se na ně odpovědět, ale náš dnešní rozhovor bude věnován křečovým žilám na nohou, protože na našem portálu byl již zveřejněn podrobný materiál „Křečové žíly vagíny a vnějších genitálií u těhotných žen“ (odkaz můžete kliknout na odkaz).

Příčiny křečových žil během těhotenství

Lékaři vysvětlují příčiny křečových žil během těhotenství genetickou predispozicí k oslabení tonusu žilních stěn nebo nedostatečností žilních chlopní, stejně jako zvláštnostmi fyziologického stavu ženského těla v tomto období.

Vzestupný žilní tok krve z dolních končetin – navzdory gravitaci – je zajištěn svalovými kontrakcemi působícími na žilní stěny (tzv. svalová žilní pumpa) a žilními chlopněmi, jejichž funkcí je zabránit zpětnému toku krve. Když jsou žilní stěny slabé, cévy se roztahují, přičemž se rozšiřují lumeny cév a chlopně je nejsou schopny zcela uzavřít. To vede ke zvýšení krevního tlaku v žilách nohou a vznikají křečové žíly. Pokud tedy ženy v rodině trpí touto chronickou patologií, těhotná žena se této diagnóze pravděpodobně nevyhne.

Genetický faktor však vytváří pouze předpoklady pro projevení křečových žil během těhotenství a klíčovými důvody jsou hormonální změny a některé systémové změny charakteristické pro tento stav. Zaprvé, hematopoetický systém u těhotných žen pracuje na zvýšení objemu krve v cévách. Jedná se o tzv. fyziologicky podmíněnou, tj. nezbytnou pro normální vývoj těhotenské hypervolemie. V důsledku toho se do konce gestačního období objem cirkulující krve zvýší o 32-35 %. A to přirozeně zvyšuje tlak na cévy - zejména na žíly nohou.

Za druhé, zvýšené hladiny progesteronu u těhotných žen, stejně jako hormon relaxin syntetizovaný vaječníky a placentou v procesu přípravy těla na porod, způsobují uvolnění nejen vazů kloubů a svalových vláken kostry, ale také hladkých svalů cév - včetně stěn žil. A zde opět vše souvisí s tím, že žilní chlopně nezvládají své funkce.

A nakonec nezapomeňte, že rostoucí plod a zvětšující se děloha vyvíjejí neustálý a postupně se zvyšující tlak na žilní cévy v pánevní a břišní oblasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky křečových žil během těhotenství

Hlavními příznaky křečových žil během těhotenství je rychlá únava nohou při chůzi nebo po relativně krátké době stání a jejich „ztěžknutí“. Často ke konci dne otékají chodidla a kotníky a časem otok postihuje i holeně. K večeru nebo v noci se mohou objevit křeče v lýtkových svalech.

Nejčastěji si ženy všimnou modravých nebo fialových síťek neboli „hvězdiček“ pod kůží, které se objevují na spodní části holeně, na chodidle (na nártu a blíže k kotníku) nebo na lýtkách. Tomu se říká telangiektázie a je to vnější projev rozšíření lumenů malých cév. Je také možné, že jednotlivé malé cévy nebo jejich části prosvítají skrz kůži. Takové cévy se pod kůží kroutí jako modré žíly a často otékají a pulzují, vyčnívají nad kůži.

Kromě toho se může objevit svědění kůže, pálení a bolestivá bolest, které jsou lokalizovány podél podkožních žil pod nebo nad kolenem, popliteální, dolní duté žíly nebo povrchové stehenní žíly (na vnitřní straně stehna).

Diagnóza křečových žil během těhotenství se provádí na základě vyšetření pacientky a sběru anamnézy a ve většině případů není obtížná. U těhotných žen se z lékařských důvodů provádějí krevní testy na krevní destičky, ultrazvuk žil, dopplerografie a reovasografie - pokud existuje podezření na tromboflebitidu.

Léčba křečových žil během těhotenství

Je zcela zřejmé, že léčba křečových žil během těhotenství má svá omezení. Hlavní metodou používanou u těhotných žen je kompresní terapie s elastickými obvazy a kompresním punčochovým zbožím (punčocháče, podkolenky, punčocháče pro těhotné ženy). Obojí lze zakoupit v lékárnách nebo prodejnách zdravotnických potřeb – po konzultaci s flebologem, který určí potřebnou úroveň nebo třídu komprese.

Z preventivních důvodů se těhotným ženám zpravidla doporučuje nosit speciální punčochové zboží 1. kompresní třídy (tlak 18-21 mm Hg) a v případě zjevných křečových žil 2. třídy (22-27 mm Hg).

Pomocí kompresní léčby je možné zmenšit průměr povrchových žil dolních končetin, zvýšit intenzitu žilního průtoku krve a snížit stagnaci krve a otoky.

Z externích léčivých přípravků pro léčbu křečových žil během těhotenství je povoleno používat ve druhém a třetím trimestru gel Venoruton a mast Troxevasin.

Křečové žíly, které se objeví během těhotenství, často zmizí během několika měsíců po porodu – když se hormonální pozadí ženy po všech změnách spojených s těhotenstvím stabilizuje. Pokud se cévy v nohou nevrátí do normálu déle než šest měsíců, je třeba kontaktovat specialisty – flebologa nebo cévního chirurga (pro skleroterapii nebo flebektomii).

Prevence a prognóza křečových žil během těhotenství

Během těhotenství nemůžete změnit svou genetiku ani produkci hormonů. Můžete však podniknout kroky k udržení normálního žilního průtoku krve a pomoci předcházet nebo zmírnit účinky křečových žil.

Prevence křečových žil během těhotenství doporučená flebology zahrnuje:

• noční spánek a denní odpočinek s nohama zdviženýma - o 30 stupňů výše vzhledem k rovině srdce (stačí si pod matraci u nohou postele dát tvrdý polštář);
• v pozdním těhotenství se snažte spát na levém boku, protože to sníží tlak na dolní dutou žílu, která se nachází na pravé straně těla;
• vyhýbání se dlouhému stání nebo sezení (polohu těla je nutné měnit každých 30–40 minut nebo si dělat 10minutové přestávky);
• je nutné sedět bez zkřížení nohou nebo přehození jedné nohy přes druhou;
• maximální snížení výšky podpatku (ne více než 5 cm);
• denní procházky, po nichž následuje krátký ležení se zvednutýma nohama na několik minut;
• kontrola přibírání na váze (nadváha nebo výrazné přibírání na váze v krátkém časovém období má obzvláště negativní vliv na žíly);
• snížení příjmu soli (pro snížení otoků);
• dostatečný příjem vitamínu C, který je nezbytný pro syntézu kolagenu a elastinu - pojivové tkáně cév;
• neustálé nošení správně vybraných ošetřených kompresních punčoch.

Jak odborníci poznamenávají, prognóza křečových žil během těhotenství závisí na stupni vývoje patologie a individuálních charakteristikách průběhu těhotenství a porodu. Situaci tedy komplikuje dědičná predispozice, opakovaná těhotenství, vícečetné těhotenství, obtížný porod, věk 35 let a více během prvního těhotenství, obezita a rozvoj povrchové tromboflebitidy.

Křečové žíly před otěhotněním zvyšují riziko, že křečové žíly během těhotenství mohou vést k tvorbě krevních sraženin a rozvoji poporodní hluboké žilní tromboflebitidy.