Kontrakce, porod a poporodní období

Na konci třetího trimestru těhotenství vám tělo dá signály, že je čas porodit dítě. Proces, při kterém se dítě narodí, se nazývá porod. Každý porod má určité fáze, ale každý člověk je prožívá jinak.

Porod dítěte vyžaduje velké úsilí, a proto se kontrakcím také říká tlačení. Porod může být děsivý a vzrušující, ale také nepředvídatelný. Proto si udělejte domácí úkoly, abyste byla připravená na cokoli, až přijde čas na porod.

[ 1 ]

Kde a jak porodit dítě?

Během prenatálních návštěv proberte všechny možnosti porodu a rozhodněte se, jak a kde své dítě porodíte. Rozhodněte se, co chcete, a sepište si podrobný „plán“ porodu. Samozřejmě se nejedná o úplný plán, ale spíše o přesné znázornění toho, co se stane. Porod každého je jiný a je nemožné předvídat všechny detaily, proto pamatujte, že věci nemusí probíhat podle plánu. Buďte si vědomi možných komplikací a dovolte si kdykoli provést úpravy. Buďte připraveni na to, že porod neproběhne podle plánu.

Porodní „plán“ není smlouvou pro lékaře o tom, co má dodržovat v případě nepředvídaných situací, protože rozhodnutí činí sám lékař pro bezpečnost matky i dítěte. Vy se k tomu vyjádříte, ale rozhodující hlas bude na lékaři.

Při plánování porodu si promyslete, kde byste chtěla dítě porodit, kdo ho bude rodit a kdo s vámi bude – kamarádka, člen rodiny nebo pečovatelka. Pokud jste dosud nenavštěvovala školu pro nastávající matky, je čas se do ní přihlásit v 6. nebo 7. měsíci těhotenství. Poté se rozhodněte, zda budete potřebovat léky proti bolesti, sledování plodu nebo speciální lékařské zákroky. Nezapomeňte, kde bude dítě po porodu.

Období porodu

První menstruace začíná první pravidelnou kontrakcí a trvá do úplného otevření děložního čípku. Druhá menstruace začíná úplným otevřením děložního čípku a končí narozením dítěte. Během třetí menstruace se rodí placenta.

Na začátku kontrakcí se svaly dělohy začnou stahovat a uvolňovat, v důsledku čehož se děložní hrdlo otevírá a dítě se může pohybovat po porodních cestách. První kontrakce jsou obvykle nepravidelné, trvají méně než minutu a vyskytují se s frekvencí 5-20 minut.

Mohou trvat dlouho, až 2-3 dny, proto se ženám doporučuje procházky, sledování televize, teplá sprcha, která výrazně zmírňuje nepříjemné pocity. Na začátku druhé menstruace se děložní kontrakce stávají intenzivnějšími a pravidelnějšími, kontrakce trvají déle než minutu a objevují se každé 2-3 minuty. Nyní je čas jít do nemocnice. Intenzita bolesti během kontrakcí se pohybuje od střední až po silnou, proto je důležité, aby žena měla poblíž blízkého člověka, který ji v těžkých chvílích může podpořit. Kromě toho během kontrakcí specialisté obvykle doporučují často měnit polohy a provádět dechová cvičení. Mnoho žen v této době žádá o léky proti bolesti.

Když se děložní hrdlo plně otevře, tělo přepne na „tlačící“ pohyby. Během druhé doby porodní se dítě narodí. To se děje různými způsoby – od několika minut až po několik hodin. Předpokládá se, že druhá doba porodní trvá kratší dobu, pokud žena již má děti. Během třetí doby porodní se děloha dále stahuje, dokud se placenta neuvolní.

Jak se připravit na kontrakce a porod?

• Cvičení během celého těhotenství připraví vaše tělo na vyčerpávající porod. Zkuste cviky na pánevní dno, které pomohou urychlit druhou dobu porodní.
• V šestém nebo sedmém měsíci těhotenství se s partnerem přihlaste na speciální kurzy pro těhotné ženy. Specialisté vás naučí, jak nejlépe zvládat stres před porodem a během něj, a také vám řeknou, co můžete v tomto období očekávat. Naučíte se relaxovat a váš partner se naučí, jak vám v tomto těžkém období pomoci.
• Krátce před porodem proberte se svým lékařem důležité aspekty samotného porodu, jelikož se musíte sama rozhodnout, kde a jak budete své dítě rodit.
• Určete místo porodu. Většina žen spolupracuje s lékaři a rodí děti ve zdravotnických zařízeních. Právě zde vždy najdete kvalifikovanou pomoc v případě nepředvídaných okolností.
• Přemýšlejte o tom, s kým byste chtěli být během porodu. Mohou to být přátelé, členové rodiny, manžel/manželka nebo někdo jiný.
• Jaké relaxační techniky budete používat během kontrakcí: procvičovat si dechová cvičení, potápět se do vody, měnit polohy nebo si přát vidět milovanou osobu.
• Vaše preference ohledně léků. Zvažte, zda budete potřebovat léky proti bolesti, a předem se informujte o alternativách.
• Poporodní péče: Vaše dítě může být s vámi v pokoji. Poraďte se s odborníkem o kojení a technikách přisávání.

Vytvořte si jakýsi porodní plán a zapište si všechny své preference. Takto budete mít jasnou představu o tom, co se děje. Nezapomeňte ale, že je nemožné předvídat všechno, zejména pokud jde o kontrakce a samotný porod. Někdy v naléhavých situacích musí lékař učinit důležité rozhodnutí během několika minut.

Měla bych během porodu používat epidurál?

Některé léky proti bolesti předepisuje lékař pouze v naléhavých případech, kdy je nutná operace. Žena by si však měla být i takových léků vědoma.

• Lokální anestezie je injekce léku proti bolesti, která znecitliví oblast kůže. Podává se před epidurální anestezií nebo epiziotomií (řez v hrázi pro usnadnění porodu).
• Spinální anestezie je injekce anestetika do mozkomíšního moku, která způsobí úplné znecitlivění výstupní roviny z pánve (používá se při císařských řezech nebo vakuové extrakci plodu, případně při aplikaci kleští k extrakci plodu). Rodící žena nemůže tlačit.
• Celková anestezie je intravenózní nebo inhalační anestezie, při které je rodící žena v bezvědomí. Má více negativních důsledků, ale je považována za účinnější než epidurální nebo spinální anestezie. Celková anestezie se používá v extrémních případech, kdy je nutné okamžité vyjmutí plodu, kdy například nebyla včas aplikována epidurální anestezie.

Poloha ženy během porodu

Rodící žena může zaujímat různé polohy, například sedět, dřepět, předklánět se, ležet na speciálním porodním křesle nebo posteli.

Lékařské zákroky prováděné během porodu

• Monitorování srdeční frekvence plodu je rutinní postup, ale v případě potřeby se provádí řada dalších.
• Stimulace porodu zahrnuje protržení plodové vody, použití léků ke změkčení děložního čípku a stimulaci děložních kontrakcí. Porod se nestimuluje vždy, ale pokud je žena v těhotenství déle než dva týdny nebo v případě urgentní extrakce plodu.
• Užívání antibiotik.
• Elektronické monitorování srdeční frekvence plodu (kontinuální nebo přerušované).
• Episiotomie (proříznutí hráze pro usnadnění porodu). Často se provádí, když je nutné urgentně extrahovat hlavičku plodu v tísni. (Aby se zabránilo rupturám, provádí se masáž hráze nebo se rodička během tlačení sleduje.)
• Klešťová nebo vakuová extrakce plodu se provádí, když žena nemůže rodit, například když porod ustal nebo je přítomen syndrom fetální tísně, kdy je indikována akutní extrakce plodu.
• Potřeba císařského řezu během porodu je určena zdravotním stavem matky a dítěte.
• Pokud jste již podstoupila císařský řez, máte na výběr mezi pokusem o vaginální porod nebo plánováním opakovaného císařského řezu.

Péče o novorozence

Před narozením dítěte je potřeba si vše předem promyslet a naplánovat.

• Nechte své dítě u sebe po první hodinu jeho života. Chcete, aby s vámi vaše dítě bylo po porodu na pokoji? Některé porodnice mají speciální oddělení pro matku a dítě, kde novorozenec zůstává s matkou. Tato politika také umožňuje matce někdy potřebovat čas na odpočinek.
• Předcházejte problémům s kojením. Zamyslete se nad tím, na koho se můžete v případě potřeby obrátit o pomoc. Seznamte se s laktačním specialistou. Někdy porodnice nabízejí své služby. Promluvte si s lékařským personálem o podávání umělé výživy dítěti pouze v nezbytně nutných případech.
• Odložte některé lékařské zákroky – injekce vitamínu K, píchání dítěte do paty pro krevní testy a používání očních kapek – aby byl jeho přechod do nové životní etapy méně bolestivý.
• Dejte svým příbuzným vědět, kdy byste je chtěli po porodu vidět.
• Chcete po narození uchovat pupečníkovou krev (kmenové buňky) vašeho dítěte pro případnou budoucí léčbu? (To vyžaduje plánování v rané fázi těhotenství).
• Zapište se do školy pro mladé matky, zúčastněte se prohlídky porodnice a podívejte se, kde ženy prožívají různé fáze porodu. To vám pomůže cítit se sebejistěji, až přijde čas rodit.

[ 2 ], [ 3 ]

Jak snížit stres během porodu?

Existuje mnoho způsobů, jak snížit stres během porodu.

Dlouhodobá podpora od prvních kontrakcí až do poporodního období má pozitivní vliv na rodící ženu. Ženy, které mají u sebe blízké osoby nebo pečovatele, méně často užívají léky proti bolesti a popisují průběh porodu méně negativně. I když nebylo prokázáno, že by podpora pomáhala snižovat bolest, stále je pravděpodobnější, že rodící žena bude mít sebekontrolu a sebevědomí, když je poblíž blízká osoba.

• Chůze během kontrakcí, a to i přes prodloužené nebo přerušované sledování plodu. Většina žen preferuje volnost pohybu, ale pokud existují rizikové faktory, doporučuje se nepřetržité sledování.
• Přirozená (neléková) tlumení bolesti a „přirozený“ porod: neustálá podpora, dechová cvičení, rozptýlení pozornosti, masáže atd.
• První fáze porodu do vody pomáhá uvolnit napětí a někdy pomáhá zpomalit obtížný, normální postup porodu. Porod do vody dosud nebyl plně prozkoumán z hlediska bezpečnosti matky a dítěte.
• Jídlo a pití během porodu. Některé porodnice ženám umožňují pít vodu, zatímco jiné jim dovolují pouze cucat ledové kousky. Jíst pevnou stravu se často nedoporučuje, protože ji žaludek během porodu tráví velmi pomalu. Pro případ, že je nutná celková anestezie, je žádoucí mít lačný žaludek.
• Poslouchejte hudbu.
• Akupunktura a hypnóza jsou považovány za méně nebezpečné a poměrně účinné prostředky k úlevě od bolesti. Léky proti bolesti
• Opioidy se používají k úlevě od napětí a do určité míry i bolesti. Používají se před porodem, protože ovlivňují dýchání novorozence. Opioidy s menší pravděpodobností než celková anestezie způsobí zastavení porodu, což vyžaduje vyjmutí plodu pomocí asistovaných prostředků.
• Epidurální anestezie je kontinuální injekce léčiva do epidurální oblasti v blízkosti míchy, která vede k úplnému nebo částečnému znecitlivění dolní části těla. Lehká epidurální anestezie umožňuje cítit své tělo a rodící žena může tlačit, což snižuje riziko nežádoucích účinků celkové anestezie, a to zastavení porodu a nutnost extrakce plodu pomocí pomocných prostředků (vakuová extrakce nebo kleště).
• Pudendální a paracervikální anestezie se používají k úlevě od bolesti během kontrakcí a jsou považovány za nejbezpečnější formu anestezie v porodních cestách. Neškodí dítěti. Paracervikální anestezie se obvykle nahrazuje epidurální anestezií, která je považována za účinnější.

Porod: Kdy volat lékaře?

Vy nebo lidé ve vašem okolí byste měli okamžitě zavolat sanitku, pokud máte:

• ztráta vědomí;
• silné vaginální krvácení;
• akutní bolest v břišní dutině nebo pánevních orgánech;
• únik plodové vody (pokud plodový vak praskne) a jste si jistá, že pupeční šňůra vypadla. To se stává poměrně zřídka, ale pokud se to stane, okamžitě klesněte na kolena, snižte hlavu a trup pod hýždě, abyste snížili tlak na pupeční šňůru, a neměňte polohu, dokud nedorazí pomoc.

Jděte na porodní oddělení, pokud:

• jakékoli vaginální krvácení;
• příznaky pozdní toxikózy těhotenství:
• silná bolest hlavy, která nezmizí ani po užívání acetaminofenu (Tylenol);
• poruchy vidění (rozmazané nebo zamlžené vidění);
• náhlý otok obličeje, rukou nebo nohou;
• bolest břicha;
• teplota nad 38 stupňů Celsia;
• pravidelné kontrakce dělohy v průběhu hodiny - 4 nebo více kontrakcí v průběhu 20 minut nebo 8 za hodinu, i když právě odpočíváte a pijete vodu;
• náhlý únik tekutiny (plodová voda je často zaměňována s mimovolním únikem moči);
• dlouhodobá bolest zad nebo tlak v pánevní oblasti;
• žádné pohyby plodu nebo méně kopanců.

Mezi 20. a 37. týdnem těhotenství okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• máte podezření, že se dítě přestalo hýbat nebo se hýbe výrazně méně než dříve;
• všímejte si jakéhokoli vaginálního krvácení;
• pociťujete bolest v děloze, slabost a zvýšenou teplotu (bezdůvodně) (možné příznaky infekce);
• vaginální únik tekutiny (velké množství - více než 240 ml).

Následující příznaky mohou naznačovat předčasný porod:

• pravidelné kontrakce dělohy v průběhu hodiny - 4 nebo více kontrakcí v průběhu 20 minut nebo 8 za hodinu, i když právě odpočíváte a pijete vodu;
• nevysvětlitelná bolest v zádech nebo pánevních orgánech;
• střevní kontrakce (s průjmem nebo bez něj).

Po 37. týdnu těhotenství okamžitě navštivte porodnici, pokud:

• máte podezření, že se vaše dítě přestalo hýbat nebo se hýbe méně než obvykle;
• všímejte si jakéhokoli vaginálního krvácení;
• máte pravidelné kontrakce (4 nebo více během 20 minut nebo 8 během hodiny);
• zaznamenáte náhlý vaginální výtok.

Kdykoli během těhotenství kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví silný nebo středně silný vaginální výtok doprovázený škubáním, pálením nebo výrazným zápachem.

Po porodu

Po porodu volejte sanitku, pokud:

• náhlá ostrá bolest v břišní dutině;
• ztráta vědomí.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• zaznamenáte silný vaginální výtok s krevními sraženinami a potřebujete měnit vložku každé dvě hodiny;
• vaginální výtok se stává hustým a stále jasně červeným 4 dny po porodu nebo se objevují krevní sraženiny větší než golfový míček;
• máte závrať a zdá se vám, že ztrácíte vědomí;
• dochází k zvracení a nemůžete pít tekutiny;
• teplota stoupá;
• objevuje se nový typ bolesti břicha;
• vaginální výtok je doprovázen svalovou tkání (nejen krevními sraženinami);
• pociťujete silnou bolest hlavy, zhoršení zraku, otok obličeje, rukou a nohou.

Pečlivě sledujte svůj zdravotní stav a kontaktujte svého lékaře, pokud:

• Necítíte se lépe do 2–3 dnů;
• vaginální výtok má nepříjemný zápach;
• jsou pozorovány příznaky poporodní deprese (pocity zoufalství po dobu několika dnů, neklidné nebo nebezpečné myšlenky nebo halucinace);
• Mléčné žlázy bolestivějí a stoupá teplota - příznaky překrvení mléčných žláz a mastitidy.

[ 4 ]

Kontrakce

Proces porodu zahrnuje kontrakce a samotný porod. Nikdo nemůže přesně říci, kdy kontrakce začnou. Někdy může těhotná žena mít příznaky, že je její tělo připraveno porodit dítě, ale přesto se dítě může narodit o několik týdnů později. Porod může také často začít bez kontrakcí. Je velmi obtížné předpovědět první porod.

Příznaky kontrakcí

Předzvěsti blížícího se porodu

• dítě se přesune do spodní části pánve;
• ztenčení a otevření děložního čípku;
• děložní kontrakce se stávají častějšími a intenzivnějšími, případně bolestivějšími; mimovolní stolice a neustálá bolest v dolní části zad;
• prasknutí plodového vaku: ve většině případů se to stane během porodu, takže při sebemenším podezření je třeba okamžitě jít do porodnice.

Prekurzory kontrakcí (latentní fáze kontrakcí)

První kontrakce jsou často nejdelší dobou porodu, někdy trvají až 2–3 dny. Děložní kontrakce:

• mírné až středně těžké (žena je schopna mluvit během kontrakcí) a trvají 30 až 45 sekund;
• nepravidelné (každých 5–20 minut) a někdy mohou úplně přestat;
• vyvolat otevření děložního čípku na 3 cm (ženy, které rodí poprvé, mohou zažít dlouhou latentní fázi bez otevření děložního čípku).

Tato fáze porodu je dlouhá a bolestivá, proto se ženám doporučuje chůze, sledování televize, poslech hudby nebo sprchování teplou vodou.

Progresivní fáze kontrakcí

Když jdete do porodnice v latentní fázi porodu, která vyvolává otevření děložního čípku:

• Budete převlečeni do speciálního nemocničního županu;
• Bude vám změřen krevní tlak, puls a teplota;
• Projděte si historii svých předchozích těhotenství;
• Budou se vás podrobně ptát na frekvenci a intenzitu kontrakcí a také se podívají na to, jak moc se otevřel děložní čípek;
• Budou sledovat srdeční frekvenci plodu během kontrakcí (srdeční frekvence ukazuje stav dítěte);
• V závislosti na vašem stavu vám může být podána intravenózní infuze s léky.

Porodnice mají oddělení pro všechna stádia porodu. Pokud nedojde k žádným komplikacím, může žena zůstat po celou dobu porodu na jednom oddělení. V naléhavých případech je žena převezena na speciálně vybavená oddělení, kde jí bude poskytnuta neodkladná péče.

Po přijetí do porodnice a absolvování vstupního vyšetření budete:

• Řeknou vám, abyste více chodila, protože pohyb pomáhá kontrakcím probíhat hladce;
• bude prováděno často monitorování srdeční frekvence plodu;
• Budete moci mít návštěvy, ale s postupujícími kontrakcemi se možná budete chtít vídat pouze se svým partnerem.

Aktivní fáze kontrakcí, první fáze

Když se děložní hrdlo otevře o 3-4 cm, začíná první fáze aktivní fáze kontrakcí, která končí, když je děložní hrdlo plně otevřeno a dítě je připraveno k pohybu po porodních cestách. V poslední fázi jsou kontrakce nejintenzivnější.

Ve srovnání s prvními kontrakcemi se kontrakce dělohy v aktivní fázi vyznačují větší intenzitou a frekvencí (každé 2-3 minuty) a trvají 50-70 sekund. Pokud plodový vak ještě nepraskl (k tomu dochází právě v této fázi), se zvyšující se intenzitou kontrakcí:

• ženy se cítí unavené a neklidné, mají potíže se stáním, nechtějí pít ani jíst; někdy jim je dovoleno pít vodu, ale je jim zakázáno jíst, protože pokud je nutná operace, bude nutná celková anestezie;
• K úlevě od bolesti a úzkosti můžete použít dechová relaxační cvičení, akupunkturu, hypnózu nebo jiné techniky;
• ženy mění polohy, což pomáhá zvýšit krevní oběh;
• Rodící ženy mohou požádat o anestezii, například epidurální anestezii;
• Někdy zavedou intravenózní infuzi.

[ 5 ], [ 6 ]

Přechodná fáze

Konec první fáze aktivních kontrakcí se nazývá přechodná fáze. Dítě se pohybuje dolů, zatímco kontrakce se stávají intenzivnějšími a častějšími, někdy s velmi krátkou přestávkou. V přechodné fázi je již jasné, že se dítě brzy narodí. V této fázi je třeba naslouchat svému tělu, někdy ženy dráždí vnější pomoc, ale přesto byste ji neměli odhánět. Zvyšuje se podráždění, nevolnost, úzkost a strach.

Ženy, které rodí poprvé, tráví v přechodné fázi až 3 hodiny, zatímco ženy, které již v minulosti rodily, jí tráví maximálně hodinu. Někdy je přechodná fáze krátká, i když intenzivnější.

Aktivní fáze záchvatů, druhá fáze

Druhá fáze aktivních kontrakcí je spojena s porodem dítěte, kdy se pohybuje podél porodních cest v důsledku kontrakcí děložních svalů. V této fázi:

• Kontrakce mají jiný charakter. Pokud jsou pravidelné, mohou se zpomalit na 2–5 minut a trvat 60–90 sekund; po ukončení porodu je třeba změnit polohu. Pokud to nepomůže, může lékař předepsat stimulaci porodu.
• s každou kontrakcí můžete cítit silné nutkání tlačit;
• hlava dítěte vytváří silný tlak na konečník;
• Polohu můžete několikrát změnit, dokud nenajdete tu správnou;
• Když hlavička dítěte prochází porodními cestami, žena cítí pálivou bolest, protože hlavička je největší částí těla a je velmi obtížné ji porodit. Pokud se dítě pohybuje příliš rychle, lékař doporučí netlačit, aby se hráz mohla sama natáhnout. V opačném případě se provádí epiziotomie (obvykle jen v extrémních případech);
• Skupina specialistů bude ve střehu a dávat pozor na jakákoli překvapení. V naléhavých případech okamžitě začne jednat tým lékařů.

Pak může rozhodnutí učinit pouze lékař. Tato fáze tlačení může trvat několik minut až několik hodin, přičemž druhý porod je rychlejší.

[ 7 ]

Třetí fáze, poporodní

Po narození dítěte se vaše tělo bude dále čistit. Ve třetí fázi se rodí placenta, zatímco se děloha stále stahuje. V důsledku těchto kontrakcí se placenta oddělí od stěn dělohy a je vytlačena, což může vést ke krvácení. Lékař nebo porodní asistentka by měli dělohu pečlivě vyšetřit, zda v ní nejsou zbytky placenty, které by mohly krvácení vyvolat. V extrémních případech může porodní asistentka tlačit na břicho a pomáhat tak děloze placentu vytlačit. K lepším stahům dělohy a menšímu krvácení přispívají i léky nebo přikládání dítěte k prsu. Třetí fáze trvá 5 minut, někdy i déle. Ve většině případů se však placenta oddělí do 30 minut. Pokud je její porod neúplný, lékař její zbytky manuálně odstraní. Kontrakce ustanou až po úplném porodu placenty.

Těhotenství po termínu

Dítě je považováno za donošené, pokud se narodí ve 37.–42. týdnu těhotenství (týdny se počítají od poslední menstruace). Pokud žena nerodí ve 42. týdnu nebo déle, je to považováno za těhotenství po termínu.

Někdy se těhotenství po termínu nepovažuje za těhotenství po termínu, protože týdny se často počítají nesprávně. Pokud dojde k ovulaci později v cyklu, pak dojde k otěhotnění později. Ultrazvuk může určit datum porodu na základě velikosti plodu, ale tyto výpočty jsou stále přibližné.

Ve většině případů není důvod těhotenství po termínu jasný.

Na co si dát pozor, když se blíží termín porodu?

Dítě po termínu se zpravidla narodí zdravé, ale malý počet případů po termínu těhotenství je spojen s zamrznutím a úmrtím dítěte. Toto riziko se s každým týdnem zvyšuje a po 43. týdnu dosahuje 10 % z 1000 případů. Proto lékař sleduje stav dítěte ve 40.–41. týdnu.

Mnoho lékařů snižuje riziko úmrtí vyvoláním porodu před 42. týdnem. Ve většině případů pouze pozorují, protože nikdo neví, jaké je nejlepší řešení pro těhotenství, které je o 2 týdny později:

• v případě těhotenství po termínu, pokud sledování ukazuje ohrožení zdraví dítěte, je nutné stimulovat porod;
• Pokud se děložní čípek ztenčí a otevře, mnoho lékařů vyvolá porod propíchnutím plodového vaku. Za vhodné se považuje i pozorování do 42. týdne. Neexistují žádné důkazy o tom, že by jedna možnost byla pro matku a dítě lepší než jiné.
• Pokud se děložní čípek neztenčí a neotevře, je správným řešením pozorování. Vyvolání porodu nepřináší žádné další výhody. Podle statistik vyvolání porodu po 41. týdnu těhotenství snižuje riziko novorozenecké úmrtnosti a porodu mrtvého dítěte.

Aby se zachovalo zdraví matky a dítěte, většina odborníků se shoduje, že je lepší vyvolat porod před 42. týdnem. Předpokládá se, že rizika přenášení těhotenství po 42. týdnu jsou větší než přínosy.

Co se děje po porodu?

V tomto okamžiku se můžete poprvé podívat na své dítě a držet ho v náručí. Je to velmi vzrušující okamžik, protože žena po vyčerpávající zkoušce s úžasem hledí na své dítě.

Pokud jste plánovala kojit své dítě, můžete začít hned po porodu. Nebojte se, pokud se vám to hned nepovede. Kojení je dlouhý a vzájemný proces, který se učí jak matka, tak dítě. Dovednosti přijdou časem, ale o správné technice krmení se můžete poradit s odborníkem.

V prvních hodinách po porodu ženy obvykle pociťují bolest a potřebují pomoc se sprchováním. Prudké a bolestivé kontrakce dělohy se pozorují několik dní, jakmile se děloha vrátí do své normální velikosti.

Během prvních týdnů po porodu (poporodní období) se tělo ženy začíná zotavovat a adaptovat na nový stav - stav "netěhotenství". Ženy se často unavují a rozčilují, proto členové rodiny potřebují vytvořit optimální podmínky pro odpočinek mladé matky.

• Snažte se spát, když spí vaše dítě.
• Požádejte členy rodiny nebo přátele, aby uvařili jídlo nebo udělali domácí práce.
• Pokud kojíte, pijte dostatek tekutin.

Během poporodního období jsou ženy velmi emotivní, ale při dlouhodobé depresi, temných myšlenkách (ublížení sobě nebo dítěti) je třeba se poradit s odborníkem, protože poporodní depresi je třeba léčit.

Lékař by měl provést vyšetření 2–6 týdnů po porodu. To je čas probrat všechny záležitosti, které vás znepokojují, včetně antikoncepce. Pokud neplánujete mít další dítě, měli byste užívat antikoncepci i během kojení. Lékař vám předepíše léky, které jsou pro vás vhodné.

Když se dítě už narodilo

Ženy po porodu často přemáhají protichůdné pocity - vzrušení, překvapení a únava. Když je konečně dítě v náručí a můžete s ním mluvit a pozorně se na něj dívat, cítíte klid a velkou úlevu na duši. Během první hodiny po porodu si dítě můžete přinést k prvnímu přiložení k prsu a krmení, pokud samozřejmě plánujete dítě kojit.

Kojení

Kojení je prospěšné jak pro matku, tak pro dítě. Nebuďte ale naštvaní, pokud to pro vás i vaše dítě bude poprvé obtížné. Kojení se zvládne časem a drobné chyby lze snadno napravit doma pouhou konzultací s odborníkem. Téměř v každé porodnici je alespoň jeden laktační specialista, který vám zodpoví všechny vaše otázky. V prvních dnech kojení se mohou bradavky nafouknout, být bolestivé a popraskané, ale tyto příznaky obvykle časem odezní.

[ 8 ]

První hodiny zotavení

Bezprostředně po porodu se vám může zdát zima, ale to je normální reakce těla po porodu. Stačí se teple zabalit. Ihned po porodu lékař nebo porodní asistentka:

• Masírujte dělohu po dobu 15 minut, abyste jí pomohli se smrštit a zastavili krvácení, později to budete dělat sami. Pokud se děloha nesmrští, krvácení bude pokračovat, v takovém případě jsou předepsány léky a lékař znovu vyšetří dělohu na zbytky placenty (nejčastější příčina krvácení) a ruptury děložního čípku nebo pochvy. V závažných případech je nutná operace a intravenózní infuze, aby se zabránilo ztrátě krve a šoku.
• Zkontrolujte močový měchýř, protože přeplněný močový měchýř tlačí na dělohu a brání její kontrakci. Někdy se žena nemůže sama vymočit kvůli bolesti a otoku, pak se zavede katétr. Ale nebojte se, všechny funkce se brzy obnoví.
• Tlak změřte několikrát.
• Aplikuje stehy na místo tržení děložního čípku a pochvy.
• Epidurální katétr bude odstraněn (pokud jste měla epidurál). Pokud však plánujete podvázat vejcovody, katétr bude ponechán na místě, aby se během zákroku ulevilo od bolesti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Období poporodní rekonvalescence

Fyzické změny

Během poporodního období prochází ženské tělo mnoha změnami, z nichž některé trvají dlouhou dobu, ale každá žena je prožívá po svém.

• Děloha se začíná vracet do své normální velikosti od okamžiku odloučení placenty, přičemž k redukci (úplné redukci) dochází do 2 měsíců. Po 24 hodinách má děloha velikost 20. týdne těhotenství, o týden později - poloviční velikost v době kontrakcí. Po 6 týdnech má děloha velikost před otěhotněním.
• Poporodní kontrakce mohou trvat dva dny a jejich bolest se s každým dalším těhotenstvím stupňuje. Obvykle odezní třetí den.
• Ženy také pociťují bolest svalů (paží, krku a čelisti) v důsledku větší námahy ženy během porodu (tato bolest po několika dnech odezní), dále modravé skvrny na obličeji a zarudnutí očí v důsledku silného tlačení.
• Několik dní po porodu může mít žena potíže s vyprazdňováním močového měchýře a střev. Měla byste pít dostatek tekutin a v případě potřeby užívat projímadla.
• Poporodní krvácení (lochie) může trvat 2 až 4 týdny, objevuje se a odezní během 2 měsíců.
• Rekonvalescence po epiziotomii trvá přibližně 2 týdny. Bolest, otok a necitlivost kolem pochvy jsou po vaginálním porodu běžné.
• Třetí nebo čtvrtý den může v důsledku přílivu mléka dojít k překrvení prsou a mléčné žlázy budou oteklé a bolestivé. Dejte si teplou sprchu a přiložte teplý obklad.
• Rekonstrukce pánevních kostí, jako je zlomenina stydké kosti nebo kostrče, trvá několik měsíců. Léčba zahrnuje led, nesteroidní protizánětlivé léky a někdy i fyzioterapii.

Pokud máte obavy z příznaků během poporodního období, poraďte se se svým lékařem.

Jak překonat poporodní problémy?

Po návratu z nemocnice domů může být kvůli nedostatku energie a času docela obtížné zvládat nové povinnosti. Zkuste se uklidnit. Dejte si pauzu a zamyslete se nad tím, co je potřeba udělat. Odborníci doporučují využít pomoci lidí kolem vás, zdravě se stravovat a pít dostatek tekutin, odpočívat, kdykoli je to možné, omezit návštěvy příbuzných, udělat si čas pro sebe a spřátelit se s dalšími matkami, jako jste vy, na komunikaci a společné procházky.

Poporodní deprese

Pokud máte po porodu delší dobu depresivní náladu a máte podezření, že začala poporodní deprese, vyhledejte pomoc odborníka.

I když se neobjeví žádné poporodní problémy, měla byste navštívit svého lékaře na plánovanou kontrolu ve 2. a 6. týdnu po porodu. To je vhodná doba k zamyšlení se nad antikoncepcí a k jejímu projednání s lékařem.

Sexualita, plodnost a antikoncepce

Dokud krvácení neustane, neměla byste mít pohlavní styk ani používat tampony. Pokud krvácení ustalo, ale stále pociťujete bolest při intimním styku, chvíli počkejte. Tělo potřebuje po porodu alespoň 4–6 týdnů na zotavení. Ženy po porodu obvykle projevují malý zájem o sex. Během období rekonvalescence a zvýšených potřeb dítěte musíte být s partnerem/partnerkou k sobě velmi tolerantní. S partnerem/partnerkou proberte vše, včetně změn v intimních vztazích.

Menstruační cyklus a plodnost se obnoví samy od sebe. Nezapomeňte, že ovulace nastává měsíc před prvním cyklem, tedy 2–3 týdny po porodu. Pokud tedy zatím neplánujete další dítě, používejte antikoncepci, i když kojíte.

• Pokud nekojíte, váš cyklus se obnoví do jednoho nebo dvou měsíců po porodu.
• Při plném kojení není cyklus několik měsíců žádný. Ženy zpravidla kojí své dítě 8 měsíců, ale to není spolehlivý prostředek antikoncepce.
• Většina antikoncepčních metod je pro kojící matky bezpečná a účinná. Poraďte se se svým lékařem o tom, která metoda je pro vás ta pravá.