Intramuskulární retardace růstu plodu

Nezaměňujte předčasnost (nezralost) a intrauterinní retardaci růstu: kojenci těchto dvou různých typů se navzájem liší pro řadu problémů, které vznikají po narození.

Příčiny intrauterinního retardace růstu plodu. Novorozenci s retardací růstu (malý nebo lehký pro svůj věk) jsou kojenci, jejichž porodní hmotnost je nižší než norma o 10 centigramů. Předisponující faktory zahrnují mnohočetné těhotenství; vývojové vady; infekce, kouření matka; diabetes mellitus; arteriální hypertenze (například s rozvojem preeklampsie); těžká anémie; onemocnění srdce a problémy s ledvinami. Asi 10% tvoří matky, které mají pouze malé děti. V přítomnosti placentární insuficience je u novorozence zaznamenáno poměrně malé obvod hlavy (protože životnost plodu byla nedostatečná).

Prenatální diagnostika. Téměř 50% příčin nelze zjistit před porodem. Měření výšky postavení děložního podkladu nad pubiální symfýzou je poměrně přesná metoda pro kvantifikaci růstu plodu, zvláště pokud se používá stupnice centile. Slabé zvýšení tělesné hmotnosti matky umožňuje předpokládat intrauterinní retardaci růstu plodu (od 30. Týdne těhotenství má matka přidat 0,5 kg / týden váhu). Podvýživa a špatná motorická aktivita plodu také naznačují placentární nedostatečnost. Pokud je podezření na zpoždění růstu plodu, je vhodné sledovat obvod hlavy a břicha plodu ultrazvukovým vyšetřením. Do 32. Týdne těhotenství obvod hlavy obvykle překračuje obvod břicha, ale od 32. Týdne by měl obvod břicha růst rychleji než obvod hlavy. Měla by být sledována funkce placenty. Pokud jsou výsledky dopplerovského ultrazvukového vyšetření průtoku krve v pupeční šňůře normální, výsledek těhotenství se zpožděním nitroděložního vývoje je příznivější (méně pravděpodobné předčasnému porodu a potratu). Doporučuje se, aby matka přestala kouřit, poznamenala a opravila pohyby plodu a pozorovala odpočinek.

Porod a postnatální péče. Plod s intrauterinním zpomalením růstu je náchylnější k hypoxii, proto by měl být růst pozorně sledován. Po porodu je adekvátní teplotní režim mimořádně důležitý, proto by měla být v inkubátoru prováděna péče o kojence s tělesnou hmotností menší než 2 kg. Vzhledem k tomu, že plod je ve stavu hypoxie v krvi, obsah hemoglobinu v krvi v něm se zvyšuje v kompenzacích a v následných případech je často pozorován žloutenka novorozenců. U takových dětí jsou rezervy na glykogen dostatečně malé, a proto jsou náchylné k hypoglykémii. Tyto novorozenci by měli být podáváni během prvních 2 hodin po porodu a měřit hladinu glukózy v krvi před každým podáváním, které se provádí v tříhodinovém intervalu. Pokud novorozenec, i přes pravidelné stravování, stále rozvíjí hypoglykémii, je převeden na specializované oddělení. Takové děti jsou náchylnější k infekci. Po porodu je obvykle možné zjistit, jaké byly příčiny intrauterinního zpomalení růstu.

Rozdíl mezi intrauterinním zpomalením růstu a předčasností (nezralost plodu). Až 34 týdnů plod nemá postavy mléčných žláz, pak se začínají rozvíjet, jejich průměr se zvyšuje o 1 mm / týden. Ušní chrupavka se vyvíjí mezi 35. A 39. Týdnu, takže uši nedonošené děti nemají narovnat po ohnutí varlata jsou umístěny v tříselné kanálu v 35. Týdnu v šourku - 37. Týden. U předčasně se vyskytujících dívčích děvčat jsou nepříznivé a nedostatečně rozvinuté (pohlavní mezeru). Normálně jsou záhyby kůže na přední třetině povrchu nohy zjištěny od 35. Týdne (v přední části V, povrch nohy - od 39. Týdne, všude - od 39. Týdne). U předčasně narozených dětí je kůže červená, pokryta vlasy. Surový (původní) maziva se začíná tvořit od 28. Týdne, maximálně tento proces dosáhne 36. Týden. Předčasně kojenci neleží do dělohy s ohnutými končetinami až do 32. Týdne. Všechny jejich končetiny jsou ohnuté až od 36. Týdne. Při intrauterinním zpomalení růstu je průměr hlavy relativně malý.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],