Jaká jsou nebezpečí zarděnek a dalších infekcí v těhotenství?

Ne všechna infekční onemocnění jsou pro vyvíjející se plod stejně nebezpečná. Například chřipka nebo jiné typy akutních respiračních onemocnění poměrně často postihují těhotné ženy, ale velmi zřídka způsobují poruchy vývoje plodu. Zarděnky, které jsou poměrně vzácné, však tyto poruchy způsobují téměř v 70 % případů. Závažnost léze závisí na stádiu nitroděložního vývoje v době infekce. Léze se dělí na embryopatie (vyskytují se v období tvorby orgánů a tvorby placenty v prvních třech měsících těhotenství) a fetopatie (vyskytují se od čtvrtého měsíce těhotenství až do porodu).

Jednou z hlavních příčin embryo- a fetopatií jsou virové infekce. Jak již bylo řečeno, ne všechny viry jsou pro vyvíjející se plod nebezpečné. A nejnebezpečnějšími v tomto ohledu jsou zarděnky, cytomegalovirus, herpes simplex a virus lidské imunodeficience (HIV).

Zarděnky způsobují u dětí i dospělých minimální poruchy - vyrážku, horečku, mírnou malátnost a zvětšené krční lymfatické uzliny. Pro plod však mohou být smrtelné. Mohou se vyvinout vrozené vady a v závažných případech může plod dokonce zemřít. Závažnost léze závisí na době infekce. Pokud je matka nakažena v prvních dvou měsících těhotenství, je pravděpodobnost infekce plodu 70-80 %, pokud ve 3. měsíci - asi 50 %. Později se frekvence intrauterinní infekce prudce snižuje. Pokud plod nezemře in utero, může mít následující vady: vrozené srdeční vady, hluchotu, slepotu, poškození centrálního nervového systému (mikrocefalie). Pokud k infekci dojde později (po 12-16 týdnech), může být doprovázena výskytem typických „zarděnkových“ vyrážek u novorozenců, které však poměrně rychle mizí.

Pokud jste během těhotenství měla kontakt s pacientkou s onemocněním zarděnek, je lepší toto těhotenství ukončit, tj. provést umělý potrat. Někteří autoři doporučují těhotným ženám podat gamaglobulin k prevenci deformací. Většina výzkumníků se však domnívá, že riziko deformací je i po jeho podání tak vysoké, že je lepší toto těhotenství ukončit.

Cytomegalovirová infekce není pro plod o nic méně nebezpečná. U těhotných žen je toto onemocnění poměrně časté (asi 6 %) a samotné těhotenství aktivuje latentní cytomegalovirus.

Primární infekce matky je pro plod nebezpečnější než latentní infekce.

V rané fázi vývoje plodu virus způsobuje jeho smrt a spontánní potrat. Pokud k infekci dojde ve fázi tvorby orgánů, u novorozenců se může objevit zvětšení jater a sleziny, mikrocefalie (absence mozku), hydrocefalus (přeplnění lebky tekutinou), duševní poruchy (ve vyšším věku), poškození očí atd.

Diagnóza cytomegaloviru je obtížná a ne všechny laboratoře dokáží tuto analýzu provést. Pokud však bylo onemocnění zjištěno v prvních měsících těhotenství, pak se doporučuje těhotenství ukončit, aby se předešlo výše uvedeným problémům.

Herpes simplex může u těhotných žen trpících touto infekcí způsobit spontánní potrat, infekci plodu a novorozence, u kterého se rozvine žloutenka, cyanóza, horečka, dýchací potíže, křeče. V závažných případech může dojít k úmrtí.

Spalničky jsou vzácným onemocněním u těhotných žen, protože většina žen je očkována nebo se nakazila v dětství. V poslední době však došlo k nárůstu výskytu této infekce, a to i u těhotných žen.

Výskyt deformací u dětí po prodělaných spalničkách jejich matkami nebyl popsán, ale toto onemocnění vede k spontánním potratům a předčasným porodům. Dítě narozené matce, která již v dětství nebo dospívání onemocněla, získává vrozenou imunitu vůči tomuto onemocnění, která trvá přibližně 3 měsíce.

Závěrem tohoto čísla bych ráda všem těhotným ženám (a i těm, které nejsou těhotné) poradila – snažte se neonemocnět! Pokud jste těhotná, omezte návštěvy davů lidí, abyste se nenachladila, dodržujte osobní hygienu (hepatitida A se přenáší špinavýma rukama), nemluvě o tom, že máte prostě zakázáno navštěvovat nemocné. Pokud potřebujete navštívit ženskou poradnu, snažte se to udělat, když je tam méně lidí.