Biologický věk dítěte

Každé dítě má individuální míru biologického vývoje a jeho biologický věk se může do určité míry lišit od věku jeho vrstevníků na rodném listu. Mluvíme o jednotlivých biologických hodinách organismu, které mají specifickou rychlost. Je to tak důležité individuální charakteristické, že i tyto silné vnější synchronizers, jako slunce, měsíc, ročních období, ve dne iv noci, neschopná ho neutralizovat a podřídit všeobecné rytmu plynutí času. Mnoho ukazatelů funkčních schopností organismu, jeho reaktivních systémů koreluje především s biologickým věkem, ale ne s kalendářem. Vlastnosti biologického věku dítěte jsou důležité pro přijetí individuálního způsobu života, ochrany zdraví, využití různých přístupů k jeho výchově a učení. Je obtížné položit na jeden stůl a učinit stejné požadavky pro dva přátele ve věku 6 let (podle kalendáře), jestliže biologický věk jednoho z nich je 4 a druhý je 8 let. A to se často nachází v našich školách.

Proto v biologii dětství byly učiněny pokusy o klasifikaci dětských dob, nikoliv podle kalendářního života, ale na základních biologických rysech zralosti. Periodizace prof. IA Arshavsky a G. Grimm.

IA Arshavskyho klasifikace pro postnatální období života

1. Novorozenecká fáze vývoje je od narození do konce krmení mlékem.
2. Doba laktotrofní výživy - před zavedením silných doplňkových potravin.
3. Doba kombinace výživy mléka a doplňkových potravin - až do uskutečnění postojů.
4. Předškolní věk - vývoj pohybových úkonů. Tvorba chůze a běhu.
5. Předškolní věk - před zjevením prvních stálých zubů.
6. Juniorská škola - až do prvních příznaků puberty.
7. Starší škola - do konce puberty.

Zajímavým bodem klasifikace je zdůraznit souvislost mezi vývojovou biologií a typem výživy. V tomto případě není vždy sdružení určováno stupněm zralosti dítěte. Může být vytvořen libovolně. Tam je také jasná tendence k určení podstaty období, a ne kritéria pro jeho izolaci.

Klasifikace G. Grimm

1. Novorozenecké období je až do uzdravení pupeční rány.
2. Věk prsa - před výskytem prvního mléčného zubu.
3. Věk mateřských škol - před zvládnutím chůze.
4. Předškolní věk - před výskytem prvního trvalého zubu nebo konce prvního protahování.
5. Mladý školní věk - na první známku puberty.
6. Starší školní věk je až do konce puberty.
7. Období mládí nebo děvčat je až do dosažení optimálního výkonu.

Tato klasifikace je mnohem více zaměřena na vymezení kritérií biologických věkových období. Nevýhodou je relativní hrubost rozdělení s příliš velkými věkovými bloky.

Varianta biologické periodizace může být taková:

1. Pre-neonatální období (pro předčasné nebo malé) až do tělesné hmotnosti 2500 g a vytvoření stabilního polknutí a sání reflexy.
2. Novorozenecké období je před odstraněním fyziologické hypertenze ohybů horních končetin.
3. Dřívější dětství - až do úplného odstranění fyziologické hypertenze flexoru končetin.
4. Pozdě věk prsu - chodit bez podpory a podpory.
5. Kojení - až do úplného výbuchu mléčných zubů.
6. Předškolní výcvik - až po zjevné známky druhého období mléčného skusu (diastema - tremes).
7. Předškolní věk - před vytvořením pozitivního filipínského testu.
8. Mladý školní věk nebo před pubertem - až do výskytu sekundárních příznaků puberty.
9. První pubertální (I. - II. Stupeň dozrávání podle J. Tannera).
10. Druhé puberty (zrání III. - IV. Stupně J. Tanner).
11. Třetina puberty (V stupeň zrání podle J. Tannera).
12. Věk zralosti - od dokončení příčného růstu (podle měření bitrochamber a biacromial distances).

K určení biologického věku dítěte je použito hodnocení vývoje takových znaků, které odrážejí nové kvalitativní znaky během procesu biologického dozrávání nebo mají vysoký stupeň korelace s biologickým dozráváním. Nejjednodušší markery biologického věku u dospívajících dětí mohou být známky nebo stadia puberty. U malých dětí lze biologický věk posuzovat vývojem a zmizením základních reflexů novorozenců, vytváření motorických dovedností, vzhledu mléčných zubů. V předškolním věku je výskyt trvalých zubů důležitým znakem zralosti. Ve zvláštních studiích je biologický věk stanoven radiologicky, podle počtu dostupných bodů a osifikačních jader. Nesprávně se domníváme, že kostní věk je odrazem skutečného biologického věku dítěte. Jedná se o věk kostního systému v závislosti na kombinaci faktorů nebo podmínek vývoje muskuloskeletálního systému. Zbývající fyziologické systémy se mohou vyvíjet různým tempem a mají jiné věkové charakteristiky.

Vhodné měřítko pro sledování biologického věku může být vývoj hemoglobinu periferního průtoku krve cytometrie tvorby vzorec lymfocytů a rytmu elektroencefalogramu a tak dále. D. Všechny antropometrické, fyziologické, metabolické, imunologické příznaky zdravé dítě, které mají jasnou a poměrně světlé věku dynamiky nebo funkční vývoj, lze posoudit biologický věk ve vztahu k věku kalendáře. K tomu je nutné, aby rozdělení tabulky věku těmto vlastnostem je žádoucí zastoupeny v nonparametric formě nebo percentilem. Biologická věk subjektu systémem (kosti, kardiovaskulárního systému, krevního systému, funkce trubkového aparátu ledvin a tak dále. D.), s největší pravděpodobností bude odpovídat kalendářním věku období, kdy obdrží nebo kvantitativní rozměrové těla charakteristiky (funkce), je v rozmezí od 25 a distribuce 75 centilů. To naznačuje nejtypičtější vlastnosti nebo vlastnosti, které tvoří 50% zdravých dětí ve věkové skupině. V nepřítomnosti tabulek distribuce biologického věku lze zhruba která podle maximální blízkostí zvolen kvantitativní charakteristiku na sekundární věku hodnotu (aritmetický průměr, medián nebo režim).

Biologický věk dítěte lze s jistotou říci pouze tehdy, jestliže pro několik příznaků zralosti odhalí podobné trendy velikosti a směru. Biologický věk dítěte je tedy dominantou určitého biologického věku jednotlivých tkání, orgánů a systémů těla. Může být zastoupena ve formě nejčastějšího věku nebo průměrného věku a určitého popisu odhalených kmitů. To je základ pro posouzení stupně harmonie nebo disharmonie v růstu a zrání dítěte nebo v jazyce teoretické biologie o stupni heterochronie vývoje.

Heterochronie je vlastní každému dítěti, je neodcizitelnou vlastností procesu vývoje. Vyjádřeno disgarmonizatsiya se zpožděním (retardací nebo bradigenez) samotných systémů nebo před (zrychlení nebo tahigenez) vytváří další kritické stavy funkční klasifikace a životnost se zvýšeným rizikem onemocnění.

Z antropometrických rysů nejblíže k biologickému věku můžete uvést tělesnou hmotnost, obvod hrudníku, poměr horního a dolního segmentu těla. Soubor charakteristik, které lze použít k určení biologického věku, je uveden v kapitole o fyzickém vývoji.

Velmi informativní a cenná pro praxi pediatrů je metodou biologické diagnostiky věku její integrální hodnocení pro velkou sadu různých a specifických věkových charakteristik spojených s různými fyziologickými systémy. Takový přístup se ukázal v perinatologii, kdy existují významné rozdíly mezi termíny gestace, antropometrická data novorozenců a charakteristiky jejich biologické zralosti nebo věku. Druhá je významně významnější pro pravděpodobnost přežití a zachování životních funkcí dítěte. Věk v týdnech gestace je určen součtem skóre pro 22 klinických příznaků.

[1], [2], [3], [4]

Známky biologické zralosti dítěte

Symptomy	Body
1. Břišní suspenze
Hlava visí, zadní část je klenutá, končetiny visí rovně	0
Hlava visí, záda je klenutá, končetiny jsou téměř rovné	1
Dorsum mírně klenutý, končetiny mírně ohnuté	2
Hlava je na stejné čáře s rovným tělem, končetiny jsou ohnuté	3
Hlava je zvednutá, zadní strana je rovná, končetiny jsou ohnuté	4
2. Vytáhněte rukojeti
Celé zaostávání hlavy	0
Čelní lag částečný	1
Chybí	2
Hlava vpředu	3
3. Krční prsní mléčná žláza
Chybí	0
Až 0,75 cm, hladké a ploché, okraje nezvyšují	2
Více než 0,75 cm jsou hrany zdviženy	3
4. Transparentnost kůže na břiše
Četné žíly a žilky jsou zřetelně viditelné	0
Žíly a žilky jsou zcela odlišné	1
Pouze několik velkých nádob může být jasně vidět	2
Nelze vidět několik velkých plavidel nejasně	3
Nevidíte krev na břišní kůži	4
5. Uhněte na pokožku zad
Žádná zbraň	0
Bohaté, dlouhé a husté vlasy po celé zadní straně	1
Ředění vlasů v dolní části zad	2
Stále je nafouknutý, ale vypadají malé plochy, které postrádají dělo	3
V polovině oblasti není žádná zadní část	4
6. Kožní záhyby
Žádné záhyby	0
Slabé červené pásy na přední části plantární strany nohy	1
Čiré červené pruhy, otisky menší než 1/3 přední strany chodidla	2
Deprese více než 1/3 přední části chodidla	3
Hluboké, čisté záhyby více než 1/3 přední strany podešve	4
7. Sexuální rty
Velké otevřené, malé vyčnívají směrem ven	0
Velké téměř úplně pokryté malé	1
Velký plný kryt malý	2
8. Vejce
Žádný v šourku	0
Aspoň jeden v horní části šourku	1
Aspoň jeden v dolní části šourku	2
9. Tvar ucha
Štítka je plochá, beztvará, pouze části jejího okraje jsou ohnuté dovnitř	0
Část oušnice je ohnutá dovnitř	1
Celá horní část je mírně zakřivená dovnitř	2
Celý a zjevně se ohýbá uvnitř	3
10. Tvrdost uší
Sloupek je měkký, snadno se ohne a nevrátí se do původní polohy	0
Ušlechtilá ocel je měkká, snadno se ohne a pomalu se vrací do původní polohy	1
Zuby s chrupavkou podél okraje, poměrně měkké, po ohnutí se rychle vrátí do původní polohy	2
Pevná ouško se okamžitě vrátí do původní polohy	3
11. Jaterní žlázy
Není hmatatelné	0
Méně než 0,5 cm v průměru	1
Více než 1 cm v průměru	3
12. Čtvercové okno
66 až 90 °	0
56 až 65 °	1
36-55 °	2
11 až 35 °	3
0 až 10 °	4
13. Posuvný pohyb lokte
Na axilární čáru protilehlé strany	0
Mezi prostřední částí těla a opěrnou linií protilehlé strany	1
V blízkosti středové čáry těla	2
Nedosáhne se středové čáry	3
14. Odpověď nohy
180 °	0
90-180 °	1
Méně než 90 °	2
15. Ruční odezva
180 °	0
90-180 °	1
Méně než 90 °	2
16. Edém
Explicitní edém rukou a nohou, pastovitost (dírky) nad holenní kostí	0
Jenom dlahy nad tibií	1
Ani otok, ani ston	2
17. Popliteální roh
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141 až 170 °	1
170 °	0
18. Pose
Plné ohnutí rukou a nohou	4
Nohy jsou ohnuté a rozvedené, paže lehce ohnuté u loktů	3
Ruce a nohy jsou nevýrazné	0
19. Pata - ucho
Navel	4
V blízkosti bradavky	3
Klíčník	2
Chin	1
Ucho	0
20. Ohýbání nohy zpět
0 až 9 °	4
10-20 °	3
25 až 50 °	0
55 až 80 °	1
80 až 90 °	2
21. Struktura pokožky (kartáče a nohy)
Velmi tenká, želatinová	0
Tenký a hladký	1
Hladká, střední tloušťka, vyrážka nebo povrchní škálování	2
Zahušťování, povrchní praskliny a peeling, zejména na rukou a nohou	3
Pergamentární s povrchními a hlubokými prasklinami	4
22. Barva kůže
Tmavě červená	0
Bledě růžová, relativně jednotná	1
Bledě růžová, nerovná	2
Bledost s růžovou barvou uší, rtů, dlaní a podešví	3

Skóre podle skóre

Součet bodů	Biologický věk (týdny)	Součet bodů	Biologický věk (týdny)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma nebo korespondence biologického věku s kalendářním obdobím do jisté míry svědčí o blahu rozvoje a fungování všech těchto systémů. Zpoždění biologického věku velikosti a proporcí těla může indikovat přítomnost patologických stavů nebo nedostatečné prostředí pro optimální vývoj dítěte.

Antropometrické ukazatele jako odraz biologického věku dítěte

Zde je na jedné straně plné uznání všech výzkumných zákonů změny s věkem a mnoha šířkách dlinnik tělesných vztahů, na druhé straně - téměř kompletní pohrdání z možností praktického využití těchto vzorů diagnostikovat biologický věk dětí. Ta je spojena s výraznou variabilitou v proporcích těla, a to i u dětí stejného pohlaví a věku. Proto není dostatečně přesná diagnóza biologického dozrávání přes tělesné rozměry bez rozvoje speciálních metodických metod. Současně i nyní by se proporce těla a jejich věková dynamika mohly dobře využívat při sledování individuálního vývoje dětí, zejména těch, které mají rizikové faktory odchylky od normálního růstu a zrání. Vývoj norem pro věkové proporce těla ve formě centilů by mohl být základem pro určení biologického věku dítěte, pokud existuje dostatečně široká škála nebo soubor takových norem. Je-li počet ukazatelů tělesných proporcí spadat do 50% plochy (od 25. Do 75. Percentilem) ze stejné věkové skupiny, lze předpokládat, že biologický věk dítěte odpovídá stáří této skupiny.

Jako podíl, který by mohl být normalizovány k určení biologického věku, měli byste uvést již osvědčený v hygieně institutu dětí a dospívajících poměr indexu obvod hlavy k růstu, stejně jako počet indexů, vypočítána na základě poměru dlinnik: výška horní části obličeje v poměru k délce těla; délka nohou vzhledem k délce těla; poměr horního a spodního segmentu těla.

Horní část obličeje je asi 16-18% délky těla novorozence, u dívek a mladých mužů - asi 7-8% růstu.

Délka novorozenecké nohy je 36-40% délky těla a ve věku 6-7 let může dosáhnout 52-55% růstu. Poměr délky nohy k výšce horní části obličeje má nejširší rozsah věkových změn a lze jej vypočítat bez přenosu naměřených dat jako procentuální podíl růstu dětí.

Korelační analýza ukazuje významné statistické vztahy mezi uvedenými ukazateli indexů těles a takovými charakteristikami dětí, jako je zubní vzorec, vzorec pro sexuální vývoj, fyzické výkony a dynamometrické ukazatele.

Pro diagnostiku dokončení prvního protahování doporučuje řada autorů takzvaný filipínský test. Chcete-li prodloužit věkovou hranici použití tohoto testu, můžete jej měřit (v centimetrech). Konečně u dětí v období puberty může být antropometrickým ukazatelem biologické zralosti indexový poměr dvou příčných průměrů - meziarchemu (šíře ramen) a meziobratlové (šířka pánve).

Metodika využití tělesných proporcí pro odhad biologického věku za přítomnosti distribucí věkových centil může být následující.

První možnost - v kontaktu se všemi indexy v pásmu 25-75 th percentilem lze hovořit o dítě ve věku do biologických, na výjezdu z některých z nich doleva nebo doprava - sklonem k předním nebo zaostávání tempa biologické evoluce, kdy přemístění všech měření doleva nebo doprava na centilových zónách - o určité zpoždění nebo před vývojem. Je možné najít věkový percentilem měřítko, kdy dítě ukazatele obsadit pozici mezi 25. A 75. Percentilu, v blízkosti medián, a předpokládají, že vývoj dítěte (biologického věku) jsou nejvhodnější k věku, pro které jsou definovány náhoda.

Druhou možností - pro každé měření nebo index určí nejbližší věkový medián (50. Percentil) a zaznamenávat věk, do kterého tento medián podobný - druhý, třetí atd. Index stáří biologického dítěte může být vypočítána jako aritmetický průměr hodnoty předpisu .. "Věky" svých jednotlivých indexů nebo dimenzí. Rozdíl mezi minimálním a maximálním věkem charakterizuje závažnost heterochronie nebo disharmonizace, vývoj.

[5], [6], [7],