Vyrostla alopecie

Alopecia areata (synonymum: krugovidnaya nebo fokální, alopecia, pelada) je charakterizována výskytem zaoblených center plešatosti.

Pacienti s alopecia areata (HA) tvoří přibližně 2% dermatologických pacientů. Muži a ženy jsou stejně náchylní k alopécii alopécie s maximem výskytu ve věku 20 až 50 let.

[1]

Příčiny a patogeneze

Příčiny alopecia areata nejsou stanoveny. Alopecia areata je heterogenní klinický syndrom, ve kterém hrají roli emoční stres, akutní a chronické infekce, fyzické trauma, genetické faktory. Genetická heterogenita tohoto onemocnění vysvětluje jeho klinický polymorfismus, který je lékařům dobře znám.

Alopecia areata je považována za orgánově specifické autoimunitní onemocnění, o čemž svědčí genetická predispozice, zvýšená frekvence detekce orgánově specifických protilátek a porušení T-buněčné regulace imunitní reakce.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příznaky alopecia areata

Symptomy onemocnění začínají náhlým výskytem kulatého fokusu alopécie bez subjektivních pocitů, pouze někteří pacienti zaznamenávají parestézii. Hranice fokusu jsou jasné; kůže v ní se nemění nebo je mírně hyperemická, někdy s testovatou konzistencí a snadnější než zdravá, shromažďuje se v záhybech; ústa vlasových folikulů zachráněna. V progresivním stádiu se snadno vypadající vlasy na okrajích ohniska snadno epilují (zóna volných vlasů); patognomonický znak - vzhled vlasů ve formě vykřičníků. Jedná se o klubovité vlasy dlouhé asi 3 mm, jejichž distální konec je rozdělen a zahuštěn.

Další průběh onemocnění je nepředvídatelný. Někdy růst vlasů v ohnisku je plně obnoven. Mohou se objevit nová ložiska, z nichž některé se mohou spojit v důsledku ztráty vlasů, které je oddělují. Možná, že difuzní ztenčování vlasů bez tvorby ložisek plešatosti. Dlouhá existence ložisek může vést k dystrofickým změnám a smrti folikulů.

První ložiska se vyskytují častěji na pokožce hlavy. Možné vypadávání vlasů v oblasti růstu vousů, ztráta vlasů na těle, v axilární oblasti a stydké oblasti. V mnoha případech vypadnou obočí a řasy. 10-66% pacientů má různou dystrofii nehtů.

[8]

Klasifikace alopecie areata

Jediná klasifikace nemoci neexistuje. V závislosti na oblasti léze se vyskytuje fokální alopecie (jeden nebo několik velkých, až několik centimetrů v průměru, ohniska alopecie), které mohou být s nepříznivým průběhem onemocnění přehnané do subtotálních, totálních a univerzálních forem. Subtotalní alopecie je diagnostikována při zachování malých oblastí růstu vlasů na pokožce hlavy; celkový je charakterizován úplnou absencí vlasů na pokožce hlavy. Univerzální (maligní) alopecie je charakterizována absencí vlasů na všech místech růstu vlasů.

Kromě forem onemocnění, které se liší v oblasti léze, se rozlišují další tři typy alopecie areata: ophiasis (serpentin forma) - vypadávání vlasů v oblasti týlního kloubu s lézí šířící se do uší a chrámů; určit (pseudo-syfilitický) - výskyt malých (několik milimetrů) souvislých ložisek; kroužek - zaoblené ohniska lámání vlasů.

Diferenciální diagnostika je prováděna s jizevnatou alopécí (pseudopelade), mykózou vlasové pokožky, holohlavostí drobných fokusů u sekundárního syfilisu, trichotillománie, artifactuální difuzní alopecie a alopecie v kongenitálních dystrofiích vlasové šachty.

[9], [10], [11], [12]

Léčba alopecia areata

Dosud nebyl nalezen žádný bezpečný léčivý přípravek, který by pacientovi zbavil aloecie aloe pro všechny a měl trvalý úspěch v léčbě totální a všeobecné alopecie.

Terapie torpidem a špatná prognóza jsou možné za následujících okolností: rodinná anamnéza onemocnění, souběžný atopický stav, kombinace s autoimunitními chorobami, nástup onemocnění před pubertou, časté relapsy, ofiasis, totální a univerzální formy alopecie alopecie, kombinace s těžkou dystrofickou lézí lopatek na nehty, ztráta nově rostoucích vlasů.

Léčba by měla být komplexní a individuální. Účelu léčby by mělo předcházet důkladné vyšetření pacienta, aby bylo možné identifikovat a napravit souběžná onemocnění a poruchy pozadí.

Viz také: Pojmenovány nejúčinnější prostředky pro vypadávání vlasů

Prostředky vnější léčby

1. Glukokortikosteroidní hormony (aplikace a zavedení do léze).
2. Kontaktní alergeny - dinitrochlorbenzen atd.
3. Dráždivé látky: hydroxyanthron (dithranol, anthralin), na pultu červené papriky, badyagu, šťávy z cibule, česneku, křenu atd.
4. Prostředky pro stimulaci růstu vlasů.
5. Přípravky placenty s fotosenzibilizačními účinky: Melagenin-1, pylooaktivní meaagenin (antialopetium).
6. Alternativní medicína léky, včetně skupiny dráždivých látek již uvedených. Fytopreparace jsou stále populárnější díky bezpečnosti a dostupnosti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Obecná léčba alopecia areata

Aplikovat prostředky základní terapie, zaměřené na korekci asociovaných onemocnění a poruch pozadí zjištěných u pacientů, a prostředků patogenetické terapie, mají imunosupresivní účinek. Nezbytným doplňkem komplexní terapie je fyzioterapie.

[18], [19], [20]