Vrásky tváře a krku: metody jejich eliminace

Na druhém místě po pacientech s deformacemi nosu podle četnosti léčby, která pomáhá lékařům-kosmetologům, jsou osoby, které si stěžují na vrásky na obličeji a krku.

Především je třeba tuto léčbu potřebovat lidé, jejichž povolání je spojeno s potřebou přednášet nebo poslouchat obyvatelstvo (učitelé, umělci, hudebníci, prodejci apod.).

Co způsobuje vrásky tváře a krku?

Příčiny předčasného stárnutí lidského těla, včetně dosud špatně kůži, ale nemají žádné pochybnosti o tom, že je zřejmé, že snížení metabolické aktivity, jako je například sebeobnovy proteinů, poruchy funkce nervového systému, stres, ztrátu hmotnosti, endokrinní poruchy, což vede k nedostatečné krevní zásobení (hypoxie) kůže jsou hlavní příčinou vrásek.

Je třeba poznamenat, že stárnutí pleti obličeje se vyskytuje nerovnoměrně v různých částech; proto se rozlišují následující hlavní klinické formy projevů předčasného stárnutí obličeje:

1. vrásky a záhyby čelní kůže;
2. vynechání obočí;
3. vrásky a záhyby kůže horních víček (s nebo bez mastných kýly);
4. to samé ve spodních víčkách;
5. tuková kýla dolních víček:
6. vrásky a záhyby pokožky chrámů;
7. vrásky a záhyby pokožky krku;
8. kombinované formy.

Vzhled brzkých vrásek může být způsoben zvykem vrásčitého čela, zaskřípání očí, často smíchu, grimasy. V některých případech je výskyt vrásek důsledkem profese (práce ve větru nebo pod sluncem bez ochranných brýlí, hraní na jevišti atd.).

Zvyk vrásčit čela u žen je někdy spojen s touhou "zvětšit" oči kvůli neustálému zvedání obočí; Výsledkem je, že kůže čela získá akordeonovou reliéf.

Příčinou předčasných vrásek může být rychlá ztráta hmotnosti, stejně jako předčasné ztrátě zubů, tedy vzdálenost od nosu k ústům a brada snižuje získává typickou senilní-bezzubý formu propadlé, hluboké nasolabiálních brázdu.

Obličejové vrásky obvykle umístěny kolmo k řadám obličejových svalů: na čelo - vodorovně, na tvářích a rty - téměř kolmo na oční víčka - horizontálně v koutcích očí - jako fanoušek. Kůže v oblasti očních víček u lidí je zvláště tenká a elastická; takže s věkem se táhne pod vlivem nadměrných tukových depozit a poruch lymfatického toku. To značně usnadňuje porušení renální vylučování vody z těla.

Zejména pacienti potlačuje výskyt vrásek na tvářích, na koutky očí, jakož i sacciform nebo harmonikově složené kůže průvěs v oblasti brady.

V některých případech, spolu s velkými vráskami, bradavky na kůži, existuje mnoho nepravidelně umístěných mělkých žlábků, záhybů, zejména v krku u lidí s astenickou strukturou (s rychlým úbytkem hmotnosti).

Vzhled předčasných vrásek na obličeji způsobuje vážné psychoemotické pocity, pokles nebo ztrátu chuti k jídlu u pacientů, zejména žen, což vede k dalšímu zhoršení stavu kůže. V některých případech je pacient nucen změnit svou profesi.

Patologická anatomie vrásek na obličeji a krku

Věkové změny v kůži obličeje a krku jsou postupné zhoršování mízního oběhu, ztenčení a zploštění pokožky, ztráta papil, fragmentace a dokonce hyalinní regenerace elastických vláken.

Kožní mazové žlázy postupně atrofují. Jejich celkový počet klesá, v důsledku čehož kůže nedostává potřebné mastné mastnoty.

Podkožní tuková tkáň a obličejové svaly s věkem a poklesu objemu, avšak vzhledem ke snížení elasticity kůže, protože nemá čas snížit po odumření a klesající téma „základ“.

Odstranění vrásek na tváři a krku

Léčba předčasného zvrásnění obličeje by měla být obecná a lokální. Obecně se jedná o zlepšení výživy celého těla a zejména pleti obličeje, normalizace režimu práce, odpočinku a spánku. Když suchá kůže ukazuje použití výživných krémů a masky podle pravidel kosmetologie a dermatologie.

Indikace pro chirurgický zákrok by měly být založeny na stupni klinických projevů stárnutí tváře, věku pacienta, povaze jeho profese, obecném stavu.

Je vhodné poskytnout 3 stupně obličejových stárnutí projevů: na 1. Stupeň (útlum turgor kůže a podkožního vaziva, záhyby a menší kožní rýhy) indikace pro operaci jsou relativní, to by mělo být provedeno s malým odstupem kůže.

Když II a III ve stupních projevy stárnutí (vyjádřené kožní záhyby posunutí podkožní tkáň směrem dolů, hluboké rýhy, převislé na obočí oku a t. D.) pokyny pro chirurgii absolutní, je-li to provádí vyžaduje oddělení velkých ploch kůže, posílení subkutánní formace excizi přebytečné plochy pokožky a protažení široce oddělených přilehlých oblastí, aby se uzavřely povrchy rány, které se tvoří. Ve všech případech by se mělo snažit umístit jizvy na nenápadné místo.

Vzhledem k tomu, že operace pro vrásky na obličeji jsou prováděny hlavně staršími, je třeba před zákrokem pečlivě vyšetřit. Doporučuje se vyhnout se operacím u osob s nerovnoměrným psychoemotickým stavem a nedostatečným hodnocením jejich kosmetických nedostatků. Každý pacient by měl být informován o povaze, plánu nadcházející operace, možných komplikacích, načasování účinku operace a lokalizaci jizev. Je žádoucí získat souhlas s provozem manžela nebo manžela / manželky provozované osoby, aby se zabránilo možnosti předložit různé druhy nároků. Je nutné pacienta informovat, že během léčby musí užít dovolenou bez zachování obsahu.

S vráskami celé tváře a krku jsou možné různé způsoby operace. Zvažte jednoho z nich. Den před plánovaným chirurgie methylenové modři klikatých obrysy pásky kůže, aby se excize v časové oblasti, před a za uchem.

Horní přední okraj pásky (ABCD), odpovídá první řezné linie, která se aplikuje na barvy z okrajových časových a čelních ploch, a poté podél hranice skalpu v chrámu a ucha. Po zaokrouhlení linka pokračuje k podélné střední čáře mastoidního procesu. Z tohoto důvodu, budoucí linie řezu jsou dozadu a směrem dolů (pod úhlem 90 °) k 2,5 až 3 cm. Před horní zadní část čáry antero-nátěrová hmota aplikována ve spodním řádku (aezhzd), jejíž délka musí být rovna délce první linii. Délka obou čar je určena použitím hedvábné nitky. Pokud je jedna z nich delší, provede se příslušná korekce plánovaného plánu řezů pouze změnou vzdálenosti mezi čarami. Je určena sběrem kůže s prsty, závisí na stupni tažnosti pokožky a je rovná (ve střední části) 2-3 cm.

K oběma řadám řezů konvergujících na koncích je aplikován průsvitný rentgenový nebo silný celofánový film, na němž jsou vykresleny obrysy kožního pásu, které mají být odstraněny. Nad a pod jeho filmem je odříznut. Ukázalo se, že šablona umožňuje úplné symetrické odstranění přebytečné kůže.

Nastiňuje řadu škrty vlasy v přední části chrámu a ucha, musíme se snažit zajistit, aby v důsledku chirurgického zákroku většina z napětí pokožky je vytvořen pouze ve dvou oblastech: za uchem a za ním - na úrovni středu. Prostřednictvím této horní tahové zóně zajišťuje vyhlazení nasolabiálních záhyby, záhyby v chrámech a na tvářích a spodní zóna - vyhlazení záhyby na bradě a horní krku.

Ve všech ostatních oblastech by napětí v kloubech mělo být nejnižší; jinak se ušní část může pohybovat dopředu a dolů, může být lalok stažen zpět, nebo může vzniknout zřetelná široká pooperační jizva před a za ušnicí.

S významným snížením v subkutánní tkáni turgor v tváře a hrdla je nejúčinnější posílení subkutánní, což přispívá k delší pooperační kosmetickým výsledkem, že je potvrzeno, klinických dat a měření líce pružnosti před a po operaci vakuového diagnostikou.

V pooperačním období je pacientovi předepsán celkový a místní odpočinek (zakazuje se usmívající se a otočí se hlavou ke stranám); Uvnitř - multivitaminy a intramuskulárně - komplex antibiotik, který zabraňuje hnisení v ráně.

Stehy jsou odstraněny v 10. Až 12. Dni, aby se zabránilo protažení slabé a křehké jizvy.

Poté byste měli ozařovat jizvy s paprsky Bucca, omezit pohyby hlavy a snížit svaly obličeje o 1,5-2 měsíců.

Léčba vrásek na čele a nosu

Když se vrásky na čele a nos jednoduché vřetenovité excize kůže v okrajové části pokožky hlavy, nebo v oblasti nosu záhybů poskytuje pouze krátkodobý účinek. Po chvíli se většina operovaných záhybů objeví znovu.

V tomto případě se používají dva varianty operace: s řezem nad okrajem vlasů na čele a v oblasti pokožky hlavy.

Před chirurgickým zákrokem na pokožce hlavy, která ustoupila 1,5-2 cm od hranice s kůží na čele, se oholený pás pokožky spojuje dvě časové oblasti. Oholená oblast by měla mít tvar podlouhlého oválku; jeho šířka závisí na stupni pohyblivosti čelní kůže (od 2 do 4 cm) a délce 20-25 cm. Vlasy ponechané před oholenou plochou jsou splétány do pigtails. V budoucnu uzavřou pooperační jizvy.

Během operace pacientova brada vede k hrudníku; Chirurg by měl být za sebou - na posteli pacienta.

Incize probíhá podél horního okraje oholeného pásu od chrámu k chrámu přes celou tloušťku kůže. Krvácení z rány se zastaví stisknutím kůže nad obočí.

Spodní okraj rány je symetricky uchycen svorkami.

Tupý zakřivené nůžky Cooper nebo zakřivené škrabáku loupané pokožku před čelo šlachové helmy a čelní břicha Occipito-čelní svalu až obočí a nosu, aniž by došlo k poškození neurovaskulárních svazků vystupujících z supraorbitální otvory.

Mobilizovaná kůže je vytažena nahoru a odříznuta (mezi svorky každého páru), dokud se nezobrazí pevná hrana rány. Použijte švu mezi středovou dvojicí svorek a potom mezi bočními dvojicemi. Nadměrná kůže mezi těmito hlavními stehy je vyříznuta, rána je utažena těsně a je aplikován tlakový obvaz.

Tato technika umožňuje nejen šíření příčných drážkování, ale i vyhlazení vertikálních záhybů na můstku nosu, zmenšení záhybů očních víček a rohů očí.

Nevýhodou metody je zvýšení kožní části čela. Proto se u lidí s vysokým otevřeným čelem a plešatou nepoužívá tato metoda. U nich by měla být čára kožní disekce zamála podél hrany vlasové linie a končí řezy na pokožce hlavy.

Při výrazné plešatosti čela se doporučuje použít operaci Fomon-G. I. Pakovich při které vytvářejí pevné Nadočnicové řez široce otseparovyvayut kůži do poloviny koruny, se posune dolů byl vyštěpen čelo pokožku a dát jeho přebytek slepých švů na kožní okraje rány.

Pak jejich rozřezání podél linie kožního řezu a od jeho konců k vnějším okrajům obočí redukuje svalovou a šlachovou přilbu na novou úroveň. Z tohoto důvodu mimo vliv frontálního břicha týlní-frontální myshiy na kůži čela, což eliminuje nebezpečí opětovného výskytu vrásek na čele, ale zároveň zachovala schopnost myshiy zvednout obočí.

Oprava snížených obočí

Při korekci pokleslé obočí od METOLIT IA Frischberg (na rozdíl od Barnes metod, Fomon, Clarkson, které poskytují eliptický excizi kůže nad obočí) vyřízne všechny měkké tkáně oblasti obočí až na kost, řez čelní břicha Occipito-čelní svalové tkáně a sešita obočí do periostu. To má za následek spolehlivější fixace obočí,

Tato technika může být použita v případě, kdy potřebujete zvednout příliš nízko položené obočí; a pokud není nutno odstranit oba záhyby současně, není nutný řez na můstek nosu.

[1], [2], [3]

Odstranění vrásek horních očních víček

Vrásky očních víček jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

• skládá pouze kůži očních víček;
• otok víček vzhledem k podkožní tkáně oběžné dráhy posuvu v hloubce století, které se mohou vyskytnout i u mladých pacientů, kteří mají mírné vaz-svalového aparátu století.

Anatomické pinzety uchopí záhyby kůže v místě jejího největšího prohnutí; Horní a dolní záhyby jsou natřeny značkami odpovídajícími největší šířce nadměrné plochy pokožky. Z etických bodů vedou borovice, které se sbíhají ve svých vnějších a vnitřních úhlech očních víček. V tomto případě se získá ovální nepravidelný tvar, nejširší je blíže k vnějšímu okraji očního víčka.

Ve věku s malovaným oválných použita rentgenová transparentní fólie, potažené obrysy oblasti kůže podléhající excize, uříznutý okraj fólie, která poskytla vzor vhodný pro aplikaci obvody (cuts) v jiném století.

Pokud jsou záhyby na horních víčkách jednoznačně asymetrické, plán operace je naplánován pro každé století samostatně, tj. Bez použití plastové šablony (někteří autoři se k tomu ani nepřipouští ani se symetrickými záhyby).

Přebytečná kůže je vyříznutá bez ligace nádob, protože se pod tenkou (750-800 mikrony) kožou očních víček projeví viditelné kožní uzliny, které se pomalu rozpouštějí.

Krvácení je zastaveno dočasným stisknutím krvácejícího povrchu nebo poklesem 1-2 kapek adrenalinu na ránu (1: 1000).

Po krátké otseparovki okraje rány nad sebou jednu souvislou plastové svaru, který se odstraní po 3 dnech natažením ho přes vnější konec (vnitřní konec nitě by neměla stanovit sestavu během sešívání okraje rány).

Ve směsi podkožní tkáň po excizi přebytečné kůže mobilizuje jeho horní okraj se delaminoval orbicularis oculi svalu (a supraorbitální okraj) a ztenčení fascie, detekci a odstranění tukových vyčnívající lobuly. Hrany svalů a fascia jsou spojeny tenkými kožními stehy a okraje kůže kontinuálním švem z polypropylenového vlákna.

[4], [5]

Odstranění vrásek dolních víček

Kůže se odřízne 2-3 mm pod ciliárním okrajem od vnitřního k vnějšímu okraji oka. Další zářez vodorovně (v jedné z přírodních drážek) 5-8 mm, uchopit spodní okraj kůže a přilepí na dvou zarovnanými konci nůžky loupaných víčko kůže, aniž by došlo k poškození kruhový sval oka.

Pokud do rány vyčnívají mastné laloky, pokožka je oloupána dolů - dále od infračerveného okraje. Ve střední části rány se prstem pociťuje infračervený okraj, exfoliuje se svaly a facemi tupými nůžkami a najdou laloky podkožní tkáně.

Po dodatečném lehkém tlaku na oční bulvy se tkáň, která vystupuje do rány, odstraní shora. Svaly a fascia jsou prošité kočkou. V případě, že sval je volná a tenký, je sešita v několika ve tvaru písmene U s katgutu stehy, takže invaginated část svalu vzdáleném místě tuku a tím posílit svalovou stěnu století.

Exfoliovaná kůže na víčkách se míchá bez napětí směrem vzhůru a ven, odkryje přebytečnou kůži směrem k vnějšímu povrchu rány a položí zde první spleťový šev.

Nadbytečná kůže je odříznuta, čímž se vytvoří hrany kůže bez nutného napnutí. S polypropylenovým vláknem můžete na pokožku aplikovat kontinuální švy.

[6], [7]

Jednorázové odstranění vrásek obou očních víček

Současné odstraňování obou víček Morshin nejlépe provádí způsobem, který se redukuje na kombinaci výše uvedené metody odděleně odstranění vrásek na horních a dolních víček. V tomto případě je vyříznuta klapka ve tvaru rohu kůže obou očních víček, spojená v boční části mostíkem.

Po operacích na očních víčkách se aplikuje lehká aseptická bandáž, upevněná úzkými pásy lepivé omítky.

V prvních hodinách po operaci a v příštích 2-3 dnech je pro oblast očních víček předepsáno nachlazení. Doporučuje se odstranit stehy ve čtvrtý den.

Odstranění vrásek na krku a bradu

Vrásky na krku a bradě jsou účinně eliminovány nezávislými operacemi pouze u chudých lidí s dobře pohyblivou kůží bez významných podkožních tkáňových depozitů. V tomto případě je řez od horní úrovně tragusu, kolem laloku a pokračuje za ušním ústrojím až k okraji vlasů na krku, pak podél této hranice.

Široce oddělujte pokožku, vytáhněte ji nahoru a dozadu, dokud nezmizí záhyby na krku. Demontujte okraj pokožky směrem k hornímu bodu rány a zadní oblasti, kde je aplikován první šev, a zachyťte tkáň až po periosteum mastoidního procesu. Poté je přebytečná kůže odříznuta a nasycené stehy jsou aplikovány.

[8]

Odstranění vrásek a prohnutí tváří

Vrásky a propadlé tváře se často tvoří u relativně mladých lidí bez známky plešatosti, plešatých plevelů. Proto by měli používat techniku chirurgie s řezy nad okrajem vlasů na chrámech; vyznačující se tím, vlasy v chrámech v cop opletení pásu oholenou kůži 2-2,5centimetry incize na horním okraji oholenou část, která pokračuje dolů k přední části ušního boltce.

Osušte kůži v celé oblasti svazku a až do středu krku, uchopte její hrany dvěma svorkami, které se táhnou nahoru a dozadu.

Dále se kůže rozřízne mezi svorkami, aplikuje se jeden šikmý švy, přeřezá se přebytečná kůže a přiloží se spojitý šev s polyamidovým závitem.

Pro odstranění přetrvávajících výrazné nasolabiálních brázdy LL Pavlyuk, Pavlyuchenko a Vladimír E. Tapia (1989) doporučuje (spolu s excizí přebytečné kůže a podkožní tkáně) používat časové fascie, ze které je štěp vložen skrz podkožní tunel v oblasti lící a je připojen k aponeuroze oblasti nosolabiální brázdy.

Sekvence operací pro vrásky na obličeji

Pokud jsou všechny obličeje pacienta protkána vráskami a záhyby, nejprve vzít celkovou operaci - odstranění vrásek celého obličeje a krku, a pak - na čelo. Poté to nemusí být nutné v provozu na oční víčka, jako .so při utahování na kůži čela a tváří současně do jisté míry vrásek v rozích očí a očních víček. Pokud u potřebujete provést operaci, množství odstraněné kůže může být sníženo.

[9], [10]

Výsledky operací pro vrásky na obličeji

Trvání účinku operaci obličejových vrásek, závisí na celkovém stavu pacienta, jeho psycho-emocionální nálady, životní podmínky, rodinné vztahy, výživa, tělesné hmotnosti a trvalého charakteru t. D.

Někteří pacienti mají dobrý stav po dobu 7-8 nebo více let, zatímco druhý vyžaduje druhou operaci o 2-3 roky později.

Čím víc chudá a agilní kůže na obličeji byla před operací, tím lépe a delší byly výsledky operace. Vzhledem k tomu, že u mladých pacientů stále probíhá proces snižování elasticity kůže, je účinek operace méně odolný než u starších pacientů.

Když se objeví keloidní jizva, účinek operace se sníží na nulu. Může být zabráněno vystavením měkkých rentgenových paprsků (Bucca) v dávce 10-15 Gy. Vzhled hypertrofické, keloidních a atrofickou přispívá klapky traumatem v průběhu chirurgického zákroku, retenci posuvné klapky, uplatňování hrubého stehu a prodlouženým remise švy drážkové kanály.