Léčba normotrofických jizev

První lékař, který by měl zahájit léčbu u pacienta s rozsáhlými normotrofickými jizvy, je plastický chirurg. A až po dokončení práce chirurga, musí dermatokosmetolog zahájit práci se zbývajícími jizvami.

Kryoterapie.

K tomuto účelu se používá kapalný dusík s teplotou varu 195,6 ° C a sníh s kyselinou uhličitou (t - 120 ° C).

Krimassazh

Metoda je stará, dobrá, levná a částečně bezstarostně zapomenuta dermatology a dermatokosmetology nejen pro jizvení, ale i pro jiné dermatokosmetologické problémy. Mechanismus působení nízkých teplot na tkáně byl dobře studován. Krátkodobé působení nachlazení způsobuje nejprve spasmus plazů a jejich expanzi. V důsledku toho se zlepšuje trofická tkáň, zvyšuje se metabolismus v buňkách. Kromě toho dochází k urychlenému odstranění mrtvých buněk rohu, tedy kryopalování. Tudíž kryomasáž má příznivý vliv na normotrofické jizvy, což se projevuje vyhlazením povrchu jizev, zvýšením jeho elasticity a zrychlením normalizace barvy. Pro kryomasáž v dermatologických jednotkách a kosmetologických centrech se nejčastěji používá tekutý dusík. Kapalný dusík je uložen ve speciálních dewarských lodích. Pro práci se nalévá do termosky nebo speciálního zařízení. Postup je prováděn s použitím aplikátoru, trvání postupu v závislosti na oblasti jizev - od 10 do 20 minut. Doporučuje se pro kurz 10-15 sessions každý druhý den nebo 2 krát týdně. Kursy se mohou konat 2-3 s intervalem 2-3 týdnů. Staré starší jizvy se zhoršují konzervativním léčebným postupem, proto je žádoucí provádět všechny léčebné postupy s jizvy až 6 měsíců. Je zřejmé, že není zapotřebí kryodestrukce ve vztahu k normotrofickým jizvám.

Elektroforéza.

Fermentoterapie. Elektroforéza enzymů je patogenně odůvodněna. Zejména v raných stádiích tvorby jizvy. První předepsaný enzymový preparát je lidáza, protože glykosaminoglykany převažují po epitelizaci kožní defekty s tvorbou jizev. Lék bude snižovat obsah kyselých mukopolysacharidů, zředí tkáň jizev a zlepší zásobení krví. Po průběhu léčby lidasou je vhodné podat elektroforézu s kolagenázou, aby se snížila hmotnost kolagenových vláken.

Lidasa (hyaluronidáza).

Specifickým substrátem je kyselina hyaluronová. Enzym způsobuje zvýšení permeability tkání způsobené rozpadem kyseliny hyaluronové na glykosamin a kyselinu glukuronovou, což usnadňuje metabolismus v dermálním intersticiálu. Léčivo je dostupné v lahvičkách v lyofilizované formě, objem 10 ml, obsahující 64UE. Obsah lahvičky se rozpustí v 1-2 ml fyziologického roztoku nebo 0,5-2% novokainu. Doporučuje se 1 až 3 cykly lidázy, v závislosti na oblasti jizvy a typu. V průběhu 10-15 procedur každý druhý den. Interval mezi kurzy není menší než týden. Potom postupujte 1-3 kroky s kolagenázou ve stejném režimu.

Kolagenázu.

Přípravky na bázi kolagenázy v lékárnické síti jsou několik. První přípravky byly vytvořeny v Leningradském ústavu očkovacích látek a sér. Je to kolagen a kolagen. Collalitin je slabší lék, proto se nejčastěji používá kolagen.

Kolagen (synonyma: kolagenasa, klostridiová peptidáza A).

Přípravek je proteolytický enzym získaný z kultury Clostridium histoliticum. Specifickým substrátem pro ni je kolagen. V lékařské praxi se používá ve formě vodných bezbarvých průhledných roztoků, které se připravují bezprostředně před použitím z porézní hmoty bílé barvy (lyofilizované formy).

Kolagen selektivně působí na kolagen spojivové tkáně a jizev a způsobuje její zničení.

Způsob podání a dávka.

Bezprostředně před použitím kolagenu se obsah ampule rozpustí v 0,5% roztoku novokainu, izotonického roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekci. Léčba se injektuje přímo do léze pomocí elektroforézy, fonoforézy a také mikroinjekce a dermatologie.

Před aplikací kollaliziny zkontrolujte citlivost pacienta na léčivo. Proveďte kožní testy metodou rozštěpení v terapeutických dávkách. Kontrola se provádí po 24 až 48 hodinách.

Normotroficheskie k léčbě jizev, prevenci recidivy po vystřižení keloidních jizev, stejně jako pro zpracování čerstvých rostoucích keloidy ne starší než jeden rok, lék je vhodný pro použití elektroforézy. Vodné roztoky kollalizina injikované kladné elektrody po dobu 20 minut při proudu 0,03 - 0,2 mA / cm ^2, v koncentraci 500-1000 KE ve fyziologickém roztoku, nebo ve vodě pro injekce. Průběh léčby nepřesahuje 15 procedur každý druhý den. Celkem 2-3 cykly léčby s intervalem 2-3 týdny. Dávka léčiva pro podávání elektroforézy se volí s přihlédnutím k velikosti, stupni vývoje jizev a klinickým projevům.

U čerstvých rostoucích keloidních jizev a keloidů následujících po vyříznutí u jedinců se zvýšeným sklonem k nadměrné proliferaci pojivové tkáně léku předepsané KE 1000-2000 v 10 ml vody pro injekce intramuskulární nebo jizvu. Celková dávka - pro 3 kurzy léčby 45 000-90 000 KE. Kromě elektroforézy může být droga injikována mikroturními zařízeními, terapeutickým laserem. Pro léčbu hypertrofických jizev je kolagen předepisován při 500-1000 K, rozpuštěn v 10 ml. Voda pro injekci v celkové dávce 22000-45000KE.

Forma vydání. Collalysin se vyrábí v ampulích o objemu 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

Droga vyrobená společností "SPb-Technology" v Petrohradě. Je to komplexní enzymový přípravek z hepatopankreatu krabku Kamchatka - (polykollagenázová kosmetika).

Přípravek může být podáván elektroforézou, fonoforézou nebo mikrokroukem v koncentraci 4 mg v 2-4 ml. Fyziologické řešení pro kurz 10-15 setkání každý druhý den. Počet kursů - v závislosti na typu jizvy č. 2-4 s intervalem 3-4 týdnů. Droga je dobrá, ale není motivovaná silnicí, takže je preferována droga s podobnou kolagenolytickou aktivitou - kolagenázou KK.

Kolagenázy KK

Droga, kterou vytvořili vědci Tichého institutu bioorganické chemie (TIBOH) ve Vladivostoku, TU 2639-001-45554109-98. Přípravek je určen k hydrolýze kolagenu jakéhokoli typu. Přípravek získaný z kraba hepatopankreasu cílových druhů čištěním chromatografickými metodami a kombinace představuje kolagenolytickou proteinázy komplexu, jehož molekulová hmotnost se pohybuje v rozmezí 23-36 kD. Maximální kolagenolytická aktivita kolagenázy z hydrobiontů se projevuje při pH 6,5-8,5. Léčivo je snadno rozpustné ve vodě na koncentraci 50 mg / ml. Ampulka obsahuje 250 jednotek.

Obě preprarata (Fermenkol a kolagenáza KK), jsou shodné se složením a vykazují podstatně vyšší aktivity kolagenázy než ostatní dosud známých léků podobného účinku. Droga patří do komplexu enzymatických přípravků, a to nejen záměrně tříštění celou délku kolagenové molekuly, ale také působí na eleidin a další denaturované proteinové struktury kůže. V důsledku takového vysoce specifický účinek na jizvy, je jejich významné regrese, a také jak je aplikován na keloidní a hypertrofické jizvy, s ohledem na další chirurgické zákroky, tento účinek je také preventivní (minimalizuje růst patologického jizvení po chirurgickém zákroku). U starých jizev nejsou takové postupy vhodné.

Kelofibraza (Německo).

Hlavní aktivní složky: heparin - sodík (sliznice), močovina.

Nabízena i fibrinolytického, zudouspokaivayuschim akci kvůli zavedení mentolové, antioxidanty a další. Přiřadit ke zlepšení vzhledu a pružnost jizev při normotroficheskie jizevnatý kontraktura, keloidní a hypertrofické jizvy, stejně jako pro jejich prevenci.

Phonoforéza

Fonoforéza se zavádí pomocí masti a gelových forem. Je však také možné podávat lyofilizované přípravky, ředit je v malém množství fyziologického roztoku nebo vody pro injekci. Poté může být léčivo zavedeno do jakéhokoli vodivého gelu. Všechny uvedené enzýmy mohou být také injektovány fonoforézou.

Kontraktubeks (Německo).

Složení: cibulový extrakt, heparin, alantoin. Má fibrinolytický, protizánětlivý, keratolytický účinek. Snižuje proliferační aktivitu fibroblastů se zvýšeným metabolizmem. Kvůli tomu má fibrinolytický účinek.

Indikace: Léčba keloidních a hypertrofických jizev, stejně jako hrubé normotrofické jizvy.

Gel Kontraktubeks je určen k vnějšímu použití. Jizvy by měly být mastěny, snadno třením, 2-3x denně po dobu nejméně 2-3 měsíců. Pro zvýšení účinnosti je léčivo injektováno fonoforézou. Na kurzu - 10-15 procedur. Počet kurzů je 3-4 s intervalem mezi nimi nejméně 2-3 týdny. Ultrazvuk má změkčující účinek tkáně a umožňuje hlubší vkládání léku, takže účinnost vnější léčby se zvyšuje.

Poznámka: V případě alergické reakce opožděného typu je nutno léčbu přerušit!

Po dlouhou dobu byla známá forma masti, doporučená pro léčbu jizev, madecasol. V anotaci k léku můžete číst, že působí na všechny jizvy, včetně keloidů a hypertrofních, to znamená, že má fibrinolytickou aktivitu. Proto by mohl být předepisován pacientům s normotrofickými jizvami. Během své praktické činnosti se však lékaři často setkávali s nedostatečnou účinností tohoto léčiva ve vztahu k hrubým normotropním a patologickým jizvám. Podrobná studie o jejím složení a mechanismu jednání objasnila situaci. Hlavní účinnou látkou léčiva je extrakt rostliny Centell Asiatic, která roste na Madagaskaru. Extrakt z této rostliny má stimulační syntetické a proliferační aktivity fibroblastů účinku, a tím i lék založený na tom nemůže být fibroliticheskim.

Proto není pro keloidy, hypertrofní a normotrofické jizvy. Může se však dosáhnout dobrého účinku při léčení hypotrofních a atrofických jizev.

Lasonil (Německo).

Aktivní složky: heparoid, hyaluronidáza. Efektivní v počátečních fázích tvorby jizev. Přiřaďte k místnímu ošetření a namažte jizvy 2-3x denně. Účinnost léku je mnohem vyšší při podání fonoforézou.

Hydrokortizonová masť (Rusko).

1% hydrokortizon mast může být přiřazen k jizev normotroficheskie jako prevence abnormálního růstu, za účelem zploštění a mírným zrychlením normalizace barev pro 1-2 týdnů. Stejně jako všechny formy masti je lék lépe podáván ultrazvukem.

Je známo, že červené světlo stimuluje fibroblasty, tak terapeutický laser je účinný pro ošetřování ran, bércových vředů, a to nejen k ničemu jizvy, ale může dokonce stimulovat jejich hypertrofickou růst.

Microcurrent terapie stimuluje proliferaci fibroblastů aktivitu, podporuje stimulaci lokální imunitu zlepšením trofismus, takže je stejně jako laser léčba je indikována pouze pro provozní stehy a hojení povrchy. Léčba laserem a mikroturní terapií mohou být proto použity k prevenci tvorby jizev a jejich léčbě.

Ale laser phoresis, stejně jako zavedení různých léků, včetně lidazy a kolagenázu pomocí microcurrent - je prokázáno, ale není povinný postup, protože to stojí mnohem dražší než elektřina a fonoforézou.

Mezoterapie.

Alternativou k elektroforéze a fonoforéze je mezoterapie. Tato metoda byla zahájena v životě a je zdaleka oficiálně uznávaným směrem dermatokosmetologie. Tak může být lidasa a kolagenasa injikována do těla mikroinjekční metodou, která je někdy mnohem účinnější než výše uvedené.

Přes provádění předchozích alergických testů může lékař čelit masivnímu, ale brzy propouštějícímu otoku jizvy ihned po zákroku. Nejedná se o alergickou reakci, ale o reakci prudce zvýšené permeability tkání na působení enzymu. Pacientům s touto reakcí se doporučuje 2 dny před zahájením léčby dietou bez soli a omezením bílkovinných potravin. Navíc je nutné předepsat průběh askorutinu na 1 tabletu 3krát denně alespoň po dobu jednoho měsíce.

Vedení mikrovlnné terapie se podle našeho názoru nedoporučuje, jelikož k lepšímu zásobování jizvy krví mohou být i další náchylnější metody.

Vakuová masáž.

Může být použit v terapii normotroficheskie jizev, stejně jako stroje postavené na tomto principu, např. Skintonik, LPD et al. Každý kosmetický stojan má také vakuové zařízení, které se může provádět vakuovou masáž. Tato technologie zlepšuje krevní oběh, elasticitu jizev a poněkud je vyrovnává ve vztahu k okolní kůži. Nicméně, není třeba mluvit o žádné radikálnosti této metody.

Předepsáno je 8-15 sezení nejvýše 3krát týdně.

Peeling.

Peelingy jsou chemické sloučeniny, které vám umožňují odstranit horní vrstvy pokožky (epidermis) a tím vyhladit úlevu z bachoru. Slovo peeling pochází z anglického slova na peeling - odlupovat. Chcete-li zlepšit typ normotrofických jizev, je lepší použít trichloroacetické, enzymatické, salicylové a resorcinolové peelingy. Tyto peelingy mají dehydratační účinek, díky kterému dochází k exfolici epidermis, horních vrstev jizvy a vyrovnání jizev. Tento postup umožňuje vyhladit povrch normotrofických jizev, vyrovnat je s okolní kůží.

Různé možnosti terapeutické dermabraze:

• písková dermabraze,
• ultrazvuková dermabraze,
• dermabraze s Koca proudy,
• proud vody a plynu.

Dermabraze, na rozdíl od peelingu, je mechanická technologie, která slouží k vyhlazení reliéfu pokožky nebo jizev. Může být použit u pacientů s různými variantami alergických onemocnění.

První zařízení pro terapeutickou dermabrazi, která se objevila na zahraničním a domácím trhu, byla zařízení pro dermabraze pískováním, zejména italské laboratoře MATTIOLI ENGINEERING. Zařízení Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING jsou patentovány v mezinárodním patentu USA č. 5.810.842, v roce 1996 obdržely schválení FDA označené CE odznakem.

Kontrolovaná mikrodermabraze je ne-chirurgická a neagresivní technika, která nabízí nastavitelný, bezpečný povrchový povrch. Prakticky bez rizika komplikací. Je to vynikající alternativa k laserovému broušení a chemickým peelingům, protože nemá téměř žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Jedná se o rychlou, prakticky bezbolestnou metodu, která nevyžaduje lokální anestezii. V systému Ultrapeel se používají inertní mikrokrystaly z oxidu hlinitého (korund) vysoké čistoty, jejichž velikost odpovídá rozměru buněk horních vrstev pokožky.

Schematically, práce zařízení Ultrapeel vypadá takto:

Krmivo mikrokrystaly o uzavřený systém trubek s ručním sterilizovatelné násadce s použitím vakua aplikovaného na povrch kůže, „plenit“ to epidermálních buněk, a zejména ty buňky, ze stratům corneum. Využitý prášek společně s buňkami epidermis se odebírá ve speciální baňce chráněné filtrem. Hloubka nárazu může být řízena stupněm podtlaku (vakuum) a expozicí špičky trysky na povrchu kůže nebo jizev.

Skupina zařízení systému Ultrapeel zahrnuje zařízení Pepita a Crystal.

Přístroje Pepita - modifikace Ultrapeel je určena pro širokou škálu procedur v kosmetických salonech, jejíž podtlak je až do 3,5 baru. Hloubka broušení je zpravidla omezena na zrnitou vrstvu pokožky.

Zařízení Crystal je zdravotní modifikací technologie Ultrapeel. Jedná se o výkonné zařízení, které se používá v dermatokosmetologických klinikách, oddělení plastických klinik estetické chirurgie po celém světě. Přístroj používá podtlak až 5,5 baru. Díky přítomnosti regulátoru tlaku a pedálu je možné dosáhnout abrazivního účinku odpovídající operační laserové dermabrazi. V tomto případě se objeví "krvácí rosa" - index broušení k bazální membráně.

Prášek z korundu je zabalen do 1,5 kg nádob, v 340 g sterilních sáčcích. Zařízení jsou jednoduchá a pohodlná, vybavená filtračním systémem. Technologie Ultrapeel využívá skleněné, sklokeramické a plastové špičky, snadno se odnímatelné a sterilizovatelné.

Indikace pro použití zařízení Ultrapeel jsou stejné jako u jiných terapeutických možností dermabraze.

• Jizvy (normotropní, hypertrofické, atrofické).
• Gyperkeratóza.
• Hyperpigmentace.
• Pruhy.
• Akné nemoci (po akné).
• Změna věku.
• Fotografování.

Pro specialisty, kteří se podílejí na jizvách, je důležité postupně zlepšit vzhled jizvy vyhlazením reliéfu okolní kůží, aniž by bylo nutné, aby pacient zůstal na nemocničním plášti nebo v nemocnici.

Počet zasedání pro tento typ léčby jizev závisí na úlevě od věku jizev, ale ne méně než 8-10 s intervalem 7-10 dnů. Doporučuje se pokračovat v druhém zasedání poté, co kosti a váhy spadnou.

Mikrodermabraze a dermoelektroporace.

Zařízení pro nejnovější generace mikrokrystalická dermabrasion Transderm vybaveném další „tryskou pro elektroporaci“, což umožňuje po dermabrasion je podávána do kůže nebo jizvy různých léků pomocí elektrického impulsu techniku pro zvýšení propustnosti buněčných membrán. Vibrace činí buněčnou membránu více propustnou pro různé hydrofilní molekuly, které předtím nemohly vstoupit do buňky. V buněčných membránách se vytvářejí snadno propustné pro průchod molekulových oblastí - pórů. Jakmile se vytvoří, tyto póry trvají dlouho. Mikrodermabraze snižuje tloušťku vrstvy a umožňuje absorpci účinných látek aplikovaných na kůži. Postup mikrodermabraze, který bezprostředně následuje dermoelektroporací s použitím aktivní kosmetiky, otevírá nové možnosti při transdermálním podání účinných látek a umožňuje dosažení lepších výsledků.

Technika používaná v přístroji Transderm je kvalitativně odlišná od všech existujících v tomto okamžiku, jako jsou například mikropočítače nebo iontoforéza. Účinek společnosti Transderm je založen na použití pulzních proudů s rozsahem 0,5 až 5 mA s frekvencí 2200 Hz, které jsou na rozdíl od mikrových proudů schopné přenést léky přímo do buňky. Rozdíl od ionoforézy spočívá ve skutečnosti, že zavedené molekuly nejsou rozděleny do pozitivních a negativních iontů, ale jsou dodávány do buňky úplně, včetně i velmi velkých molekul.

Produkce Jet Peel TavTech (Izrael)

Je to další možnost terapeutické dermabraze. Ne tak dávno propuštěn na domácím trhu.

Přístroj je zajímavý tím, že dermabraze se provádí pomocí dvou přírodních složek - vody a vzduchu. Vzhledem k ošetření plynem a kapalinou je povrch kůže nejen očistený, ale i navlhčený a masírovaný. Přístroj dodává do trubice stlačený plyn. Tlak plynu je nejvýše 6-8 atm. Protéká trubicí do trysky pomocí vestavěné nadzvukové trysky, která zrychluje plyn na rychlost 1,8 Max.

Když plyn proudí trubicí, vytvářejí se podmínky pro odsávání kapaliny ze samostatné nádrže. Na středové ose trysky je vytvořena mikrovlnná trouba, kapalina (izotonický 0,9% roztok chloridu sodného - fyziologický roztok) se přivádí do zóny po trysce ve formě kapek. Kapky se zvedají plynem a zrychlují na 200-300 m / s. Při této rychlosti má kapka velkou kinetickou energii, což je prakticky pevné tělo.

V ohnisku trysky se na kůži vytvoří deformace ve formě díry, čímž se na dně vytvoří eroze v důsledku odstranění vrstvy po vrstvě epidermálních buněk. Hloubka odlupování je zajištěna orientací trysky vzhledem k povrchu kůže a době expozice. Tak je zavedena mechanická dermabraze, kterou mohou dermatologové a dermatokosmetici využít k léčbě řady nemocí a kožních problémů. S ohledem na předmět této monografie JetPeel úspěšně umožňuje léčbu normotrofických, hypertrofických, hypotrofních a atrofických jizev. Toto zařízení je zařízení pro terapeutickou dermabrazi nejnovější generace. Tryska plyn-kapalina umožňuje nejen humánní a jemné vytváření mechanické dermabraze, ale také intradermálně injektovat kapalné léčivé látky a plyn (zejména kyslík). Masáž pomocí trysky plyn-kapalina, injekce kyslíku a léků pod tlakem jsou další pozitivní faktory, které zlepšují účinnost léčby jizev, zejména u atrofických a hypotrofních jizev.

Zařízení je také zajímavé, protože poskytuje systém chlazení plynu, díky němuž je zajištěna anestéza ošetřeného prostoru. Navíc ochlazený plyn působí na povrchovou vaskulaturu, což způsobuje vazokonstrikci, následovanou vazodilatací arteriol a kapilár, což dále zlepšuje trofismus jizev.

Účinky spreje plynu nebo kapaliny:

• abrazivní;
• antibakteriální;
• imunokorektivní;
• aktivace krevního oběhu;
• regulace funkční a metabolické aktivity buněk;
• anestetika;
• zlepšení trofické;
• odvodnění.

Indikace:

• Předoperační příprava pokožky a jizev; 
• korekce atrofických, hypertrofických, hypotrofických a normotrofických jizev:
• korekce stria;
• hyperpigmentace.

Chcete-li zlepšit typ normotrofických jizev pomocí pískování a dermabraze plyn-kapalina, je nutné provádět nejméně 10 procedur 1-2x týdně, v závislosti na hloubce nárazu. V případě hojného škálování a křovin se interval mezi jednotlivými relacemi prodlužuje na 10 dní. Po ošetření pokožky a jizvy se doporučuje ošetření panthenolem s aplikací po dobu 8-10 minut. Mezi zasedáními se pokožka a jizvy ošetřují curiosinem, chitosanovým gelem, solkoserylovou masti nebo pantenolem dvakrát denně.

Pro varianty zařízení pro terapeutickou dermabrazi je možné nosit bouffé nebo peeling štětcem, který vstupuje do samostatného zařízení do jakéhokoliv kosmetického stánku. S pomocí rotačních kartáčů je s určitým úsilím také možné postupně zlepšit úlevu bachoru. Počet zasedání s touto technologií nebude menší než 25-30, dvakrát nebo třikrát týdně, protože pasáž vede k nepatrné hloubce dopadu.

Všechny uvedené varianty terapeutické dermabraze umožňují dávkování a účelné vyhlazení těch oblastí jizev, které ji potřebují. Proto jsou tyto technologie výhodnější než peeling. Počet procedur závisí na charakteristice reliéfu jizev a hloubce nárazu.

Čím více se provádí procedura, tím více návštěv bude velká.

Operační dermabraze.

Může být provedeno:

• řezačky Schumann,
• laserový oxid uhličitý.
• erbium laser.
• termočlánek

Operační dermabraze je často vhodnější než peeling a terapeutické možnosti dermabraze kvůli zkrácení doby léčby. Při práci s normotrofickými jizvy je nejvhodnější chirurgická dermabraze erbickým laserem. To je způsobeno skutečností, že normotrofní jizvy často nemají velký rozdíl v reliéfu s úrovní okolní pokožky. Nerovnosti, která nevyhnutelně existuje v jizev, by měla být vyhlazena malým počtem průchodů laserového paprsku, které odstraňují vrstvu tkáně přibližně 0,1 mikronů na průchod. Díky tak silnému odstranění objemu bachorové vrstvy po vrstvách je možné dosáhnout vyrovnání reliéfu nejtenčího normotrofického bachoru, který se dokonce přiblíží k jeho tloušťce při atrofii.

Kompletní epitelizace po operační dermabrazi normotrofické jizvy nastává od 8 do 10 dnů. Po pádu krycího rána a úplné epitelizaci povrchu jizvy zmizí růžová barva povrchu země po 4-10 týdnech. Lotifikace 2% kyseliny borité, ošetření hydrokortizonovou maskou, gel Auriderm XO poněkud urychlují normalizaci barvy jizvy.

Po terapeutické a operační dermabrazi se doporučuje, aby pacienti používali fotoprotektivní přípravky po dobu 1,5-2 měsíců s SPF nejméně 30, zejména u pacientů s typem III a IV kůže Fitzpatrick.

Jizvy po terapeutické a dermatologické chirurgii dostanou výraznou hladkost povrchu, který může být maskovaný make-upem, z čehož jsou upřednostňovány prostředky dermatologických laboratoří. Francouzské společnosti La Rosh Pose, Aven vyrábějí léčivé přípravky, které obsahují tyčinky různých barev. Tužky a prášky na dermatologickém základě.

Chtěl bych zmínit ještě jeden a velmi důležitý okamžik - čas pro dermatologickou operaci s jizvy. V tomto okamžiku existují velmi důležité rozdíly s chirurgy. Pro chirurgické odstranění jizev nejsou chirurgové v období jejich existence po dobu až 6 měsíců. Vysvětlení - jizva by měla vyspět, jinak by se mohlo ukázat, že nedostatek švů, a následně i zhoršení výsledků chirurgické rekonstrukce. S tím je obtížné tvrdit, protože skutečně až 6 měsíců v bachoru si stále zachovává mnoho mezibuněčných látek a nádob, což zajišťuje uvolnění tkáně. Pro dermatosurgickou léčbu je však z téhož důvodu optimální až 6 měsíců. A čím dříve se začne terapeutická léčba, včetně operační dermabraze, tím lépe výsledky.

Terapeutická léčba starých (po 6-8 měsících) normotrofických jizech nedává prakticky žádné viditelné změny v klinickém obrazu. U takových pacientů je ukázán jiný druh odlupování a všechny varianty terapeutické a chirurgické dermabraze. Umožňují vyhlazovat nesrovnalosti v nejširší jizvě, což je jedna z nejžádanějších skutečností pro pacienty.

Optimálními způsoby léčby normotrofických jizev jsou:

• fermentace s mezoterapií nebo fonoforézou;
• prostředky a metody, které zlepšují mikrocirkulaci;
• následná terapeutická nebo operační dermabraze;
• masti pro domácí péči (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).