Komplikace po operaci implantace dolní čelisti

Ačkoli každá operace má dlouhý seznam komplikací, výskyt problémů po rozšíření brady je obvykle nízký a jsou téměř vždy dočasné. Dojde-li komplikace, oni jsou obvykle snadno léčit, a na více správný výběr implantátu nebo přání pacienta, vždy můžete opakovat operaci a nahradit implantát tak, aby lépe odpovídá očekávání pacienta a lékaře.

Údaje z literatury ukazují, že infekce po alloimplantaci se vyvíjí ve 4-5% případů. Avšak frekvence infekčních komplikací je snížena intraoperačním použitím roztoku gentamicinu pro namáčení implantátu a promytím vytvořené kapsy. Hematomy jsou velmi vzácné. Prodloužené mandibulární implantáty nezpůsobují asymetrii, pokud není kapsa nad bradovými otvory.

Poruchy citlivosti, obvykle dočasné, jsou pozorovány u 20-30% pacientů s implantáty na bradě. Očekává se hypezezie a pacienti by měli být před operací varováni. Rozšířené implantáty s větší pravděpodobností narušují citlivost než centrální brady implantáty, ale to by nemělo být důvodem pro nepoužití rozšířených implantátů. Neprocházejí migrací a nejsou vyhozeni. Nekróza kůže s vnějším přístupem je vzácná.

Resorpce kostí pod bradovými implantáty byla hlášena již od 60. Let minulého století, ale nebyly zjištěny žádné významné klinické důsledky tohoto procesu. Implantáty, nastavené příliš vysoko nad činií, přispívají k erozi tenčí kosti v této oblasti. Rezorpce tlustší kompaktní kosti břicha a heřmánku je méně důležitá, včetně klinicky. Rozšířené mandibulární implantáty, které jsou umístěny pod bradou, nejsou posunuty nahoru a svalové příchytky jim nedovolí pohybovat se směrem dolů a poskytují tak ideální stabilitu na požadované úrovni. Měkčí odlité implantáty Silacticu méně podporují kostní resorpci než husté implantáty. Implantáty větší velikosti mohou způsobit větší resorpci kvůli většímu napětí mezi periostem, svaly a kortikální kostí. Absorpce se vyskytuje během prvních 6-12 měsíců a zastaví se sama, pokud je implantát správně nainstalován. Je možné, že určitá resorpce dokonce stabilizuje implantát v příštích několika letech. Profil měkké tkáně brady zůstává i přes tento proces stabilní. To není doprovázeno bolestí nebo zubním kazem. Pokud je implantát odstraněn, může se resorpční oblast kostní hmoty regenerovat.

Někdy existuje viditelný nebo hmatatelný výčnělek nejvíce boční části podlouhlých implantátů, pravděpodobně v důsledku zvýšení objemu způsobeného vytvořením kapsle, která uzavírá volné konce implantátu. To platí především pro nejtenčí, velmi flexibilní hrany prodloužených anatomických implantátů brady. Masáž těchto okrajů často podporuje prodloužení kapsle a eliminuje hmatatelný výčnělek, což je klinicky nevýznamné. Je zřídka odstranit implantát, rozšířit kapsu a přesunout implantát. Výčnělek způsobený kontrakcí kapsle se často vyskytuje po 6 týdnech.

V důsledku poškození svalu nebo otoku dolního okraje může dojít ke změnám, které jsou viditelné s úsměvem, avšak nejsou viditelné v klidu. Část spodního okraje může vypadat slabší, protože není vytažena až k bočním částem kvůli dočasnému poškození spouštěcích svalů. K tomu dochází častěji po intraorálním přístupu.

Přestože po správném umístění implantátu nevyvstává asymetrie, může se objevit v pooperačním období z důvodu nesprávného předoperačního plánování s původně asymetrickými dolními čelistmi. Jakákoli asymetrie by měla být před operací projednána s pacienty, aby pochopili, že asymetrie po chirurgickém zákroku je důsledkem předoperačního stavu spíše než způsobeného implantátem nebo technikou pro jeho nastavení. Velmi malý počet pacientů trpí dočasnými poruchami řeči, obvykle ve formě lisů, spojených s otokem nebo disekcí svalů, které snižují rty. Takový účinek na snižující se svaly a bradu svalů v kombinaci s hypoestézou může někdy vést k dočasné slinění a lehké neurčitosti řeči. Poškození větví motorického nervu na okraji dolní čelisti je vzácné a jeho účinky jsou dočasné. Přírodní pooperační štěrbiny nebo jámy na bradě se po operaci mohou poněkud měnit. Přestože výše uvedený seznam potenciálních problémů je dlouhý, reálné zkušenosti se omezují na hypodézu a kostní resorpci, zatímco jiné komplikace jsou vzácné a dočasné.

[1], [2], [3], [4], [5]