Fyzioterapie v kosmetologii

Fyzioterapie (fyziatrie, fyzikální terapie, fyzikální terapie, fyzikální medicína) je obor medicíny, který studuje vliv přirozených nebo uměle získaných (předem vytvořených) fyzikálních faktorů na lidský organismus a využívá je k udržení, obnově a posílení zdraví lidí.

Vzhledem k nejužšímu propojení s fyzikálními vědami a technikou má moderní fyzioterapie obrovské množství velmi rozmanitých metod aplikace z hlediska fyzikální podstaty, fyziologického a terapeutického účinku. Jejich využití se neustále rozšiřuje a dnes je těžké pojmenovat onemocnění, u kterého by fyzikální metody nemohly být pro pacienty prospěšné.

Možnosti využití fyzioterapeutických přístrojů výrazně rozšířily škálu služeb poskytovaných v lékařských centrech, klinikách a kosmetických salonech. Termín „hardwarová kosmetologie“ se vžil a je často používán, chápán jako poskytování drobných fyzioterapeutických služeb s využitím fyzikálních faktorů ovlivňování, kosmetology-dermatovenerology a/nebo fyzioterapeuty. Podle stávajícího regulačního rámce může dermatovenerolog předepisovat fyzioterapeutické procedury (zde máme na mysli „hardwarovou kosmetologii“), ale takový zákrok může provést pouze specialista s atestací ve fyzioterapii a balneologii (lékař nebo zdravotní sestra). Bohužel dnes neexistuje kosmetologie jako samostatná specializace a skutečnost, že většina lékařů pracujících v tomto oboru jsou specialisté na dermatovenerologii, kteří nemají speciální znalosti o metodách fyzického ovlivňování lidského těla, vede nejen k nedostatku výsledků po jednotlivých procedurách a postupech, ale také k závažným chybám a komplikacím.

Snaha přilákat nové pacienty a rozšířit škálu poskytovaných služeb vyžaduje, aby kosmetologové využívali nejnovější technický vývoj a nejnovější technologie prezentované v moderním vybavení. Použití složitého a drahého vybavení samozřejmě zvyšuje účinnost prováděných zákroků, ale zároveň se zvyšuje i odpovědnost za provádění high-tech procedur. Proto musí být přísně a bezchybně dodržovány základní bezpečnostní požadavky na používání kosmetologického vybavení.

To se týká následujících aspektů:

1. správné používání vybavení;
2. dodržování bezpečnostních opatření požadovaných při práci na fyzioterapeutickém zařízení;
3. dodržování protokolů pro provádění postupů;
4. kompetentní předepisování fyzioterapeutických intervencí s ohledem na stávající indikace a kontraindikace.

Je potěšující, že specialisté neustále dostávají od výrobců informace o pracovních protokolech, technice používání zařízení, provedených klinických studiích a účinnosti hardwarových efektů, která je poměrně spolehlivá a působivá. Kosmetologové i pacienti jsou spokojeni s výsledky po zákroku a s průběhem působení s využitím moderních technologií a zařízení. Efekt „rychlého liftingu“ je vysoce ceněn, a to jak výsledek získaný bezprostředně po zákroku a způsobený adekvátní cévní reakcí a hlubokou hydratací epidermis a dermis, tak i „opožděný lifting“ zaměřený na kvalitativní i kvantitativní ovlivnění všech podkladových struktur v oblasti působení.

Aby bylo použití fyzioterapeutického vybavení pro hardwarovou kosmetologii účinné a bezpečné, pokud jde o nepoškozování zdraví pacienta, je nutné mít jasnou představu o:

• jaký je zdravotní stav pacienta v době jmenování fyzioterapeutické léčby;
• jaké fyzikální faktory lze použít při léčbě tohoto pacienta;
• jak je používat;
• jaké existují kontraindikace pro tento typ expozice: » jak se fyzikální faktory vzájemně kombinují (pokud se používají dva nebo více fyzikálních faktorů);
• jak se kombinují s jinými procedurami (kosmetika, fyzická aktivita atd.);
• jaké nepříjemné pocity se vyskytují během postupu a průběhu akce;
• jaké komplikace jsou možné a jak se jim vyhnout;
• Jaký je algoritmus první pomoci při komplikacích?

Vliv elektrického proudu, ultrazvuková terapie, vakuum a vibrace, vliv vysokých a nízkých teplot, světlo v celé jeho rozmanitosti - to vše jsou dobře známé a dlouho studované fyzikální faktory vlivu na lidské tělo. Technický pokrok samozřejmě vnáší své vlastní úpravy do technologií a metod jejich aplikace a nastiňuje: nacházejí se nová technická řešení pro využití různých vlivů - efektivnějším způsobem, s co nejmenšími nepříjemnými nebo bolestivými pocity a samozřejmě se zajištěním maximální bezpečnosti používání.

Zobecněná klasifikace metod nejčastěji používaných v hardwarové kosmetologii podle faktoru fyzického dopadu

Fyzikální faktory vlivu	Metody používané v hardwarové kosmetologii
Elektrický proud
Konstantní;	Elektroforéza Odkrustování Elektrolýza Mikroproudová terapie
Variabilní, pulzní	Lymfatická drenáž Myostimulace Lipolýza Darsonvalizace Biorezonanční terapie
Magnetické pole	Magnetická terapie
Mechanické faktory	UZT Presoterapie Vibroterapie Brossage Mikrobrušení
Vliv uměle upraveného prostředí	Vakuový efekt

Komplexní využití terapeutických fyzikálních faktorů

V odborné a reklamní literatuře má název použité metody často komerční charakter a je patentován, ale neposkytuje informace o tom, jaké fyzikální faktory se při provozu zařízení používají. To samozřejmě vnáší určitý a někdy i nebezpečný zmatek při používání těchto technologií, zejména pokud jde o kombinované metody úpravy. V tomto ohledu je nutné se samostatně zabývat pojmy komplexní, kombinované a kombinované využití fyzikálních faktorů.

Kombinovaná léčba je účinek, při kterém je v určité časové posloupnosti předepsáno několik fyzikálních metod - jedna po druhé nebo v různé dny léčebného cyklu. Jedná se o tradiční způsob předepisování fyzioterapeutických procedur v poliklinickém komplexu a v sanatoriu a lázeňské léčbě.

Kombinované využití fyzioterapeutických metod, kdy 2 nebo 3 fyzikální faktory působí současně a aplikují se na stejnou oblast těla v rámci jednoho postupu. Patří sem současné využití dvou typů elektrické energie (například v přístroji Futura Pro, Ultraton, Velká Británie), mechanických vibrací a vakua (Key Modul, LPG Systems, Francie), ultrazvuku a elektrického proudu a další kombinace.

Kombinace 2-3 fyzikálních faktorů působících na tělo v jednom postupu je založena na principech jejich racionálního výběru. Dnes je to jedna z nejslibnějších a nejprozkoumanějších oblastí ve vývoji metod hardwarové kosmetologie. Nejčastěji se při kombinaci fyzioterapie využívají faktory jednosměrného synergického působení, jejichž podobný účinek se sčítá nebo navzájem zesiluje. Příkladem takové kombinace je lymfatický drenážní efekt a efekt stimulace produkce kolagenu, dosažený současným použitím mechanického hnětení a vibrací v různých poměrech.

Výsledkem kombinovaného účinku několika fyzikálních faktorů během jedné procedury je zvýšení terapeutického účinku při předepisování menších dávek. Při provádění galvanické bahenní terapie nebo paralelní kombinaci galvanického a střídavého proudu v lipolytických procedurách se tedy vysoké účinnosti dosahuje použitím nižší teploty bahna v prvním případě a nízkého galvanického proudu ve druhém.

Při provádění kombinované fyzioterapie se během jedné procedury často používají dva fyzikální faktory, z nichž jeden je hlavní nebo vedoucí. Zlepšuje reakci nebo zvyšuje citlivost tkáně, systému nebo celého organismu na působení jiného faktoru. Účinnost a bezpečnost procedury závisí na správně zvoleném dávkování, v první řadě, vedoucího faktoru. Je třeba poznamenat, že mírné zvýšení tělesné teploty během procedur zaměřených na posílení svalů svaly uvolňuje, což přispívá k efektivnějšímu a bezbolestnějšímu rozvoji hlubokých struktur. Vedoucím fyzikálním faktorem v této kombinované metodě je tepelná expozice, protože použití „vysokých“ teplot povede k přehřátí celého organismu, nemožnosti provedení expozice stejnosměrným proudem k dosažení myostimulačního účinku a zhoršení celkového stavu pacienta.

Mírné lokální zvýšení tělesné teploty také zvyšuje o 20-30 % rychlost lipolytických procesů vyvolaných použitím nízkofrekvenčního elektrického proudu (kombinované použití infračerveného záření a elektrodipolýzy). A v tomto případě je hlavním faktorem také teplo, protože přehřátí tkání v oblasti expozice může vést nejen k lokální negativní reakci (hypoxie tkání snižuje rychlost lipolytických procesů), ale také k vysoké celkové zátěži kardiovaskulárního systému. Zvýšení lokální teploty v tkáních během takových procedur by nemělo překročit 2-4 °C, což umožňuje efektivní lipolytický účinek bez nepříjemných pocitů a přetížení kardiovaskulárního systému.

V kombinované fyzioterapii je možné využít faktory opačného - antagonistického - působení, nejčastěji k oslabení nebo zmírnění určitých reakcí (obvykle nepříznivých), které se v těle vyskytují pod vlivem jednoho z faktorů. Současné podávání galvanického proudu a sinusoidně modulovaných proudů výrazně oslabuje dráždivý účinek a pocity bolesti pod elektrodami způsobené průchodem stejnosměrného proudu, což umožňuje předcházet popáleninám elektrickým proudem a nesnižovat terapeutickou dávku proudové expozice.

Správně zvolené a vědecky podložené kombinace různých fyzikálních faktorů navzájem nebo fyzikálních terapeutických činidel s léky tedy zvyšují účinnost léčby a vedou k absenci nežádoucích reakcí na fyzioterapeutické postupy.

V praxi se často setkáváme s tím, že adaptace na mnoho fyzikálních faktorů se vyvíjí po několika procedurách, v polovině a zejména na konci léčebné kúry, v důsledku čehož účinek procedury postupně klesá a stává se nevýznamným. Příkladem toho jsou všechny proudové efekty s konstantními proudovými parametry, které se během procedury nemění a které jsou účinné pouze během prvních 6-7 procedur. Následně se vyvíjí adaptace na působení faktoru a terapeutický účinek procedury klesá.

Při kombinované metodě, která je silnějším dráždivým prostředkem pro tělo v důsledku současného působení dvou nebo více fyzikálních faktorů, se adaptační proces stává méně výrazným, síla nárazu po dlouhou dobu neslábne.

V tomto ohledu je terapeutická účinnost kombinovaných metod obvykle výrazně vyšší než účinnost monoterapie. To se týká nejen okamžitých výsledků léčby, ale i výsledků dlouhodobých. Zřejmě se jedná o prodloužené období účinků kombinovaných postupů, které zajišťuje trvání terapeutického účinku po jejich cyklické aplikaci.

Možnosti kombinovaných metod navíc umožňují snížit počet denně aplikovaných metod, což poskytuje větší úsporu času jak pro pacienta, tak pro personál. Zároveň je terapeutického účinku dosaženo v kratším časovém období a přetrvává po dlouhou dobu.

Důležitou nuancí při použití kombinovaných faktorů vlivu je nutnost zohlednit kontraindikace všech fyzikálních metod, které se používají při léčbě, což zajistí nezbytnou bezpečnost a absenci komplikací.

[ 1 ]

Kontraindikace k použití fyzikálních faktorů vlivu

Jmenování jakéhokoli fyzikálního faktoru musí brát v úvahu zdravotní stav pacienta, věk, pohlaví, indikace a kontraindikace, individuální charakteristiky a preference.

Podle oblasti působení a účinku na tělo se kontraindikace dělí na obecné a lokální. Největší počet kontraindikací se vyčleňuje při provádění obecných procedur bez ohledu na aktivní faktor, protože při působení na velkou plochu (2 nebo více zón, například: oblast zad a zadní strana nohou, paží a hrudníku) se spouštějí reakce všech tělesných systémů (kardiovaskulární, dýchací, vylučovací, nervový, endokrinní atd.). Lokální kontraindikace jsou omezeny stavem tkání v oblasti procedury a možnou negativní segmentální reakcí na výsledné podráždění.

Při provádění elektroterapeutických metod se rozlišuje největší počet kontraindikací ve srovnání s jinými fyzikálními faktory. Elektroterapie zahrnuje metody založené na působení elektrických proudů vysokého a nízkého napětí, elektrických, magnetických a elektromagnetických polí na tělo. Fyzikálně-chemická podstata působení výše uvedených faktorů spočívá v aktivním pohybu elektricky nabitých částic (iontů, elektronů, polárních molekul) v tkáních a mezibuněčné tekutině, akumulaci nabitých částic v membránách atd., což vede k výskytu tepelných a oscilačních (specifických) efektů nejen v oblasti působení, ale i na organické úrovni.

Kontraindikace se dělí na absolutní a relativní. Absolutní kontraindikace představují 100% zákaz jakéhokoli typu dopadu a zohledňují věk pacienta, fázi onemocnění, závažnost stavu a nozologické jednotky.

Relativní kontraindikace (obecné a místní) zohledňují:

• oblast a zóna účinku (obecná nebo lokální: omezení v použití metody pro obecný účinek nemusí omezovat použití lokální terapie);
• způsob ovlivnění (například použití elektrického proudu má největší počet kontraindikací a za určitých podmínek přítomnost kontraindikací k elektroléčbě nezakazuje použití jiných fyzikálních faktorů);
• stav povrchových měkkých tkání v oblasti nárazu a blízkých oblastí (například kontuze měkkých tkání nebo časné pooperační období jsou kontraindikací pro provádění současných postupů v této oblasti a vibračně-vakuová terapie je indikována od prvního dne);
• použité kontaktní a/nebo kosmetické přípravky.

Kontraindikace všech fyzikálních faktorů vlivu

1. Obecné, absolutní:
   • maligní novotvary;
   • kardiovaskulární onemocnění ve stádiu dekompenzace (akutní zánětlivé procesy v myokardu, endokardu, perikardu, srdeční vady, infarkt myokardu v akutním období, časté záchvaty anginy pectoris, akutní kardiovaskulární selhání);
   • hypertenze III. stupně;
   • těžká skleróza mozkových cév:
   • systémová onemocnění krve;
   • krvácení nebo sklon ke krvácení;
   • kachexie;
   • celkově těžký stav pacienta;
   • horečka (tělesná teplota nad 38 °C);
   • duševní onemocnění (epilepsie, hysterie, psychózy);
   • křečové žíly III. stupně;
   • aktivní příznaky flebitidy;
   • výrazná vaskulární skleróza s tendencí k trombóze a krvácení;
   • dysfunkce ledvin, jater a štítné žlázy;
   • stav po radioterapii trvající méně než 2 týdny;
   • aktivní forma tuberkulózy plic a ledvin.
2. Obecné, relativní:
   • hypotenze;
   • vegetativně-vaskulární dystonie;
   • užívání diuretik;
   • hypoglykémie;
   • menstruace;
   • těhotenství.
3. Lokální, absolutní:
   • porušení integrity kůže v oblasti nárazu;
   • kožní onemocnění v akutním stádiu v oblasti, kde se zákrok provádí;
   • hnisavé a plísňové kožní léze;
   • kameny v ledvinách, žlučníku a jaterních vývodech (při práci ve vhodných projekcích).

Další kontraindikace pro jmenování určitých léčebných metod:

Kontraindikace vaporizace:

1. Generál:
   • hypertenze;
   • Ischemická choroba srdeční (ICHS);
   • angina pectoris;
   • astma, alergická rýma.
2. Místní:
   • růžovka, rosacea;
   • mnohočetné teleangiektázie.

Kontraindikace brosage:

1. Generál:
   • porušení integrity kůže;
   • porucha srážlivosti krve
2. Místní:
   • citlivá pleť;
   • růžovka, rosacea;
   • vaskulární křehkost;
   • atonická, oslabená, „unavená“ pleť;
   • chronické dermatózy v akutním stádiu

Kontraindikace k desinkrustaci:

1. Generál:
   • těhotenství;
   • aktivní tromboflebitida;
   • kovové protézy;
   • porušení integrity kůže;
   • nesnášenlivost elektrického proudu;
   • endokrinopatie.
2. Místní:
   • citlivá pleť;
   • dehydratovaná kůže;
   • růžovka, růžovka.

Kontraindikace ultrazvukového peelingu:

1. Generál:
   • těžká hypotenze
2. Místní:
   • kovové protézy;
   • porušení integrity kůže;
   • citlivá pokožka (individuální nesnášenlivost).

Kontraindikace pro vakuové čištění (peeling):

1. Generál:
   • porucha srážlivosti krve.
2. Místní:
   • porušení integrity kůže;
   • citlivá pleť;
   • růžovka, růžovka,
   • vaskulární křehkost;
   • atonická, oslabená, „unavená“ pleť:
   • stárnutí s jemnými vráskami;
   • fotostárnutí.

Kontraindikace mikroproudové terapie, mikroproudové desinkrustace a biorezonanční terapie:

1. Obecné, relativní:
   • kardiostimulátor;
   • těhotenství;
   • nesnášenlivost elektrického proudu.
2. Místní, relativní:
   • citlivost zubů (při provádění zákroků v oblasti obličeje);
   • chronické dermatózy v akutním stádiu.

Kontraindikace galvanizace (elektroforézy), pulzních a střídavých proudů (myostimulace, elektrolipolýza, elektrolymfatická drenáž, ridolýza):

1. Generál:
   • přítomnost kardiostimulátoru;
   • individuální nesnášenlivost proudu;
   • individuální intolerance k léku;
   • těhotenství;
   • vysoký krevní tlak;
   • generalizovaný ekzém;
   • aktivní tromboflebitida.
2. Místní:
   • citlivost zubů (při provádění zákroků v oblasti obličeje);
   • zubní cysty (při provádění zákroků v oblasti obličeje);
   • onemocnění štítné žlázy (při provádění zákroků v oblasti obličeje, krku a dekoltu);
   • sinusitida, frontální sinusitida v akutním stádiu (když se proces provádí v oblasti obličeje);
   • zlatá a platinová výztuž (při provádění zákroků v oblasti obličeje);
   • silné podráždění kůže po zákroku;
   • přítomnost kovových konstrukcí v oblasti, kde se zákrok provádí (velké čepy, dlahy, protézy atd.);
   • akutní intraartikulární poranění;
   • akutní forma herpes infekce;
   • chronické dermatózy v akutním stádiu (neurodermatitida, psoriáza atd.);
   • urolitiáza a cholelitiáza (při aplikaci na břišní a bederní oblast);
   • porušení integrity kůže;
   • akutní hnisavé zánětlivé procesy.

Kontraindikace magnetoterapie:

1. Generál:
   • individuální přecitlivělost na faktor;
   • ischemická choroba srdeční;
   • angina pectoris III. stupně;
   • těžká hypotenze;
   • tromboflebitida v aktivní fázi;
   • hrozba potratu;
   • přítomnost kardiostimulátoru
2. Místní:
   • kovové konstrukce v oblasti nárazu (velké čepy, destičky, protézy atd.);
   • chronické dermatózy v akutním stádiu.

Kontraindikace ultrazvukové terapie:

1. Generál:
   • absolutní: časné těhotenství, paralýza, akutní stádium ekzému, tromboflebitida, akutní infekční onemocnění;
   • relativní: vegetativně-vaskulární dystonie, hypotenze.
2. Místní
   • kovové konstrukce v zóně nárazu (velké čepy, kovové konstrukce, destičky, protézy atd.);
   • při práci na obličeji: paralýza lícního nervu, neuralgie trojklanného a okulomotorického nervu, sinusitida a zánět vedlejších nosních dutin v akutním stádiu, časné období po hlubokém chemickém peelingu a dermabrazi, zpevnění zlatem a platinou;
   • chronické dermatózy v akutní fázi;
   • při práci na těle: nitroděložní tělísko, kameny v ledvinách, žlučníku a jaterních vývodech (při práci v odpovídajících výběžcích), akutní tromboflebitida v oblasti nárazu

Kontraindikace vakuové terapie:

1. Generál:
   • absolutní: pozdní těhotenství;
   • relativní: kojenecký věk a stáří, stav po těžké fyzické námaze.
2. Místní:
   • období po hlubokém peelingu, zlatém a platinovém zpevnění, současném použití s kúrami mezo- a ozonové terapie, výrazná ochablost kožního laloku (zejména v oblasti krku), výrazná cévní síť (rosacea), mnohočetné teleangiektázie, stav po plastické operaci;
   • chronické dermatózy v akutní fázi;
   • pooperační otok.

Kontraindikace vystavení vibracím:

1. Generál:
   • cholelitiáza a urolitiáza s častými záchvaty bolesti.
2. Místní:
   • intraartikulární zlomeniny s hemartrózou a v časném období (2 týdny);
   • nesymmobilizované kostní fragmenty;
   • kardiostimulátor (při expozici ve vzdálenosti menší než 50 cm od umělého kardiostimulátoru);
   • těhotenství v II-III trimestru při provádění zákroku v bederní a břišní oblasti;
   • současné podávání s kúrami mezo- a ozonové terapie;
   • po zavedení výplní a Botoxu;
   • chronické dermatózy v akutním stádiu.

Kontraindikace ultrafialového záření:

1. Generál:
   • onemocnění jater a ledvin s těžkým funkčním postižením;
   • hypertyreóza;
   • zvýšená citlivost na UV záření;
   • anamnéza solární kopřivky;
   • klaustrofobie a další duševní onemocnění;
   • užívání léků senzibilizujících UV záření;
   • anamnéza hyperpigmentace;
   • anamnéza častých herpesových epidemií;
   • systémový lupus erythematodes;
   • benigní novotvary s tendencí k rychlému růstu
2. Místní:
   • stav po středním a hlubokém peelingu, a to po dobu až šesti měsíců od jejich provedení;
   • akutní forma herpes infekce;
   • rozsáhlá rosacea;
   • hypertrichóza;
   • suchá, dehydratovaná kůže;
   • výrazné známky stárnutí souvisejícího s věkem

Kontraindikace infračerveného záření:

1. Generál:
   • Ischemická choroba srdeční, angina pectoris.
   • těhotenství.
   • fotoftalmie.
2. Místní:
   • rozsáhlá rosacea;
   • akutní hnisavé zánětlivé procesy

Kontraindikace fototermální terapie:

1. Absolutní:
   • anamnéza keloidních jizev;
   • porušení integrity kůže;
   • čerstvé opálení, včetně umělého (solárium), procedury se provádějí po 3-4 týdnech;
   • užívání isotretinoinu (Accutane) během posledních 6 měsíců;
   • užívání léků, které jsou fotosenzibilizátory, po dobu 2-4 týdnů před zákrokem;
   • epilepsie.
2. Relativní:
   • věk mladší 18 let (s písemným souhlasem rodičů);
   • těhotenství;
   • zvýšená fotosenzitivita;
   • odstraňování chloupků z obočí;
   • epilace tetovaných oblastí;
   • anamnéza hyper- nebo hypopigmentace;

Kontraindikace kryoterapie

Lokální kryoterapie:

1. Obecné relativní kontraindikace:
   • přecitlivělost na chladné faktory;
   • negativní postoj pacienta k této metodě léčby.
2. Lokální relativní kontraindikace:
   • rozsáhlá rosacea;
   • přítomnost arteriální vaskulitidy nebo tromboembolie hlavních cév v oblasti zásahu (obliterující endarteritida, Raynaudova choroba).

Obecná kryoterapie:

1. Generál:
   1. absolutní kontraindikace.
      • akutní dekompenzované stavy onemocnění vnitřních orgánů a systémů;
      • arteriální vaskulitida nebo tromboembolie hlavních cév;
      • akutní infarkt myokardu a rehabilitační období po infarktu;
      • hypertenze II. stupně (TK > 180/100);
      • hemoragická diatéza;
      • srdeční selhání II. stupně;
      • krevní onemocnění;
      • individuální nesnášenlivost nachlazení;
      • psychoemoční nepřipravenost pacienta a jeho negativní postoj k této metodě léčby;
      • klaustrofobie;
   2. relativní kontraindikace:
      • chronická, často se opakující ložiska lokalizované infekce (tonzilitida, faryngitida, adnexitida, endometritida, pneumonie atd.);
      • rozsáhlá rosacea;
      • chronické dermatózy v akutním stádiu

Kontraindikace kyslíkové terapie:

1. Generál:
   • selhání oběhu ve stádiu II;
   • hypertenze I. a II. stupně;
   • akutní a chronická zánětlivá onemocnění dýchacího systému (bronchitida, pleuritida).
2. Místní:
   • otevřené rány v oblasti zákroku;
   • hnisavé zánětlivé procesy na kůži;
   • intolerance na složky obsažené v použitém kosmetickém složení

Kontraindikace ozonové terapie:

1. Generál:
   • hemofilie a všechny poruchy srážlivosti krve (při nízkých terapeutických koncentracích má ozon mírný hypokoagulační účinek);
   • trombocytopenie;
   • hypertyreóza.
2. Místní:
   • individuální intolerance (extrémně vzácné).

Kontraindikace pro kosmechaniku:

• porušení integrity kůže;
• citlivá pleť;
• rozsáhlá rosacea;
• chronické dermatózy v akutním stádiu.

Kontraindikace endermologie:

• porušení integrity kůže;
• zánětlivá onemocnění podkožní tukové tkáně;
• tromboflebitida v akutním stádiu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obecná pravidla pro předepisování fyzioterapeutických procedur

Při plánování léčebného postupu je nutné pamatovat na známá pravidla fyzioterapie, formulovaná na základě speciálních studií a klinických zkušeností, která je nutné zohlednit.

1. Při provádění souboru procedur je nutné rozlišovat hlavní proceduru od doplňkových, které slouží k zesílení celkového efektu. Doplňkové procedury by neměly být stresující. Celková doba procedur by neměla překročit 2 hodiny.
2. Dvě celkové procedury se nepředepisují ve stejný den. Je zakázáno kombinovat procedury ve stejný den, které způsobují výraznou generalizovanou reakci organismu, ovlivňují celkovou reaktivitu, mohou způsobit únavu, výrazné změny hemodynamiky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat předepisování celkových lymfatických drenážních procedur: je zakázáno předepisovat 2 celkové drenážní procedury ve stejný den, a zejména po sobě, je nutné dodržovat pitný režim, celková doba procedury by neměla překročit 40-60 minut.
3. Nejúčinnější a nejvhodnější v komplexní fyzioterapii je doplnění lokálních procedur zaměřených na řešení lokálního problému, s celkovými účinky, které mají posilující (celkové UV záření, koupele, hypertermické a normotermické zábaly atd.), stimulační (sprchy, kontrastní koupele atd.), sedativní (hypotermické zábaly, celková lymfodrenáž atd.) účinek.
4. Je neslučitelné provádět procedury na stejné reflexní zóně (límcová zóna, nosní sliznice, Zacharyinova-Gedova zóna, zóna karotického sinu atd.) a projekční oblasti endokrinních žláz, kterými se provádí aktivní účinek na celkovou reaktivitu těla, ve stejný den.
5. Faktory, které jsou si blízké svými fyzikálními vlastnostmi, podobné svým mechanismem účinku, se zpravidla nepoužívají ve stejný den, protože celková dávka dráždivé látky může překročit optimální dávku a způsobit nedostatečnou reakci, a faktory s vícesměrnými účinky (s výjimkou speciálních účinků).
6. Fyzioterapeutické procedury, které nejsou kompatibilní ve stejný den, mohou být v případě potřeby předepsány v různé dny.
7. Ultrafialové ozařování v období erytému se nekombinuje s tepelnými procedurami, proudovými procedurami, masážemi a laseroterapií. Je kompatibilní s hydroterapeutickými procedurami a neproudovými lymfatickými drenážními účinky.
8. Bahenní terapie (piloidní terapie) se nekombinuje s hypotermickými koupelemi, sprchami a zábaly, celkovou darsonvalizací a celkové koupele, tepelná terapie a celkové ultrafialové ozařování se nekombinují ve stejný den.
9. Při kombinaci hydroterapie a světelné terapie se bere v úvahu objem expozice: celkové ozáření předchází vodním procedurám, lokální se provádějí po nich.
10. Při kombinaci proudových procedur s jinými účinky se tyto vždy provádějí jako první; pokud jsou předepsány různé druhy elektroléčby, celková doba léčby by neměla překročit 1 hodinu 30 minut. Při předepisování proudových procedur s poškozením integrity kůže (jehlová elektrolipolýza, ridolýza, elektroepilace) se účinek provádí bez kombinace s jinými recepty ve stejný den nebo jako závěrečný.
11. Nepředepisujte dva postupy ve stejný den, protože způsobují silné podráždění kůže.
12. V prvních dnech menstruace byste se měli zdržet obecných fyzioterapeutických procedur.

Uvedená pravidla samozřejmě nejsou absolutní a netvrdí, že jsou vyčerpávající. Rozvoj vědeckého výzkumu a další hromadění klinických zkušeností tato doporučení doplní a může dokonce vést k revizi některých z nich.