Fáze růstu vlasů

Lidský vlas prochází třemi fázemi vývoje, z nichž plynule přechází: anagen (fáze růstu), katagen (fáze regresivních změn) a telogen (fáze klidu). Délka každé fáze závisí na celé řadě faktorů: lokalizaci, délce vlasů, pohlaví, věku, rase a genetických charakteristikách. Anagen trvá 2 až 5 let, průměrná délka této fáze se udává na 1000 dní, avšak ani toto se nezakládá na jemných vědeckých pozorováních. Katagen je proces, který trvá relativně krátkou dobu - u vlasů na pokožce hlavy to trvá 2-3 týdny. Délka telogenu je asi 100 dní.

Anagenní fáze je charakterizována prodloužením folikulu, aktivací papily, kambiálních elementů a melanocytů cibulky, jakož i růstem vnitřní pochvy a kořene chloupku. Proliferace a diferenciace kambiálních buněk cibulky je nemožná bez stimulačního účinku papily. Různí výzkumníci provedli experimenty s transplantací vlasové papily u savců. Ukázalo se, že transplantace papily indukuje růst vlasů i na atypických místech (polštářky prstů, sliznice atd.).

Katagenní fáze je charakterizována zastavením dělení kambiálních buněk cibule, vymizením výběžků melanocytů, ztluštěním terminální části vlasu s tvorbou „vlasové baňky“, destrukcí vnitřního pouzdra a zkrácením folikulu. Katagenní fáze je charakterizována procesy apoptózy – biologickým mechanismem charakterizujícím smrt buňky za normálních podmínek a absencí jakéhokoli zánětlivého procesu.

Telogenní fáze je charakterizována tím, že vlasový folikul vytvořený v katagenu je zadržen ve zkráceném folikulu a proliferace a diferenciace epiteliálních buněk ustává. Vlasový folikul vypadává až na začátku anagenu. Tento jev je charakterizován jako aktivní biologický proces, který může spustit anagenní fázi. Obecně lze říci, že zjištěné změny v expresi antigenů na epiteliálních buňkách vlasového folikulu, probíhající souběžně se změnami v matrici vlasové papily, mohou naznačovat interakci různých dermálních a epidermálních faktorů během fáze růstu vlasů.

Vlastnosti struktury pokožky hlavy.

Skalp má řadu zvláštností, díky nimž mnoho dermatóz v této lokalizaci probíhá zvláštním způsobem. Strukturální rysy této zóny by měly být zohledněny při diagnostice řady onemocnění, při předepisování různých forem a prostředků externí terapie, stejně jako při řadě kosmetických procedur.

Obecně má pokožka hlavy normální strukturu a skládá se ze tří vrstev: epidermis, dermis a podkožního tuku.

Jedním z rysů epitelu v pokožce hlavy je velké množství výběžků - vlasových folikulů a s nimi spojených mazových žláz. Dospělí mají na hlavě až 100 tisíc folikulů z přibližně 2 milionů na povrchu těla. Přítomnost velkého počtu mazových žláz určuje skutečnost, že pokožka hlavy je jednou z oblastí postižených seborrheou. Vzhledem k přítomnosti velkého množství vlasů by se zde neměly předepisovat léčivé formy jako prášek, štěrbina a pasta, které obsahují indiferentní prášky. Vzhledem k přítomnosti velkého počtu vlasových folikulů a mazových žláz se také neindikuje použití mastí obsahujících vazelínu, naftalen a dehet, které mohou způsobit ucpání ústí vlasových folikulů, folikulární hyperkeratózu a tím vyvolat rozvoj folikulitidy. Nejvýhodnějšími formami jsou šampon, roztoky (voda a alkohol), krém na hydrofilní bázi, gel, aerosol.

Pokud jde o kožní přídavky, je třeba zdůraznit, že růst vlasů podléhá široké škále endokrinních vlivů v důsledku přítomnosti receptorů pro hormony na buněčných prvcích, zejména pro testosteron (viz část „Androgenní alopecie“).

Mazové žlázy pokožky hlavy vylučují látku, která se normálně skládá z triglyceridů (60 %), esterů mastných kyselin a mastných alkoholů s dlouhým uhlíkovým řetězcem (20–25 %) a skvalenu (15 %), což je látka charakteristická pouze pro člověka. Maz vylučovaný mazovými žlázami je smíchán s lipidy vylučovanými z epidermocytů – cholesterolem a jeho estery, a také s glyceridy. V zásadě je složení mazu a počet mazových žláz (400–900/cm2 ⁾ na pokožce hlavy a čele stejné. Rozdíl spočívá v rychlosti sekrece. Rychlost sekrece na pokožce hlavy je výrazně nižší, což se vysvětluje tím, že mazovo-vlasová „rezervoár“ je z 80 % vyplněna vlasovým kořínkem.

Podkožní tuková tkáň na pokožce hlavy je špatně vyvinutá. Přímo pod ní se nacházejí svaly lebeční klenby, které se vyznačují zvláštní strukturou. Téměř celá lebeční klenba je pokryta tenkým epikraniálním svalem, který má rozsáhlou šlachovou část ve formě šlachové helmy neboli epikraniální aponeurózy a svalovou část, která se dělí na tři samostatná svalová bříška (čelní, týlní a laterální). Epikraniální aponeuróza je volně spojena s periostem lebečních kostí a těsně srůstá s pokožkou hlavy, takže se s ní může pohybovat pod vlivem kontrakce čelního a týlního bříška. Pokud je epikraniální aponeuróza fixována týlním bříškem svalu, kontrakce čelního bříška zvedne obočí nahoru, čímž ho prohne a vytvoří příčné záhyby na čele. Toto spojení mezi svaly lebeční klenby a obličejovými svaly vysvětluje, proč je zvykem začínat klasickou masáž pokožky hlavy masáží v oblasti čela a obočí.

Krevní zásobení pokožky hlavy pochází ze zadních (týlní, zadní aurikulární tepny) a koncových větví (povrchová temporální tepna, parietální, frontální a maxilární tepny) zevní karotické tepny. Mezi výše uvedenými tepnami jsou anastomózy, řada uvedených cév zásobuje krví vnitřní a střední ucho, tvrdou plenu mozkovou, orgán zraku a další struktury nacházející se v těsné blízkosti pokožky hlavy. Žilní odtok se uskutečňuje systémem zevních a vnitřních jugulárních žil, které také zajišťují odtok z blízkých životně důležitých orgánů a struktur.

Tepny, které přímo zásobují pokožku hlavy, vycházejí z plexu umístěného v podkožním tuku, rovnoběžně s povrchem kůže. Mají klikatý průběh a dávají větve pro vlasové folikuly, potní a mazové žlázy. Retikulární vrstva obsahuje četné arteriovenózní anastomózy, kapiláry jsou nevýznamné, jsou spojeny především s vlasovými folikuly a žlázami. Povrchová kapilární síť, která je důležitá pro výživu epidermis a termoregulaci, se nachází pod epidermis, zatímco kapilární plexy obklopují vlasové folikuly, potní a mazové žlázy.

Lymfatická drenáž probíhá lymfatickými cévami do okcipitálních, mastoidních, parotiálních, obličejových, submandibulárních a submentálních lymfatických uzlin. V důsledku toho mohou jakékoli zánětlivé a neoplastické procesy na pokožce hlavy vést k detekci zvětšených lymfatických uzlin v uvedených oblastech. Porucha lymfatické drenáže a rozvoj lymfostázy v pokožce hlavy v důsledku komprese nebo blokády lymfatických cév se může vyskytnout u maligních nádorů (např. slzné žlázy, zrakového orgánu, chiasmatu atd.). Lymfostáza vede k poruše mikrocirkulace v dermis a následné destrukci elastických vláken, což následně vede k rozvoji ložiska aseptického zánětu a vzniku sekundární fibrózy, která se klinicky projevuje jako dermatoskleróza. Výsledkem tohoto procesu může být tvorba lézí podobných sklerodermii na kůži pokožky hlavy a obličeje.

Na inervaci pokožky hlavy se podílejí senzorická i motorická vlákna. Pokožka hlavy je inervována různými hlavovými nervy (1. větev trojklanného nervu, lícní nerv), stejně jako míšními kořeny prvního, druhého a třetího hrudního obratle, které tvoří velký a malý týlní nerv. Kromě toho se na inervaci podílí bloudivý nerv. Tyto vlastnosti je třeba vždy brát v úvahu při provádění různých zákroků v této lokalizaci, protože jakékoli manipulace mohou vést k ovlivnění vegetativních a senzorických center mozku, která se podílejí na zajištění trofických funkcí pokožky hlavy i obličeje.

Je třeba také zdůraznit, že pokožka hlavy je oblast, která je vystavena slunečnímu záření, zejména v případě plešatosti. Důsledkem masivního vystavení pokožky hlavy ultrafialovým paprskům A a B je prostá dermatitida a různé fotoreakce. Opakované drobné působení na tuto oblast způsobuje rozvoj nejen fotoreakcí, ale také lupus erythematodes, prekancerózních stavů a onemocnění (chronická aktinická dermatitida, aktinická keratóza atd.), bazaliomu, dlaždicobuněčného karcinomu kůže, melanomu s převažující lokalizací na kůži čela, parietální a spánkové oblasti.

Závěrem je nutné připomenout, že pokožka hlavy je také oblastí neustálého používání různých kosmetických přípravků (barviva, roztoky pro chemickou trvalou, šampony, mýdla, laky, pěny, stylingové gely atd.). Důsledkem toho může být rozvoj alergické dermatitidy způsobené účinky fakultativních (chemických) dráždivých látek obsažených ve složení uvedených produktů. Při kombinovaném působení alergenu a ultrafialového záření je možná i fotodermatitida. V některých případech může nedodržování pravidel pro používání různých barviv nebo složek pro chemickou trvalou (koncentrované kyseliny, zásady, amoniak atd.), intenzivní tření dráždivých tekutin (tinktura z červené papriky atd.) způsobit působení obligatorních faktorů na pokožku hlavy a rozvoj prosté dermatitidy. Kromě toho při používání komedogenních přípravků pro péči o vlasy existuje riziko vzniku akné podél vlasové linie (tzv. „pomádové akné“) v důsledku ucpání otvorů vlasových folikulů a následného rozvoje folikulární hyperkeratózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]