Facelift a facelift: typy, výsledky, rehabilitace, recenze

Facelift je operativní nebo neoperační korekce obličeje a krku ovlivněním měkkých tkání, tzv. facelift. Facelift umožňuje zbavit se vrásek a povislé kůže, které jsou často důsledkem stárnutí.

O faceliftingu obličeje se poprvé hovoří v roce 1906 v kontextu diskuse o chirurgickém zákroku při korekci věkem podmíněných proměn obličeje. Později byly vyvinuty různé metody korekce měkkých tkání v oblasti obličeje. V roce 1976 byl zaveden termín „podkožní svalově-aponeurotický systém“ pod zkratkou SMAS. V roce 1982 byla vyvinuta technika resekce a fixace SMAS. Od tohoto období se začaly objevovat nové techniky faceliftingu, které se v současnosti široce používají v plastické chirurgii. V dnešní době lze říci, že při správné přípravě a operaci provedené zkušeným specialistou nebude mít facelifting žádné komplikace.

Prevalence faceliftů

Lidské tělo nevyhnutelně prochází řadou změn souvisejících s věkem, mezi nimiž nejzřetelnější je změna měkkých tkání a pokožky obličeje související s věkem. To je způsobeno působením gravitace. V důsledku tohoto vlivu na kolagenové struktury kůže ochabuje, objevují se hluboké rýhy, zejména v oblasti nosu, rtů a očí. Proces stárnutí obličeje se zrychluje v závislosti na přítomnosti:

• špatné návyky;
• škodlivý vliv škodlivých vnějších faktorů, včetně nepříznivého stavu ekosystému;
• somatické patologie.

Kombinace několika nebo všech faktorů vede k výskytu vrásek, včetně mimických vrásek, ochablé kůže a změn tvaru obličeje. V nejnepříznivějších případech může obličej vykazovat všechny známky stárnutí již ve věku 35–40 let.

Vzhledem k tomu, že vzhled je nedílnou součástí společenského života člověka, včetně kariérního postupu, je facelifting jednou z nejoblíbenějších plastických operací na světě, hned po mamoplastice, rhinoplastice a liposukci. K chirurgickému zákroku se uchylují jak ženy, tak muži.

Indikace postupu

Existují chirurgické i nechirurgické metody korekce obličeje a krku. Pro provedení faceliftu stačí kritický přístup ke stavu pokožky obličeje. Často se k operaci uchyluje po 40 letech, i když se vyskytují případy předčasného stárnutí kolem 35 let.

Nechirurgické metody mohou ovlivnit počáteční projevy stárnutí pleti. Pro chirurgický zákrok, který se používá i k úplnému odstranění nejobtížnějších případů věkem podmíněných proměn obličeje, existují určité indikace k provedení:

• vrásky a záhyby na čele, nosním hřbetu, krku, spáncích a lícních kostech;
• ochablá kůže;
• hluboké rýhy v oblasti líc;
• ptóza očních víček, tváře v oblasti dolní čelisti;
• podbradek;
• znatelné nasolabiální záhyby;
• poklesnutí vnějších koutků očí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příprava

Chirurgický zákrok vyžaduje určité fáze přípravy.

• 14 dní před zákrokem je zakázáno užívat léky, které mají přímý vliv na srážlivost krve, jako je aspirin;
• 24 hodin před zákrokem byste neměli jíst těžká, mastná jídla;
• Procedura by měla být provedena na lačný žaludek, bez zapití vodou.

Technika facelift

Existuje mnoho metod a technik pro provedení faceliftu. Mezi hlavní patří:

1. Endoskopický facelift

Endoskopický facelift je chirurgický zákrok, který umožňuje zbavit se vrásek, rýh a záhybů. Provádí se jak lifting dolní části obličeje, tak i lifting horní a střední zóny.

Operace trvá až 2 hodiny. V oblasti hlavy, kde rostou vlasy, se provede několik řezů o délce přibližně 2 centimetry. Řezy lze provést také v spánkové části pro korekci střední třetiny obličeje nebo pod horním rtem pro korekci spodní části. Pomocí endoskopu, který se zavádí provedenými řezy, a dalších zařízení se měkké tkáně oddělí od kostí a požadovaným způsobem se fixují. V tomto případě se nepoškozují nervová zakončení, cévy a vlasové folikuly.

Tato operace se provádí v místní i celkové anestezii. Po operaci by se měl nosit speciální kompresní obvaz asi 5 dní. Pacient se po tomto chirurgickém zákroku plně zotaví během několika týdnů, obvykle do 14 dnů. Další výhodou této metody je absence viditelných jizev, na rozdíl od otevřeného faceliftu.

2. Hardwarový facelift

Jednou z nechirurgických metod je hardwarový facelift. Tento typ faceliftu nezahrnuje invazi, ale využívá vývoj vědců v podobě zařízení, která vyzařují vysokofrekvenční rádiové vlny. Tato metoda se nazývá „Thermage“ a je absolutně bezbolestná. Přístroj pro tuto metodu liftingu je vybaven různými nástavci, které umožňují lifting nejen obličeje, ale i dalších částí těla s různou tloušťkou kůže.

Hardwarový facelift se vyznačuje tepelným účinkem radiofrekvencí na tkáně obličeje. Pronikají do kůže maximálně 0,5 cm, aniž by pacientovi způsobovaly nepohodlí. Při tomto typu liftingu je cítit pouze změna teplotního účinku na obličej. Pojivová vlákna jsou stlačena a zhutněna, což vykazuje téměř okamžitý efekt v podobě absence vrásek, rýh, záhybů a ochabnutí.

3. Facelift s nitěmi

Podstata injekčního vpichu nití spočívá v tom, že mají na povrchu zářezy a uzlíky, pomocí kterých se fixují obličejové tkáně a pod kůží se vytvoří malý rámeček. Díky nim se pacientova pleť vyhladí a sjednotí, ochabne a vrásky mizí.

Facelift nitěmi Aptos je poměrně bolestivý zákrok. Zákrok trvá asi půl hodiny. K provedení operace se používá lokální anestezie. Anestezie se podává formou injekcí do míst, kam mají být nitě zavedeny. Provede se malý řez nebo vpich kůže pro vpich nití.

Tento typ liftingu se doporučuje pacientům ve věku 30-35 let. Tento zákrok má výsledek srovnatelný s účinkem plastické chirurgie. Rehabilitace obvykle trvá 2 týdny, občas jsou na zotavení potřebné 4 týdny. Doba závisí na individuálních charakteristikách pacienta, dostatečnosti pooperační péče, kvalitě práce lékaře a použitých nitech během zákroku. Po liftingu lze použít léky proti bolesti.

4. Laserový lifting obličeje

Laserový facelifting využívá zaostřený paprsek světla, který umožňuje zpevnění i v těch nejnepřístupnějších oblastech. Tento typ liftingu je nechirurgický a umožňuje zpevnění pokožky obličeje a krku bez invazivního zásahu. S laserovým faceliftingem:

• hloubka, do které laserový paprsek proniká během zpracování, je řízena;
• zároveň se díky vlivu na kolagen zlepšuje stav pokožky;
• nejsou žádné řezy, které by vedly k jizvám a stopám, není nutné používat anestezii;
• postup je poměrně rychlý;
• Rehabilitace probíhá rychleji než u jiných metod.

Mohou se vyskytnout některé komplikace, jako například:

• otok obličeje (brzy po zákroku zmizí);
• pigmentace v postižených oblastech (abyste se vyhnuli hyperpigmentaci, vyhněte se přímému vystavení pokožky obličeje slunečnímu záření po dobu 6 měsíců).

Existují také kontraindikace:

• pupínky, akné;
• citlivá pleť;
• tmavá kůže;
• dermatologických infekčních onemocnění.

5. Krátký facelift jizev

Při faceliftu s krátkou jizvou, nazývaném také „S-lifting“, se chirurgicky ovlivňují hluboké struktury obličejových tkání, což vede k maximálnímu stupni omlazení pleti. Za tímto účelem se provádí řez v oblasti ucha, díky čemuž jsou jizvy po operaci prakticky neviditelné. Efekt tohoto zákroku je poměrně dlouhodobý, protože se fixují hluboké struktury obličejových tkání.

Před operací se použije anestezie. Poté se provedou řezy (u mužských pacientů před uchem, u žen za tragem). Poté se zajistí měkké tkáně, stehy se aplikují na tkáně v oblasti lícních kostí a poté se aplikují další intradermální stehy, které se odstraní nejméně týden po zákroku.

Pro facelift s krátkou jizvou:

• provede se co nejmenší kožní řez;
• obličejové tkáně jsou fixovány striktně vertikálně, což zabraňuje efektu napnuté kůže a tento efekt si dlouhodobě udržuje;
• zákrok je krátkodobý, používá se šetrné lokální znecitlivění a intravenózní sedace, invazivita je tedy minimální;
• Tato operace fixuje svalově-aponeurotický systém, což dává dlouhodobý výsledek;
• možnost poškození lícního nervu je minimální, komplikace, zejména ve formě vypadávání vlasů, se vyskytují jen zřídka;
• rychlá rehabilitace.

Mezi nevýhody patří:

• Po faceliftu s krátkou jizvou se často objevuje pocit různého stupně nepohodlí v uších.
• Maximálního efektu se dosáhne liftingem dvou horních třetin obličeje (horní a střední); pro lifting dolní třetiny by se měla použít kombinace postupů

Lifting krátkých jizev je indikován ve věku 40-50 let a kombinuje se s dalšími typy liftingu a plastické chirurgie.

6. Vektorový facelift (bioarmáž)

Vektorový facelift se také nazývá bioreinforcement. Tento zákrok se provádí u pacientů ve věku 30 až 55 let.

Gely obsahující kyselinu hyaluronovou se invazivně aplikují pod kůži obličeje. Vytváří se tak subkutánní struktura, která připomíná přirozenou strukturu tvořenou kolagenovými vlákny. Zavedení gelu pomáhá vytvořit novou strukturu, která pomáhá obnovit tu přirozenou.

Tento postup má mnoho výhod:

• současně se zpevněním pokožky se spouštějí procesy produkce kolagenu a biorevitalizace díky postupnému ničení kyseliny hyaluronové; po injekci se gel postupně rozpadá a rozpouští;
• vytvořený rám pomáhá podpírat měkké tkáně obličeje a zabraňuje jejich budoucímu ochabování;
• na obličeji se dosahuje efektu zpevnění pokožky, protože kůže je stlačena ve směru od okraje do středu;
• kůže na obličeji se stává hustší, pružnější a pevnější;
• zlepšuje se i vzhled pleti, obličej získává jasný tvar, vrásky mizí;
• po zákroku není nutná žádná další péče, protože neexistuje žádná rehabilitace jako taková;
• Účinek je patrný již po prvním zákroku, do 2 měsíců po vektorovém liftingu je výsledek znatelně zvýšen.

7. SMAS-lifting

SMAS lifting zahrnuje zpevnění svalově-aponeurotického systému, který se skládá z pojivové tkáně. Tento typ liftingu je doplňkem k jiným typům zpevnění pleti obličeje. Během tohoto zákroku se provedou řezy v spánkové oblasti nad linií vlasů, po kterých se SMAS zvedne, odstřihne se přebytečná tkáň a vše se zafixuje. Nejčastěji se SMAS lifting předepisuje po 45. roce věku.

8. Kruhový facelift

Kruhový lifting obličeje (rytidektomie) je nejtradičnější zákrok, prováděný v celkové anestezii, s řezem podél linie vlasů před a za ušima. Lékař poté napne kůži, odstraní přebytečnou tkáň a kůže a aplikují se stehy. Stehy se odstraňují 2 týdny po operaci.

Pooperační efekt: omlazení obličeje po dobu 10 let.

9. Akupunkturní facelift

Akupunkturní lifting obličeje je technika faceliftu založená na starověkých východních akupunkturních technikách. Jehly působí na aktivní biologické body obličeje. Akupunktura se kombinuje s masáží aktivních bodů a dalšími fyziologickými procedurami.

Kromě omlazujícího účinku dochází k normalizaci krevního oběhu a toku lymfy v celém těle, které jsou také příčinou matné barvy pleti a vzniku vrásek a ochabnutí obličeje.

Individuální schéma je vytvořeno specialistou pro konkrétního pacienta. Body, které jsou podrobeny akupunkturě, se nacházejí na obličeji, uších a dalších částech těla. Jehly podporují reakci tkání, což pomáhá při tvorbě kolagenu a elastinu a aktivaci reakce cév.

Akupunkturní sezení trvá přibližně hodinu. Pacient leží na lehátku, zatímco specialista píchá do kůže jehly. Jehly jsou vždy sterilní a jednorázové a použitý materiál se zlikviduje.

Pro dosažení maximálního účinku odborníci doporučují absolvovat několik sezení, od 5 do 10 procedur s následnými udržovacími sezeními jednou měsíčně. Léčebný režim je předepsán individuálně, zpravidla se provádí 3krát týdně.

10. Totální facelift

Totální lifting obličeje je kombinací různých liftingů. Zpravidla se kombinují liftingy všech částí obličeje: horní, střední a dolní třetiny. Zákroky se provádějí endoskopickými i otevřenými metodami v závislosti na individuálních charakteristikách pacientů.

Tato metoda vykazuje maximální efekt, který je pozorován díky kombinaci různých technik a metod u jednoho konkrétního pacienta. Tento lifting je trvalý.

11. Cvičení na obličej (facelifting)

Existují vývoje cvičení, během kterých dochází k faceliftingu bez chirurgického zákroku.

Za zmínku stojí facelift od Galiny Dubininové. Tento nechirurgický facelift je originální systém, který kombinuje cviky vyvinuté autorkou a také stávající prvky jógy, bodyflexu a fitbuildingu.

Metoda Galiny Dubininové je vícesměrná. Facelifting se provádí pomocí:

• oční cvičení pomocí speciální techniky;
• práce na problémových oblastech krku a obličeje;
• rychlé nabíjení;
• různé manipulace zaměřené na práci s krkem a obličejem, určené k provádění ráno a večer;
• cvičení bodyflexu pro pokožku;
• masážní stimulace bioenergetických oblastí pokožky;
• procedury určené pro mužský facelift.

Tyto procedury jsou rozděleny do několika cyklů.

Mezi pozitivní vlastnosti této nechirurgické techniky faceliftu lze zdůraznit následující:

• při důsledném provádění procedur je pozorován efekt srovnatelný s výsledkem po operaci faceliftu: omlazující efekt, vymizení vrásek a záhybů a vyhlazení pleti;
• po dokončení všech manipulací se obličej stává svěžejším, dochází k výraznému zlepšení stavu pokožky;
• díky tomu, že autor používá prvky dechových cvičení Bodyflex, se zlepšuje stav tělesných systémů a celková pohoda pacienta;
• neexistují žádné indikace, včetně věku a přítomnosti onemocnění v anamnéze pacienta;
• jakékoli komplikace, které se vyskytnou po chirurgickém zákroku, jsou vyloučeny.

Oblasti faceliftu

Obličej je vizuálně rozdělen do tří částí. Facelifting může probíhat v:

• horní třetina (tento typ zahrnuje facelift očí, tzv. temporální facelift, frontlift, zpevnění kůže čela a obočí);
• střední třetina (lifting nasolabiálních rýh, lifting tváří);
• dolní třetina (facelifty rtů a brady; do této kategorie spadají i facelifty krku).

[ 5 ], [ 6 ]

Kontraindikace k postupu

Existují specifické kontraindikace pro různé metody faceliftu. Existují však obecné kontraindikace pro chirurgickou korekci obličeje:

• infekční patologie v akutní formě;
• akutní záněty;
• těžká cukrovka;
• problémy se srážlivostí krve;
• onkologie;
• případy, kdy věk pacienta přesahuje 50 let;
• období těhotenství a kojení;
• silná kůže;
• silné ochabnutí nebo zánět kožní tkáně obličeje;
• přecitlivělost na anestezii;
• závažné dermatologické patologie;
• autoimunitní onemocnění;
• problémy se srdcem a cévami.

Kontraindikace některých operací mohou zahrnovat faktory, jako je sklon k tvorbě keloidních jizev, dlouhodobé kouření atd.

[ 7 ]

Důsledky po postupu

Po liftingu obličeje a krku je pozorován omlazující efekt,

• vrásky a rýhy;
• ptóza;
• záhyby;
• ochabování;
• mouchy;
• a také výrazně zlepšuje celkový stav obličeje. Po chirurgickém zákroku jsou konečné výsledky patrné 2 měsíce po operaci.

Konkrétnější důsledky závisí na tom, jaký typ postupu byl použit.

Recenze pacientů jsou většinou pozitivní. Jedním z důležitých kritérií je kvalifikace specialisty, který provedl operaci nebo hardwarové manipulace, a kvalita přípravy pacienta na facelift.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace po postupu

Po operacích nebo hardwarových typech liftingu se vyskytují určité komplikace. Nejpravděpodobnějšími komplikacemi po liftingu obličeje a krku tedy mohou být:

• Nadměrná pigmentace kůže, která ve většině případů sama odezní do 6 měsíců po zákroku; rizikovým faktorem je citlivá pleť;
• otoky a modřiny; otok po faceliftu je většinou mírný a po chvíli odezní bez další manipulace. Vrchol je považován za 3. den, při absenci dalších komplikací otok mizí do 7. dne pooperačního období;
• Během operací, které zahrnují provádění řezů na pokožce hlavy, může dojít k vypadávání vlasů, aniž by to způsobilo plešatost (růst vlasů se po chvíli obnoví).

Následující komplikace se mohou vyskytnout zřídka:

• krvácení (po operacích během rehabilitačního období);
• nekróza okrajů kůže (u operací s řezy patří do rizikové skupiny stáří a dlouhodobé kouření);
• tvorba hypertrofických jizev (v případech, kdy je pacient k tomuto následku náchylný);
• oslabení svalů zodpovědných za mimiku (prochází bez zbytečných zásahů do šesti měsíců);
• poškození obličejových a ušních nervů;
• rozvoj infekčních onemocnění vstupem patogenních mikroorganismů do těla přes rány (záleží na individuálním přístupu k ošetřování ran).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Péče o proceduru

Rehabilitace a zotavení po faceliftu závisí na typu provedeného zákroku. Po bioreinforcementu a některých nechirurgických technikách (cvičení, akupunktura) tedy nedochází k žádné rehabilitaci a u laserového faceliftu dochází k rehabilitaci ve velmi krátké době. Po laserovém faceliftu byste se však měli šest měsíců vyhýbat slunečnímu záření.

Pro většinu endoskopických nebo otevřených operací platí následující pokyny pro péči:

• pobyt v nemocnici až 3 dny;
• nošení kompresní masky na obličeji po dobu až 7 dnů;
• Stehy po liftingu obličeje se odstraňují po prvním týdnu (u řezů v oblasti uší) nebo 10. den (u řezů v oblasti růstu chloupků);
• 7. den je povoleno mytí vlasů a nanášení make-upu;
• po 2 týdnech se můžete vrátit do práce;
• Masáž obličeje nemůžete absolvovat po dobu 1 měsíce, po uplynutí této doby se doporučuje provést lymfatickou drenážní masáž;
• barvení vlasů, sauna a opalování jsou povoleny po 1 měsíci;
• Se sportem můžete začít po 1,5-2 měsících.

Facelifting, provedený jakoukoli metodou, bude mít nejlepší účinek, pokud jsou pooperační zákroky provedeny správně a je poskytnuta odpovídající péče.

[ 16 ], [ 17 ]