Dermatokosmetologie dospívání

V každodenní praktické práci musí dermatolog a dermatokosmetolog vzít stále více dospívajících. Tuto skutečnost lze vysvětlit rostoucí poptávkou po kvalifikovaných kosmetologických službách mezi obyvateli, dobrým vědomím dospívajících a jejich rodičů a také často touhou mladistvých měnit jejich vzhled. V současné době specialisté zdaleka nezakazují všechny známé salonní procedury pro dospívající. Při výběru postupů by se však odborník měl soustředit na řadu anatomických a fyziologických vlastností kůže u osob v tomto věkovém rozmezí, stejně jako na nejčastější dermatózy u dětí a dospívajících.

Kůže dětí a dospívajících se vyznačuje menším počtem řad buněk v epidermis. To znamená, že počet řádků trnového vrstvy buněk je 2-7, zatímco u dospělých - od 3 do řádky 8-15. Granulární vrstva je reprezentována 1-2 řádky buněk (u dospělých - 1-3). Výzkumníci také zaznamenávají menší tloušťku perorální vrstvy v různých částech kůže. Je známo, že pH povrchu kůže dospívajících je více alkalické než u dospělých. Jsou shromážděny údaje o vyšší permeabilitě stratum corneum u léčivých a toxických látek u dětí ve věku od 10 do 16 let. Tyto konstrukční znaky epidermis a stratům corneum ukazují nedostatečné bariérové vlastnosti kůže, na jedné straně, a jeho vysoká propustnost, na straně druhé. V důsledku toho, mladiství vysoce nežádoucí veškeré postupy, které vážně narušují bariérové vlastnosti pokožky, zejména kartáčování, hluboké slupky, dermabraze, atd. S péčí implementovat všechny rehabilitační služby vztahující se k zlepšení dodání konkrétního činidla do kůže, -. Ultrazvuk, iontoforézy. Proto je třeba věnovat zvláštní péči při podávání topické steroidy pomocí ultrazvuku (například pro léčení hypertrofických a keloidních jizev). Při provádění postupů, změnou pH na povrchu kůže (Desincrustation, peeling), doporučuje se zaměřit na individuální snášenlivosti.

Charakteristickým znakem složení kůže u dětí a dospívajících je zvýšená hydratace. Pokud kůže dospělého člověka obsahuje 6-8% vody, pak v kůži starších dětí a dospívajících je až 10-15% vody celého organismu. Existuje abnormální tendence k zadržování vody v různých patologických procesech, jako je herpes simplex, streptokokový impetigo atd. Tuto vlastnost obvykle bere v úvahu odborníci při diagnostice těchto dermatóz. Nicméně, je třeba mít na paměti tendenci k retenci tekutin v kůži při provádění jakéhokoli invazivního postupu, například čištění obličeje. Pro snížení lokální retence tekutin po ukončení procedur lze doporučit terapii mikrokroukem v režimu lymfodrenáže.

Mezi nejčastější dermatózy u dospívajících, které odkazují na kosmetologa, můžete zahrnout akné a atopickou dermatitidu. V každém případě je kabina musí přiřadit odpovídající základní péči o pleť podle typu (jemné čištění, dostatečné hydratace účinná photoprotecting) a patogenní terapie s ohledem na klinické formy a závažnosti procesu.

Při akné dospívající mohou být přiřazeny k čištění pleti, suší, tak anti-masky darsonvalization (vypalovat efekt - vysoká dávka), terapeutické laserové, povrchní peeling, Desincrustation postup kosmehaniki, kyslíku, photochromotherapy, fotodynamická terapie. Co je důležité, je skutečnost, že nepřítomnost nebo nedostatky v důsledku patogenní terapie na začátku postupu může způsobit zhoršení toku akné. Pokud jde o ultrafialové záření, tento postup lze doporučit pouze po ukončení léčby a těch teenagerů, kteří konstatují zlepšení toku akné v létě. V opačném případě, když je vystavena ultrafialovému záření dochází pouze dočasné „maskování“ defekty a další (2-3 týdny po oslunění) se vyskytuje v návaznosti na zhoršení. Díky indurativnímu akné se stagnujícími jevy, masáž Jacquet, může být doporučena kyslíková terapie. Jakákoli masáž v dospívání by se měla provádět bez použití olejů, aby se zabránilo komedogennímu účinku těchto látek.

Čištění pokožky, nebo takzvaný "komediální extrakce", je důležitým doplňkovým postupem pro řízení pacientů s akné. Vzhledem k současnému porozumění porušení bariérových vlastností kůže u pacienta s akné musí být čištění co nejjemnější. Zvláště voreizace může dále zničit bariérové vlastnosti pokožky, zvýšit ztrátu vody v traineepidermální oblasti, což vede k dehydrataci kůže. Mezi nejvhodnější možnosti čištění dospívajících patří čištění s takzvanou "chladnou hydrogenací", která zabraňuje odpařování. Předchozí externí léčba retinoidy (adapalen-differin) nebo kyselina azelaová (Skinoren) výrazně zlepšuje postup čištění po dobu nejméně 2-3 týdnů. V posledních letech je stále více atraktivnější čištění ultrazvukem, což zajišťuje dobrý kosmetický efekt po průběhu procedur.

Také bych chtěl zdůraznit, že čištění by nemělo nahrazovat patogenetickou léčbu akné, ale pouze ji doplnit. Čištění není indikováno s převahou zánětlivých elementů, zejména pustulární. Pokud kosmetička vidí potřebu předepisovat tento postup v přítomnosti pustulárního akné, pak by měla být kůže připravena s benzoylperoxidem (Basiron AC) po dobu 10-14 dnů a poté proveďte postup.

Pokud jde o úpravu zjizvení a post-zápalové pigmentace, je žádoucí dosáhnout klinického zlepšení akné před provedením různých bělení (LHE terapie, peeling) a vyrovnávací procedury (peeling). Pokud kosmetička vidí potřebu jmenování těchto postupů, je nutné zvolit nejvíce benigní způsoby léčby (např povrchní, zřídka střední hloubky loupe a microdermabrasion, LHE-terapie). Obvykle se tyto postupy provádějí po skončení období puberty a stabilizace toku akné.

Jedna z komplikací akné může být Whitehead. Tendence k tvorbě miliums důležitých z počátečních fázích léčby vedených moderních léků s keratolytické a comedolytic účinku (adapalenu - Differin, azelaová kyselina - Skinoren). Vzhled milonů může částečně usnadnit dehydratací stratum corneum u pacientů s akné. Tito pacienti jsou znázorněny smáčedla a postupy (např., Zvlhčující masku). Doporučuje se mechanicky odstranit mikrofon pomocí jehly, méně často je laser odstranit. Během 1-2 týdnů před odstraněním se může provádět příprava kůže (za použití produktů, které obsahují kyselinu azelaovou, kyselinu salicylovou, kyselinu hydroxy), což usnadňuje proces loupání miliums. Podobné taktiky pacientů mohou být nabízeny v přítomnosti primárních miliums, který je považován za malformace. V chování adolescentů s atopickým ekzémem v salonu krásy specialista musí zohlednit osobní a rodinnou anamnézu atopické. Mohou být použity microcurrent terapii (zvláště v procesu lokalizace na obličeji, steroidní závislosti et al.), Smáčecí maskou, čištění ultrazvukem, kyslíku. Při výběru kosmetické linie jsou obvykle vedeny odborníky určené pro citlivou pokožku a obnovuje bariérové vlastnosti kůže (jako je například „Coco“ linie). Není zobrazeno, drží otravné postupy, které porušují bariérové vlastnosti kůže (vypařování, kartáčování, Desincrustation, vakuové masáže, kůry, laserové „leštění“, mikrodermabraze, dermabrasion, atd ..), Používání kosmetických přípravků s pronikavým zápachem, které obsahují alergeny, jakož i aktivně provádění kosmetické procedury v sezóně, typické pro akutní atopické dermatitidy. Exacerbace atopické dermatitidy na pozadí kosmetických procedur mohou rovněž přispět k nedostatku odpovídajících patogenetické léčby. Dále se v posledních letech stále více populární systémové přípravky určené k obnovení bariérové vlastnosti kůže, obsahující omega-mastné kyseliny (např., Omeganol, omega-3, Elteans). Při prvních známkách počínajícího exacerbace atopické dermatitidy (průtok zhoršení atopické cheilitis, erytém, otok tváře), doporučuje se odmítnutí provedením některého z postupů a účelu terapie v souladu se zhoršením závažnosti (lokální glukokortikoidy, H2 histaminu blokátory 2. Nebo 3. Generace, psychotropní drogy, bylinné stimulanty kortizol výroba, orální detoxikační prostředky, a další.).

Kromě akné a atopické dermatitidy u dospívajících, kteří hledají kosmetička, lze identifikovat jako souběžné onemocnění psoriázy. Při výběru kosmetických procedur v takových případech je důležité zaměřit se na fázi procesu. Progresivní fáze onemocnění vyžaduje velkou opatrnost. Je charakterizována periferní růstovými dříve zjištěných prvků, nových miliární papuly a deskvamace centrálního charakteru, ve kterém je okraj oblast papule zůstává bez váhy: peeling, jako poslední fázi procesu, jak to bylo, „nemá čas“ pro růst psoriatické prvku. Při postupném stupni psoriázy je pozorováno podráždění izomorfní odpověď (Koebner příznak), která se vyjadřuje v psoriatických lézí vznikají v místech poranění kůže, někdy velmi malá. Izomorfní reakce se obvykle vyskytuje přibližně o 2 týdny později, a někdy později v oblasti poškození kůže. S ohledem na riziko Koebner jevu, v kosmetickém salonu by se vyhnuli jakýmkoli invazivní postupy a manipulace spojené s mehanicheskizh nebo chemické podráždění. Pouze zvlhčující a dezinfekční masky lze předepisovat mikrovýkonnou terapii. V stacionárních a regresních fázích se spektrum postupů výrazně rozšiřuje. 

V případě diagnózy nádorů u dospívajících je třeba poradit se s lékařem onkologa, dermatologa za účelem adekvátní diagnostiky a rozhodne o taktice budoucího chování a načasování odstranění nádoru. Při benigním onemocnění se onemocnění obvykle pokouší odstranit nádory a malformace kůže po skončení puberty.

Pro odstranění takové formace, jako pavouk-névus (pavouka névus, nebo „pavouk“ névy), červeným nosem a některé další obilí, je vhodné použít chirurgický laser, ani elektrokoagulace nebo kryoterapie. Jedná se o laserové zničení, které vám umožňuje kontrolovat množství zásahu během procedury a snižuje riziko vzniku jizev.

Laserová destrukce na pozadí systémové a externí imunomodulační terapie, adekvátní péče o pleť lze také doporučit pro vulgární, plantární a ploché (mladistvé) bradavice. Současně v případě diagnostiky molluscum contagiosum bylo ukázáno mechanické odstranění tvarů pomocí pinzety, následovalo ošetření 2% alkoholovým roztokem jodidu draselného. Elektrokoagulace, destrukce kryoterem a laserem. Se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku následné zjizvení.

Je třeba zdůraznit, že jiné kosmetické procedury jsou kontraindikovány u všech virových dermatóz, včetně herpesových projevů, kvůli riziku jejich šíření.

Množství anatomických a fyziologických vlastností kůže dospívajících určuje výběr kosmetického manipulátoru odborníkem. Je také třeba poznamenat, že v procesu práce s dospívajícími je nesmírně důležité informovat rodiče o rozsahu předepsaných postupů, o jejich mechanismu působení ao očekávaných účincích. Stojí za to znovu zdůraznit důležitost nejjemnějšího přístupu při výběru postupů, stejně jako potřebu integrovaného a analytického přístupu při hodnocení stavu kůže u dospívajících.

[1], [2], [3], [4]