Co je liposukce?

Liposukce je účinná metoda chirurgické korekce kontur těla a zaujímá v estetické chirurgii zvláštní místo z následujících důvodů:

• Je to nejběžnější operace, protože nepravidelnosti kontur v důsledku přítomnosti tukových usazenin se vyskytují u většiny žen;
• technika operace je relativně jednoduchá;
• Toto je jedna z účinných operací, která dává znatelné a trvalé výsledky;
• I při ošetření velkých ploch tkáně zůstává minimální jizva.

Historie vývoje metody

První pokusy o korekci kontur postavy byly učiněny na začátku tohoto století a spočívaly v odstranění velkých kožně-tukových laloků (dermolipektomie). Tento typ operace se však nerozšířil kvůli tak závažným nevýhodám, jako jsou velmi omezené možnosti odstranění tukové tkáně a tvorba rozsáhlých kožních jizev.

V roce 1972 J. Schruddc poprvé navrhl „uzavřenou“ metodu odstraňování tuku malými řezy (2-3 cm) pomocí děložních kyret. Tyto zákroky však byly doprovázeny značným počtem komplikací, včetně lymforey, seromů, hematomů a dokonce i nekrózy měkkých tkání. Následně B. Teimourian a kol. (1981), stejně jako U. Kesselring (1978), informovali o úspěšném použití tzv. vakové kyretáže, která výrazně usnadnila chirurgickou techniku a do jisté míry snížila výskyt komplikací. Spočívala v mechanickém rozpadu tukové tkáně s následným odsáváním.

Mezitím nevyhnutelné poškození velkých cév a kožních nervů během těchto operací vedlo v 10 % případů k nutnosti opakovaných zákroků kvůli komplikacím. Nakonec tuto techniku s dobrými výsledky použilo jen několik chirurgů.

Myšlenka odsávání tukové tkáně byla efektivně realizována až s vývojem techniky vakuové extrakce tuku pomocí kanyl, kterou poprvé předvedl Y. Illouz v roce 1979 před lékaři Francouzské asociace plastické chirurgie. Následně byly použity 3 verze této techniky.

• Originální metoda Y. Illouze, při které je tkáň v oblasti liposukce předem nasycena solným hypotonickým roztokem obsahujícím hyaluronidázu. V důsledku toho dochází k emulgaci tukových buněk, což usnadňuje jejich odstranění. Tato metoda umožňuje ošetření velkého počtu oblastí s odstraněním tuku v objemu až 3000 ml.
• „Suchá“ technika podle P. Fourniera, která vylučuje předběžné zavedení jakýchkoli roztoků do tkání. Mezi její výhody patří absence tkáňové reakce na hyaluronidázu a možnost práce s nezměněným obrysem tkáně. Nevýhodami této techniky jsou výrazné krvácení tkání, možnost odebrání relativně malého množství tuku (až 2000 ml), pracnost a také technická složitost použití kanyl většího průměru než u konvenční techniky.
• Moderní technika podle G. Heitera zahrnuje použití anestetického roztoku s adrenalinem k infiltraci tukové tkáně. To vede k významnému snížení krvácení tkáně během operace, což má za následek relativně malé množství krve v aspirátu. Odstranění tuku je usnadněno, což umožňuje použití kanyl výrazně menšího průměru. Nejdůležitější výhodou této techniky je možnost ošetření většího počtu oblastí s extrakcí až 3-5 litrů tuku bez doplnění krevní ztráty.

V poslední době se objevily zprávy o nových variantách technik lipoextrakce, které umožňují širší spektrum indikací pro jejich použití a zlepšují účinnost léčby. Zajímavá je zpráva C. Gaspcroniho a M. Salgarclla, kteří v roce 1989 navrhli metodu masivní liposukce s odstraňováním tuku v hlubokých i subdermálních vrstvách. Podle autorů to umožňuje nejen úspěšně vyřešit problém odstraňování „pastového“ tuku, ale také zlepšit výsledky léčby pacientů s jemně hrudkovitým kožním reliéfem způsobeným lipodystrofickými procesy probíhajícími v nejpovrchnější vrstvě tukové tkáně. Povrchová liposukce navíc vede k tvorbě subdermálních jizev, které podporují efektivnější kontrakci kůže a tím poskytují „liftingový“ efekt, což je mimořádně důležité v případě snížené elasticity kůže a přítomnosti strií.

Výhody takových relativně nových metod tvarování těla, jako je liposukce s infiltrací chlazených roztoků, ultrazvuková extrakce tuku a liposukce po elektrodestrukci tukové vrstvy, dosud nebyly plně objasněny.

Pro označení tukových usazenin různých lokalizací jsou navrženy názvy zón obličeje, trupu a končetin.