Chirurgická léčba keloidních a hypertrofických jizev

Vyříznutí keloidní jizvy v kombinaci s konzervativní léčbou je vhodné v těch případech, kdy keloidní jizva má na jedné straně malé příčné rozměry a na druhé výrazně se rozkládá nad povrchem kůže. Technika vylučování keloidní cikatrice má následující vlastnosti:

• operační intervence musí být provedena tak, aby samotná kůže nebyla ovlivněna nástroji;
• infiltrace tkání pomocí anestetického roztoku se provádí tak, že body lepení jehly jsou umístěny na těch částech kůže, které budou odstraněny; u lidí náchylných na keloidózu se injekce jehly provádí pouze podél linie budoucího řezu;
• řez se provádí ostrým skalpelem do hloubky podkožní vrstvy jedním pohybem, takže rovina řezu dermis je co možná nejsladší;
• Řez kůže s nůžkami je zakázáno;
• při vyříznutí okrajů se rány zvedají pouze háčky přes vrstvu podkožního tuku;
• k šíření rany je možné pouze tehdy, je-li možné snadno zmenšit jeho okraje;
• když není možné šiřit ránu do linie, aplikujte volné kožní štěp;
• nedoporučujeme dodatečné řezy pro plasty s hadry na podavači;
• Nodální švy na kůži by neměly být aplikovány, používá se pouze kontinuální podkožní šití; Pro přesnější porovnání okrajů rány se používají pruhy sádry (Steri-strip);
• V pooperačním období je nutné imobilizovat tkáně v intervenční zóně;
• 1 měsíc po operaci začne injekční kurs Kenalog, po kterém začíná vnější použití desek "Epiderm".

Při léčbě 32 pacientů s tímto komplexním přístupem bylo dosaženo stabilně dobrého výsledku v 9 2% případů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],