Chirurgická léčba keloidních a hypertrofických jizev

Excize keloidní jizvy v kombinaci s konzervativní léčbou je vhodná v případech, kdy má keloidní jizva na jedné straně malé příčné rozměry a na druhé straně výrazně vyčnívá nad povrch kůže. Technika excize keloidní jizvy má následující vlastnosti:

• chirurgický zákrok musí být proveden tak, aby se na samotné kůži nepoužívaly žádné nástroje;
• infiltrace tkáně anestetickým roztokem se provádí tak, aby body vpichu jehly byly umístěny na těch oblastech kůže, které budou odstraněny; u lidí náchylných ke keloidóze se vpich jehly provádí pouze podél linie budoucího řezu;
• řez se provede ostrým skalpelem do hloubky podkožní vrstvy jedním pohybem tak, aby rovina dermálního řezu byla co nejhladší;
• stříhání kůže nůžkami je zakázáno;
• při přípravě okrajů rány se zvedají háčky pouze za vrstvu podkožního tuku;
• Ránu lze sešít pouze tehdy, když se její okraje snadno spojí;
• pokud není možné ránu sešít v linii, použije se volný kožní štěp;
• další řezy pro plastickou operaci lalokem na krmném pedikulu se nedoporučují;
• Je zakázáno aplikovat na kůži přerušované stehy, používají se pouze kontinuální subkutánní stehy; pro přesnější zarovnání okrajů rány se používají proužky lepicí pásky (Steri-strip);
• v pooperačním období je nutná imobilizace tkání v oblasti intervence;
• 1 měsíc po operaci začíná injekce Kenalogu, po kterých se začnou s vnějším použitím desek Epiderm.

Při léčbě 32 pacientů s využitím tohoto komplexního přístupu bylo dosaženo konzistentně dobrých výsledků v 9,2 % případů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]