Použití obecného ultrafialového záření k získání opálení

Vývoj opálení v podobě příjemné zlatohnědé („bronzové“) barvy pleti je spojován se sluněním, které bylo v Evropě hojně využíváno téměř po celé 20. století. Je třeba poznamenat, že slunění je možné pouze v určitých ročních obdobích. Kromě toho je v sanatoriích, penzionech a dalších rekreačních zařízeních, stejně jako během letních dovolených, opalování nejčastěji poskytováno samotným „rekreačním hostům“ nebo rekreantům, což vede k nedostatečnému užívání UV záření. To je dáno představou většiny lidí o jednoduchosti opalovací procedury, která nevyžaduje zásah specialistů. Neméně důležitá je možnost „rychlého“ opálení samoopalováním. Za těchto podmínek se často vyskytují nežádoucí reakce ve formě popálenin, celkové intoxikace těla, vzniku mutací v buňkách epidermis, které mohou vést k aktinické keratóze a závažnějším kožním onemocněním.

Nejvhodnější a pro tělo nejprospěšnější metodou opálení je použití umělých zdrojů UV záření používaných v soláriích. Na rozdíl od UV záření z okolního prostředí, které se nevyznačuje stálostí fyzikálních parametrů v důsledku výskytu slunečních erupcí (slunečních protuberancí) v určitých časových obdobích, se UV záření ze solárií vyznačuje vysokou stabilitou spektrálního složení a výkonu. Kromě toho může zdravotnický personál nebo speciálně vyškolený zaměstnanec obsluhující solárium kontrolovat dávku záření expozicí, počtem procedur a jejich frekvencí.

Personál solária vezme v úvahu citlivost pokožky klienta na UV záření, aby předepsal potřebnou dávku záření, zejména během prvních expozic.

Podle svého provedení se solária dělí na horizontální, vertikální a sedací. Spolu s různými provedeními solárií se bere v úvahu i jejich hlavní účel. V tomto ohledu se rozlišují osobní, neboli tzv. domácí, modely, a také profesionální studiová solária.

Je známo, že nejvýraznější „opalovací“ efekt poskytuje záření v rozsahu vln 340-365 nm, které se projevuje pigmentací kůže velmi krásné, „bronzové“ barvy. UV záření tohoto rozsahu je nejjemnější, dobře snášené, nezpůsobuje významné destruktivní změny v pokožce. Proto se toto záření široce používá v kosmetologii k opalování a zlepšení vzhledu pokožky. Pozorování z posledních let však prokázala, že v procesu opalování hraje důležitou roli také UV záření oblasti „B“ (hlavně oblast 295 nm), které je katalyzátorem opalovacího efektu. Solární lampy proto poskytují kombinované UV záření oblastí „A“ a „B“. Podíl druhého jmenovaného (UVB) na celkovém výkonu UV záření „opalovacích“ lamp je různý – od 0,7 do 3,3 %. Zároveň v „domácích“ soláriích kolísá UV záření v oblasti „B“ v rozmezí 0,7–1,0 %, ve studiových soláriích – 1,4–3,0 %. Relativně nízký obsah UVB záření v „domácích“ soláriích je kompenzován delším ozařováním obličeje během jejich používání.

Přítomnost UV záření oblasti „B“ během celkového UV ozařování v soláriích má kromě opalovacího účinku i určitý terapeutický účinek. Vede k tvorbě vitaminu D, zlepšuje kinetiku vitaminů C a A, normalizuje metabolismus fosforu a vápníku, stimuluje celkové metabolické procesy v těle, má celkově posilující a tonizující účinek, posiluje imunitní systém a zvyšuje regeneraci červených krvinek. UV záření má navíc příznivý vliv na stav pokožky a je účinným terapeutickým faktorem u některých dermatóz.

Indikace pro použití UV záření v dermatokosmetologii:

• akné, seborea, seboroická dermatitida;
• furunkulóza;
• pustulární a infiltrativní kožní léze;
• opar (herpes simplex);
• fokální alopecie;
• atopická dermatitida;
• vitiligo;
• hyperhidróza atd.

Ve všech soláriích jsou zdrojem UV záření vysokotlaké a nízkotlaké UV lampy, které se od sebe liší způsobem výroby. V moderních instalacích se nejčastěji používají nízkotlaké UV lampy, jejichž vnitřní povrch je pokryt fosforovou vrstvou. Oba typy UV lamp produkují převážně selektivní spektrum záření oblasti „A“ (400–320 nm) s určitým obsahem UV vlnového rozsahu „B“ (320–285 nm) v rozmezí 0,7–3,3 %. Řada výrobců vyrábí lampy s kombinovaným ultrafialovým a vícebarevným zářením ve viditelném spektru, které vytváří viditelnou záři. Životnost většiny lamp je dána ztrátou původního výkonu o 30–35 %, což je přibližně 500–600 hodin provozu (v poslední době – 800 hodin a více). Důležitými částmi solária jsou chladicí a klimatizační systémy. Základna a kryt solária jsou pokryty akrylátovým sklem, jehož průhlednost se zachovává i při dlouhodobém vystavení UV záření. Moderní solária mohou využívat dálkové ovládání hlavních provozních parametrů a také zařízení pro záznam individuálních údajů klientů na čipovou kartu.

V současné době se soli zahraničních firem hojně používají pro kosmetické účely. Jako příklad lze uvést popis zařízení horizontálního solária společnosti Solatija, často používaného na Ukrajině, a metody celkového ozařování pro dosažení opálení s jeho pomocí. Solárium se skládá z lehátka a horní části, která je k němu připevněna - krytu. Na horní a dolní části helioterapeutické instalace na plexisklové základně je umístěno 16, respektive 12 zářivkových UV lamp. Počet zdrojů UV záření může být větší, což je uvedeno v pasportu instalace. Osoba se nachází v soláriu v poloze vleže, vzdálenost mezi kůží a zářivkami je 15-20 cm, expozice každého efektu je obvykle 30 minut. Švédští odborníci také doporučují dodržovat určitá pravidla při ozařování, aby se vytvořila rovnoměrná pigmentace na přední a zadní straně těla. Při 30minutovém ozařování je nutné ležet 20 minut na zádech a posledních 10 minut po otočení těla - na břiše. Při nehybném ležení na zádech po celou dobu procedury tlak těla v oblasti lopatek a pánve na žebrákové lůžko narušuje prokrvení kůže v těchto oblastech a také volnou cirkulaci vzduchu a kyslíku, což vede k nerovnoměrnému opálení v důsledku tvorby světlejších skvrn v oblastech komprese. Rovnoměrného, intenzivního opálení se dosáhne po 5–6 ozářeních, prováděných v různých intervalech v závislosti na reakci pokožky na UF záření. Následná ozáření se provádějí 1–2krát týdně, celkem 10–12 v jedné kúře.

Při sestavování schémat ozařování UV zářením podle pasportu ozařovače, jehož návod doporučuje dávkování expozice v minutách, je nutné určit nebo mít představu o citlivosti pokožky klienta na UV záření. V tomto ohledu se používají přibližné údaje o typech pleti, které uvádějí T. Fitzpatrick a kol. (1993, 1997).

V případě tekuté seborrhey, stejně jako akné postihující velké plochy povrchu kůže, má velký význam použití celkového UV ozařování s využitím zdrojů, které poskytují integrální nebo kombinovaná selektivní (DUV + SUV) spektra záření. Jedná se o UV ozařovače modelů OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 atd. Nejčastěji se používá základní schéma celkového UV ozařování, počínaje 1/4 biodázky a přidáváním 1/4 biodázky, dosahující na konci léčebné kúry 3,0-3,5 biodázky. Léčebná kúra se skládá z 19-20 denních ozařovacích sezení. U relativně silných, mladých lidí lze použít zrychlené schéma celkového UV ozařování, při kterém účinky začínají 1/2 biodázkou, později se přidává stejná dávka a na konci léčby dosahují 4,0-4,5 biodázky. V tomto případě se léčebná kúra zkracuje na 14-15 dní.

V případě seborrhey a akné, postihujících převážně horní část hrudníku a zad, přední a zadní část krku, se horní polovina těla ozařuje integrálním nebo DUV+SUV zářením. S ohledem na rozdílnou regionální citlivost těchto oblastí těla na UV záření se ozařuje přední část krku a hrudníku, počínaje 1/4 biodázkou a dosahující 3,0 biodázek. Méně citlivé oblasti zad a zadní části krku jsou vystaveny vyšší dávce záření - od 1/2 biodázky do 4,5 biodázek. Léčebná kúra je 8-10-12 ceaj sov ozařování.

V případě akné komplikovaného stafylokokovou infekcí a zánětlivým infiltrátem na omezené ploše kůže se provádí lokální UV záření (zdroje „OKN-PM“ a další) na lézi erytemální dávkou (2–3 biodózy). Místo onemocnění se ozařuje 3–4krát s intervalem 2–3 dnů se zvýšením o 50 % pro každé další ozáření. Tato technika má výrazný rozpouštěcí, bakteriostatický a keratolytický účinek. Pokud je léze na jedné polovině obličeje, druhá (nepostižená) polovina se ozařuje stejnou dávkou, na základě kosmetických úvah.

V případě systematického dlouhodobého výskytu akné, zánětlivých infiltrátů, hnisání může být použití konvenční metody UV-léčby neúčinné. V takových případech je vhodné použít fotochemoterapii s fotosenzibilizujícími léčivými látkami - masti s 0,1% 8-methoxypsoralenem, 0,1% puvalenem, 0,1-1% methoxsalenem nebo emulze (alkoholové roztoky) s 0,1% psoralenem nebo 0,5% beroxanem, které se aplikují v tenké vrstvě na lézi 20-30 minut nebo 1 hodinu před ozářením. Postižené oblasti kůže potřené fotosenzibilizujícími léčivými přípravky se ozařují selektivním UF zářením (PUVA-terapie). V případě akné a jeho komplikací postihujících velké plochy těla je možné použít PUVA terapeutické jednotky, včetně domácích ozařovačů "UUD-1-A" pro celkové ozařování. První ozařování se provádí po dobu 30 sekund, po 2 procedurách se dávka zvyšuje o 30 sekund a na konci léčby se prodlužuje na 4–5 minut. Léčebná kúra se skládá z poměrně velkého počtu procedur (10–15), prováděných obden.

Pokud akné a infiltráty zabírají malé plochy těla, je vhodné pro lokální účinky použít DUV ozařovače: modely s OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" nebo jakýkoli dovážený ozařovač určený pro opalování obličeje, krku, dekoltu. Oblasti kůže potřené fotosenzibilizačními mastmi nebo roztoky se ozařují pomocí uvedených DUV ozařovačů ze vzdálenosti nejčastěji 50 cm. Ozařování se dávkuje pomocí biodozimetru, počínaje 0,5 biodózou (0,5 J/cm ² ). Postupně zvyšujte intenzitu expozice na 4-5 biodázek.

V komplexní léčbě herpes simplex je jednou z hlavních metod terapie UV ozařování, prováděné primárně na ložiskách vezikulární vyrážky. Používají se UV ozařovače s integrálním spektrem (OKR-21M, OKN-PM atd.) nebo přenosné DUV ozařovače (OUN-1). Ložiska vezikulární vyrážky se ozařují dávkou 2–3 biodázek při použití UV ozařovačů s integrálním spektrem a 3–4 biodázkami při použití DUV ozařovačů, opakované ozařování se předepisuje obden nebo den po prvním. Každé ozařování se ozařuje 3–4krát se zvýšením dávky o 1 biodázku s každou další expozicí, po které lze lézi (léze) dodatečně ozařovat UF ozařovačem („BOD-9“, „BOP-4“) 3–4krát 2–3 biodázkami pro dosažení bakteriostatického účinku.

Je vhodné kombinovat účinky na ložiska vyrážky s UV zářením integrálního spektra reflexních zón. V případě vezikulárního lichenu v oblasti obličeje se ozařuje cervikotorakální páteř včetně paravertebrálních zón (1-2 biodázky); v případě poškození genitálií - lumbosakrální oblast (2-3 biodázky). Každé pole se ozařuje 3-4krát se zvyšováním intenzity expozice na 1 biodázku.

Použití UV záření u alopecie je nejúčinnější u nejizvoucí formy, která se projevuje jako fokální, difúzní, seboroická nebo androgenetická varianta. Obvykle se používají UV ozařovače, které poskytují integrální záření (400-180 nm) se spektrálním maximem v oblasti „B“ („OKR-21“, „OKN-P“).

V případě jednotlivých ložisek alopecie se vlasy rozdělí a ozařují se pouze plešatá místa. V případě vícečetných ložisek nebo difúzní alopecie se hlava oholí a ozařuje se celá pokožka hlavy, rozdělená do 4 polí: 2 temporální (levé a pravé), parietální, počínaje linií vlasů na čele, a týlní. Denně se ozařují 2 pole, nepřesahující plochu 300-400 cm² ^. Obvykle se používají erytemální dávky UV záření (2~3 biodázky), přičemž s každým dalším ozářením se dávka zvyšuje o 25-50 %. Každá postižená oblast hlavy se ozařuje 3-4krát s intervaly 2-3 dnů mezi procedurami. Erytemoterapie rozšiřuje cévy, zlepšuje regionální krevní oběh, stimuluje růst vlasů, snižuje nadměrnou sekreci mazových žláz, zmírňuje svědění pokožky hlavy, normalizuje nervový a cévní trofiku, metabolismus vitamínů a minerálů a má celkově stimulační účinek. Při ozařování hlavy je nutné zakrýt kůži obličeje, krku, hrudníku a zad a chránit oči tmavými brýlemi.

Léčebná kúra alopecie je 15-20-25 procedur. V případě fokální (alopecia areata) alopecie postačí 1-2 kúry. V případě rozsáhlého poškození, subtotální nebo úplné plešatosti je nutné 4-6 kúr. Opakované kúry ozařování se provádějí nejdříve po 1,5-2 měsících. Terapeutický účinek se často projeví po první nebo na začátku druhé kúry, kdy se v oblasti plešatosti objeví jemné chloupky nebo jednotlivé dlouhé tmavé chloupky. Pokud se po 2 kúrách v oblasti plešatosti nezaznamenají žádné změny, je třeba tuto léčbu ukončit z důvodu její neúčinnosti.

V intervalech mezi lokálními léčebnými účinky je vhodné provádět celkové UV ozařování podle obecného schématu, které má obecně posilující, otužující účinek, zlepšuje metabolismus vitamínů, metabolismus a imunitní procesy. Zvýšení terapeutického účinku se dosahuje také ozářením límcové zóny (segmenty CIV-ThII) minimálními, postupně se zvyšujícími erytemálními dávkami: 1 - 1,5 biodázky + 1 / 2-3 / 4 biodázky až do 2-3 biodázek. Obvykle se ovlivňují 4 zóny: 2 pole vzadu v supraskapulární oblasti na pravé a levé straně páteře a 2 pole vpravo a vlevo v supra- a podklíčkové zóně. Jedno pole se ozařuje uvedenými dávkami postupně každý den. Léčebná kúra je 8-12 ozařování. Ozařování límcové zóny má výrazný neuroreflexní účinek na kůži a svalové struktury hlavy. Zintenzivnění metabolických procesů a krevního oběhu v této oblasti zlepšuje cévní a nervovou trofiku vlasových folikulů, aktivuje mitotickou aktivitu jejich matrixových buněk a normalizuje fázi růstu vlasů.

Při léčbě vitiliga je nejvíce indikovanou fyzioterapeutickou metodou UV záření, které stimuluje melanogenezi a sníženou funkci řady endokrinních žláz. PhCT je poměrně účinná a provádí se v několika variantách podle klinického obrazu onemocnění:

1. perorální podávání fotosenzibilizačních léků a následné UV ozáření depigmentačních ložisek;
2. zevní aplikace fotosenzibilizačních látek a následné UV ozáření depigmentovaných oblastí;
3. požití fotosenzibilizačních látek a následné celkové UV ozáření.

Vysoce intenzivní širokopásmové pulzní světlo

Jak je známo, světlo s nízkou intenzitou má stimulační účinky na biologické tkáně, zatímco světlo s vysokou intenzitou naopak způsobuje fototermolýzu. V moderní terapeutické kosmetologii se nejčastěji používají následující technologie fototerapie s vysokou energií:

1. širokopásmové pulzní světlo;
2. monochromatické (laserové) světlo

Účinky jsou založeny na teorii selektivní fototermolýzy. Selektivní fotokoagulace (nebo fototermolýza) je založena na selektivní absorpci energie laseru nebo širokopásmové pulzní lampy určité vlnové délky chromofory, což vede k selektivnímu rozlišení jedné ze složek biologické tkáně (cíle) bez poškození okolní tkáně.

Hlavní chromofory, které absorbují světlo a poté přeměňují světelnou energii na teplo, jsou:

1. melanin;
2. hemoglobin (hlavně oxyhemoglobin);
3. kolagen;
4. voda;
5. beta-karoten.

Relativní propustnost světla epidermis a dermis umožňuje světelnému paprsku zničit odpovídající chromofor fototermolýzou a fotokoagulací bez poškození okolních tkání a prakticky bez poškození rehabilitace. To je jasná výhoda oproti jiným metodám.

Každý chromofor má své vlastní spektrum maximální absorpce světla.

Oxyhemoglobin se vyznačuje velkými absorpčními píky při 488 a 517 nm a vysokými absorpčními píky při 550 a 585 nm. V důsledku absorpce svitu hemoglobinem se krev v lumen cév zahřívá na koagulační teplotu 55-70 °C, což následně vede ke skleróze cév.

Melanin: maximální absorpce ve spektru 450-600 nm, ale vzhledem k výraznému rozptylu světla v této oblasti je optimální oblast 600-900 nm. Koagulační teplota je 60-65 °C.

Syntéza kolagenu se aktivuje při teplotě 55 °C. Kolagen absorbuje světlo rovnoměrně v celém spektru.

Zároveň je při výběru optimální vlnové délky pro ošetření nutné vzít v úvahu skutečnost křížové absorpce světla jakékoli vlnové délky jinými chromofory. Například světlo spektra s vlnovými délkami 400-550 nm bude maximálně absorbováno nejen oxythemoglobinem, ale také melaninem, což povede ke snížení selektivity účinku, a spektrum s vlnovými délkami infračerveného záření bude absorbováno nejen melaninem, ale i vodou, což povede k nebezpečnému zahřívání tkání.

Znalost mechanismu účinku, absorpčního spektra různých vlnových délek chromoforů a kritické teplotní úrovně fototermolýzy je důležitá pro správné pochopení volby vlnové délky a úrovně energie dodávané do tkáně k dosažení maximálního účinku během procedury.

Záření širokopásmových pulzních lamp má vlnový rozsah od 400 do 1200 nm, proto během procedury dochází k současnému působení na všechny chromofory najednou, čímž se v oblasti působení dosahuje vícenásobného efektu. Laserové záření je monochromatické, tj. jedné vlnové délky, proto jsou jeho účinky přísně specifické a jsou spojeny s fototermolýzou určitého chromoforu.

Hlavní terapeutické a kosmetické účinky širokopásmových světelných zdrojů:

1. Fotoomlazení.
   1. Korekce projevů cévní patologie (rosacea)
   2. Korekce pigmentových skvrn (pihy, chloasma atd.).
   3. Korekce textury pleti, fotoredukce rozšířených pórů.
2. Fotoepilace.
3. Léčba akné.
4. Léčba lupénky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]