Paraphilias

O existenci parafilie můžeme hovořit, pokud:

• sexuální fantazie nebo sexuální chování je zaměřeno na osobu nebo neživý předmět, který s tím nesouhlasí;
• Tyto fantazie nebo chování jsou přetrvávající nebo představují dominantní sexuální zájem dané osoby.

Parafilie byly dříve definovány jako perverze. Diagnóza parafilie vyžaduje, aby fantazie trvaly alespoň šest měsíců a aby byly opakovaně prožívány nebo způsobovaly utrpení.

Mezi parafilie patří:

Exhibicionismus. Exhibicionista odhaluje své genitálie cizím lidem. Někteří exhibicionisté masturbují nebo se během takového projevu pokoušejí své oběti dotknout.

Frotteurismus. Jedná se o touhu dotýkat se a třít se o někoho, pokud s takovým chováním tato osoba nesouhlasí. Tyto akce se obvykle provádějí na místech s velkým počtem lidí – ve vlaku, autobusu nebo výtahu.

Fetišismus. Tato porucha zahrnuje sexuální stimulaci neživými předměty, nejčastěji dámským oblečením (podprsenky, dámské punčocháče, punčochy, boty) nebo částí těla (například chodidlem). Nejčastěji je to doprovázeno masturbací s použitím oblíbeného předmětu. U transvestitského fetišismu se jako fetiš používá oblečení opačného pohlaví.

Masochismus. Lidé s tímto typem parafilie zažívají sexuální vzrušení, když jsou bití, svázáni nebo spoutáni, ponižováni nebo jinak trpí. Někdy tyto činy vyžadují od svého sexuálního partnera nebo si sami způsobují bolest masturbací. Masochismus může být extrémně nebezpečný. V jedné z forem (hypoxyfilie) se člověk během pohlavního styku dusí, ať už sám nebo s pomocí partnera.

Sadismus. Jedná se o silnou sexuální touhu, která se objevuje, když jiná osoba trpí psychicky nebo fyzicky. Sexuální chování, které zahrnuje bičování, bití nebo mrzačení partnera, může být pro oběti někdy extrémně nebezpečné, ať už jsou k takovému chování nuceny, nebo se do něj zapojují dobrovolně. Závažnost tohoto chování se obvykle časem zvyšuje.

Pedofilie. Pedofilové cítí silnou sexuální přitažlivost k dětem a často je používají jako sexuální objekty. Někteří pedofilové jsou sexuálně přitahováni k dětem, které mají charakteristické rysy, jako jsou blond vlasy nebo určitý věk. Jiní zneužívají chlapce i dívky bez ohledu na jejich somatické rysy. Pedofilie je bohužel v naší společnosti rozšířená, i když ne každý případ sexuálního zneužívání dětí je hlášen. Takové chování se často vyskytuje u antisociálních poruch osobnosti.

Voyeurismus. Hlavním příznakem této poruchy je silný sexuální impuls, který se objevuje při sledování lidí, kteří se buď svlékají, nebo provádějí pohlavní styk. Voyeur nevyhledává žádný kontakt se svou obětí. Sexuální vzrušení je způsobeno aktem nakukování, který je obvykle doprovázen nebo končí masturbací.

Mezi vzácné varianty parafilie patří nekrofilie (touha po sexuální aktivitě s mrtvými lidmi), zoofilie (zvířata), koprofilie (výkaly), urofilie (moč), klismafilie (klystýr) a telefonní sex (neslušné rozhovory po telefonu).

Sexuální aktivita mezi dospělými a dětmi (pedofilie) nebo mezi dospělými a „partnery“, kteří s takovými vztahy nesouhlasí (exhibicionismus, voyeurismus, frotteurismus), je pro společnost nepřijatelná, nezákonná a potenciálně nebezpečná pro své oběti.

Skutečný rozsah parafilie a její dynamika v naší společnosti nejsou známy. Zdá se, že roste, ale nemusí se jednat ani tak o nárůst počtu případů, jako spíše o nárůst počtu hlášení o takových incidentech.

Důvody

Většina (asi 90 %) všech jedinců s parafiliemi jsou muži, z nichž mnozí vykazují dva nebo více typů těchto poruch. U většiny těchto mužů se popsané poruchy objevují v dospívání, před dosažením věku 18 let. Parafilie je bohužel často s jistotou diagnostikována až po zatčení.

Není jasné, jak k parafilii dochází. Někteří vědci se domnívají, že je zapojen biologický faktor, možná mozková vada. Jiní vidí jako příčinu metabolickou poruchu způsobenou nadměrnou hladinou testosteronu. Předpokládá se, že původ těchto poruch pramení z raného dětského strachu z kastrace, nepřátelství vůči ženám nebo může být způsoben hrubostí a bezcitností rodičů. Existuje teorie, která vysvětluje parafilii jako získanou reakci na časné sexuální vzrušení. Když například malý chlapec zažívá sexuální vzrušení, když je oblečen v ženském oblečení, pak si možná bude i v dospělosti spojovat oblékání do oblečení opačného pohlaví se sexuálními pocity.

Diagnóza a léčba

Nejprve rozlišme parafilii od variant normálního sexuálního chování. Je docela možné, že pár někdy používá svazování, výměnu oblečení atd. k zpestření svého sexuálního života, za předpokladu vzájemného souhlasu. Diagnóza parafilie je platná pouze tehdy, pokud je toto chování dlouhodobé nebo je jediným a výhradním prostředkem sexuální stimulace vedoucí k orgasmu a pokud je taková sexuální aktivita prováděna bez vzájemného souhlasu.

Pokud existuje podezření na parafilii, je nutný důkladný rozhovor týkající se sexuální anamnézy, včetně neobvyklého chování a intenzity sexuálních fantazií. Psychoterapeut (sexuolog) by měl vyloučit takové příčiny neobvyklého chování, jako je psychóza nebo demence.

Diagnostický proces zahrnuje prozkoumání všech falešných přesvědčení a předpokladů, které mohou být spojeny s chováním pacienta. Mnoho násilníků například věří, že ženy si užívají nucení k sexu. Pedofilové často tvrdí, že sex s dětmi je přijatelný, pokud nezahrnuje fyzickou újmu. Exhibicionisté tvrdí, že ženám ukazují jejich nahý penis, protože si ho užívají. Terapeut se snaží u svých pacientů takový sebeklam napravit tím, že místo toho rozvíjí vhodné vzorce chování a sociální dovednosti.

Léčba parafilií zahrnuje řadu intervencí, od relativně mírných až po radikální. V některých zemích se kastrace používá při opakovaném porušování zákona. Předpokládá se, že po kastraci se sníží koncentrace hormonů uvolňovaných do krve z varlat a omezí se nepřijatelné sexuální chování. Výsledky těchto chirurgických zákroků jsou však rozporuplné.

Další léčba zahrnuje úpravu hladiny hormonů pomocí léků, které potlačují sexuální touhu (tzv. chemická kastrace). Tuto farmakologickou léčbu je nejlepší provádět ve spojení s psychoterapií.

K léčbě parafilií se úspěšně používá i behaviorální terapie, jejímž cílem je nahradit abnormální typ vzrušení přijatelnými vzorci chování. Tato forma terapie sleduje úroveň vzrušení měřením erekce. Pacient je porovnáván s vzrušujícím účinkem parafilních a neparafilních podnětů (diapozitivy, videa, magnetofonové nahrávky). Zaznamenává se stupeň erekce.

Protože někteří parafilici porušují zákon a lákají bezmocné oběti do vztahů, je důležité, aby vyhledali léčbu svých sexuálních deviací. Měli by vědět, že parafilie obvykle samy od sebe nezmizí a že potřebují odbornou pomoc.

• Většina lidí s parafilií není motivována k vyhledání léčby. Musí je k tomu motivovat jejich okolí.
• Ve většině případů lze poskytnout účinnou léčbu. Chcete-li získat pomoc, kontaktujte psychoterapeutické oddělení blízké nemocnice a kontaktujte lékaře a psychoterapeuty, kteří se specializují na léčbu parafilií. Při setkání se specialistou se zeptejte, zda má zkušenosti s prací s tímto typem problému, a zjistěte, v jakých rámeccích by měla být taková terapie prováděna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]