Diseminovaná plicní tuberkulóza: příznaky

Různé patomorfologické změny a patofyziologické poruchy, ke kterým dochází při šíření tuberkulózy, způsobují charakteristické symptomy šíření plicní tuberkulózy.

Akutní rozptýlená (milibrová) plicní tuberkulóza se obvykle rozvíjí během 3-5 dnů a dosáhne plné závažnosti do 7. - 10. Dne onemocnění. Jako první se objeví následující příznaky diseminované plicní tuberkulózy: slabost, nadměrné pocení, nechutenství, horečka, bolest hlavy, dyspepsie občas. Teplota těla rychle stoupá na 38-39 ° C; poznamenejte si horečku hektického typu. Zvyšující se omamných látek a funkční poruchy doprovázené ztrátou hmotnosti, slabost, zvýšené pocení, ohromené nebo dočasnou ztrátu vědomí, delirium, tachykardie a akrotsia-Nozomi. Charakteristickým klinickým příznakem rozptýlené plicní tuberkulózy je dyspnoe. Možná vzhled kašle, často suchý, někdy s přidělením mírného sliznice. V některých případech je přední povrch hrudníku a horní části břicha vyčnívá vázán rozeoloznaya vyrážku, způsobené vývojem toxický a alergický trombovaskulita.

Po celé ploše plic zjistěte tympanický bicí, poslouchejte oslabené nebo tvrdé dýchání, malé množství suchých nebo malých bublin. Často zaznamenává nárůst jater a sleziny, někdy mírný otok břicha.

Prudce vyjádřené příznaky intoxikace s hlubokými funkčními poruchami centrálního nervového systému připomínají břišní tyfus a jsou základem pro diagnostiku břišní formy miliární tuberkulózy. Tito pacienti jsou často zpočátku hospitalizováni ve všeobecných infekčních odděleních.

Dušnost asfiksicheskogo typu, čímž se zvyšuje tachykardie, akrocyanóza, stejně jako suchý suchý kašel se vysráží miliární ložiska v bronchiální sliznice, může diagnostikovat formu miliární tuberkulózy. Pacienti s touto formou tuberkulózy jsou často hospitalizováni v terapeutických odděleních za předpokladu nespecifické etiologie zánětlivého procesu v plicích.

Bez etiotropní léčby se miliony tuberkulóz rychle rozvíjejí a často získají složitý průběh. Zvýšení intoxikace tuberkulózou a selhání dýchání vedou k úmrtí obvykle během prvních 2 měsíců onemocnění.

Subakutní rozptýlená plicní tuberkulóza se obvykle rozvíjí postupně během několika týdnů a nemá jasné projevy. Navzdory značné délce léze může být pohoda pacienta dobrá. A celkový stav je uspokojivý. Typicky je rozpor mezi nízkou závažností klinických projevů a mnohonásobnou povahou poškození plic. Pacienti s subakutní diseminované tuberkulózy poznámce vyjádřené vegetativní-cévní dystonie, psycho-emoční labilita a druh euforie, který je vyjádřen v předepjaté posouzení jejich stavu.

Na počátku onemocnění jsou nejčastějšími příznaky celková slabost, zvýšená únava, snížená účinnost, podrážděnost, pocení, zhoršení chuti k jídlu, postupné snižování tělesné hmotnosti. Někdy se zaznamenává subfebrilní tělesná teplota, mírná dyspnoe a opakující se produktivní kašel. V budoucnu často bolest na straně nebo pot a bolest v krku při polykání, chraplavý hlas. Tyto příznaky šíření plicní tuberkulózy obvykle naznačují vývoj typických komplikací šíření tuberkulózy. Bolest na boku naznačuje možný výskyt pleurisy a změny horních cest dýchacích - tuberkulóza hrtanu.

Objektivní vyšetření pacientů s subakutní šířeny tuberkulóza může být zjištěn přetrvávající červená autographism relativně symetrické zkrácení perkusních zvuků a nestálým suché sípání interscapulum přes ložisek, akumulačních zón. Někdy se slyší malé vlhké bublinky a při tvorbě dutin rozpadu a středně bublajících sklonů.

S pomalou progresí se subakutně diseminovaná plicní tuberkulóza postupně přeměňuje na chronickou diseminovanou tuberkulózu.

Symptomy rozptýlené plicní tuberkulózy závisí na fázi procesu tuberkulózy a její předepisování. Když se proces zhoršuje, jsou pozorovány příznaky intoxikace a kašel, častěji suché, někdy s malým množstvím sputa. Když zánětlivá reakce ustoupí, onemocnění probíhá téměř asymptomaticky. Po určité době se však proces zhoršuje.

Dyspnoe je považováno za nejkontičtější klinický příznak chronické diseminované tuberkulózy. Jeho vývoj je spojen s postupným zvyšováním difuzní fibrózy a emfyzému. Při exacerbaci tuberkulózního procesu a zvýšení intoxikace se projevuje také dyspnoe. Pacienti jsou často známí pro různé neurotické reakce způsobené funkčními změnami v centrální a autonomní nervové soustavě. Jsou možné endokrinní poruchy, zejména hyper- nebo hypotyreóza.

Fibrotické změny v horních lalocích obou plic, bronchiální deformity a chronické bronchitidy způsobují zkrácení bzučivého zvuku nad horní části hrudníku, vzhled suchých chlupů. Během období exacerbace můžete poslouchat četné mokré ryby. Nad spodními částmi hrudníku v souvislosti s emfyzémem se objevuje tympanický zvukový náraz a slyší oslabený vesikulární dech. Caverny s chronickou diseminovanou tuberkulózou jsou často "mute", tj. S perkusemi a auskultací nejsou detekovány.

Bez léčby se postupně rozvíjí chronická diseminovaná tuberkulóza a přeměňuje se na tuberkulózu fibrous-kavernózní. Etiotropní léčba obvykle vede k částečné resorpci ložisek tuberkulózy. Většina ohnisek je zhutněna a zapouzdřena a difusní fibrotické změny v plicích se časem stávají výraznějšími.

[1], [2], [3], [4]

Komplikace šíření tuberkulózy

Komplikace rozptýlené plicní tuberkulózy: kazuální pneumonie, hematogenní diseminace. Vznik vícenásobných jeskyní v plicích a následné bronchogenní diseminace.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]