Porucha spánku: epidemiologie

Epidemiologie poruch spánku

Převládání poruch spánku a stížností na špatný spánek bylo předmětem několika studií. Průzkumy provedené ve Spojených státech, evropských zemích a Austrálii ukázaly, že mezi 30 až 40% dospělých hlásí poruchy spánku nebo alespoň určitý stupeň nespokojenosti se spánkem, ke kterým došlo v předchozím roce. Například studie o 3000 dospělých ve Spojených státech, provedené v roce 1985 odhalila insomnie u 35% případů a u 17% pacientů na sobě výrazný nespavost nebo trvalé povahy (Mellinger et al., 1985). Je třeba poznamenat, že 85% lidí se závažnou, přetrvávající nespavostí nedostalo žádnou léčbu.

Národní nadace pro výzkum spánku Spojených států a Gallupův institut provedli průzkum v letech 1991 a 1995 o 1000 a 1 027 osobách, aby určili frekvenci a povahu poruch spánku. Výsledky těchto průzkumů byly celkově srovnatelné a obsahovaly řadu důležitých a zajímavých pozorování. Stejně jako předchozí studie ukázaly průzkumy, že z jedné třetiny na polovinu dospělé populace, alespoň epizodicky, jsou zaznamenány problémy se spánkem. A 9-12% respondentů systematicky nebo často trpělo nespavostí. Průzkum z roku 1995 také ukázal, že dospělí s vážnými poruchami spánku mají menší pravděpodobnost, že posoudí své celkové zdraví. Samozřejmě lze tento vztah vysvětlit různými způsoby:

1. špatná kvalita spánku může skutečně mít nepříznivý vliv na fyzické zdraví;
2. lidé s chronickými poruchami spánku mají větší pravděpodobnost, že posuzují zdraví negativněji;
3. špatné fyzické zdraví má nepříznivý vliv na kvalitu spánku.

Celodenní ospalost byla zaznamenána u 40% dospělých a 12% respondentů uvedlo, že by během denní aktivity mohli skončit. Je zajímavé, že pouze 30% dospělých s poruchami spánku tento problém diskutovalo s lékaři nebo jinými veřejnými zdravotníky. Navíc lidé s poruchami spánku zřídka píší lékaři za to. V samostatné studii bylo poznamenáno, že jen polovina praktických lékařů podrobně požádala pacienta o stav spánku, a to i poté, co si stěžoval na špatný sen. Získaná data tak na jedné straně svědčí o rozšířeném výskytu poruch spánku a na druhé straně, že jsou špatně rozpoznáni a léčeni.

Ačkoli nespavost je nejčastější poruchou spánku, při vyhodnocování výskytu poruch spánku byste měli také pamatovat na některé další podmínky. I když je nespavost široce zastoupena, je třeba ji odlišit od jiných poruch spánku, například obstrukční spánkové apnoe. Obstrukční spánková apnoe popsaná na počátku 70. Let 20. Století je poruchou, která je u dospělých poměrně rozšířená, spojená s vysokým rizikem mnoha onemocnění a zvýšené úmrtnosti. V jedné z epidemiologických studií (Wisconsin Sleep Cohort Study) bylo zjištěno, že obstrukční spánková apnoe je detekována (podle velmi přísných kritérií) u 2-4% dospělé populace.

Přestože prevalence narkolepsie je relativně malá (v USA je 125-250 tisíc pacientů), je to velmi vážný problém veřejného zdraví kvůli chronickému průběhu a nežádoucím vlivům na život pacientů.

Pravidelné pohyby končetin ve snu (PDS) jsou další důležitou poruchou. Přestože je jeho přesná prevalence obtížně odhadnuta, je známo, že s věkem se zvyšuje. Podle ankety Gallup z roku 1995 18% dospělých hlásí významné pohyby nebo záškuby nohou během spánku.

Další skupina poruch spánku je spojena s porušením spánku a buzení (porucha cirkadiánního rytmu). Například špatná kvalita spánku a denní ospalost jsou zjištěny u 26% mužů a 18% žen pracujících na směny. Změna časových pásem je také častou příčinou špatného spánku a denní spavosti. Vzhledem k tomu, že moderní výroba se v budoucnu stává složitějším, lze předpovědět zvýšení výskytu tohoto druhu poruch spánku v zaměstnání.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Důsledky poruch spánku

Dopad poruch spánku na celkové zdraví, kvalitu života a různé ekonomické ukazatele byl hodnocen v několika studiích. Vzhledem k vysokému fyziologickému významu spánku lze předpokládat, že jeho poruchy budou mít významný dopad na zdravotní stav. Přesto je obtížné posoudit důsledky poruch spánku, i když existuje řada důkazů, že špatná kvalita spánku je plná vážných komplikací. Již bylo zmíněno, že v průzkumu Gallup z roku 1995 lidé s chronickými poruchami spánku obecně posuzovali svoji fyzickou kondici nižší než ti bez nepravidelností nebo s mírnými poruchami spánku. V jiných studiích bylo poznamenáno, že nespavost negativně ovlivnila řadu aspektů kvality života: například pocit spokojenosti se životem, vztahy s ostatními, profesní činnost. Ve studiích vlivu poruch spánku na průmyslovou aktivitu bylo zjištěno spojení mezi ospalostí a častým nepřítomností, poklesem pracovní kapacity a kvality práce, nárůstem počtu nehod. Nehody na dopravě mají zvláštní význam pro zdravotní péči. Osoby trpící nespavostí jsou 2-3krát častěji postiženy dopravními nehodami. Podle průzkumu Gallup z roku 1995 31% dospělých hlásilo, že během jízdy zažívá ospalost. Navíc přibližně 4% respondentů uvedlo, že se dostali do dopravní nehody, protože usnuli za volantem.

Řada studií se pokusila spojit nespavost s různými nemocemi. Ukázalo se, že nespavost je spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, hypertenze, mrtvice a diabetu. Bylo prokázáno, že u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe se riziko hypertenze a mrtvice zvýšily. Ohlášena vyšší mortalita u lidí s nespavostí. Přesto zůstává nejasné, zda mají tyto vazby kauzální povahu. V souvislosti s tím jsou zapotřebí další studie týkající se vlivu narušeného spánku na zdraví.

Někteří výzkumníci se pokoušeli zhodnotit ekonomické škody způsobené poruchami spánku a bdělostí. Přestože tyto odhady jsou orientační, umožňují nám posoudit rozsah škod. V jedné takové studii se odhaduje, že celková ekonomická ztráta je přibližně 100 miliard dolarů. V jiné studii lze odhadnout možné škody na nehodách spojených s poruchami spánku na 50 miliard dolarů.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],