Odstranění cysty

Odstranění cysty, respektive volba metody, závisí na jejím typu, velikosti a hlavně na orgánu, ve kterém je lokalizována.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odstranění cysty ledviny

Odstranění cysty, volba metody operace, závisí na velikosti novotvaru a na tom, jak rychle se cystická formace vyvíjí. Operace je nutná, pokud cysta způsobuje následující stavy:

• Narušuje normální funkci ledvin.
• Způsobuje silnou bolest.
• Vyvolává hypertenzní krize, které nereagují na farmakoterapii.
• Má všechny známky malignity – vývoje do maligního útvaru.
• Dorůstá velmi velkých rozměrů – přes 4045 mm.
• Má echinokokovou patogenezi (parazitární).

Chirurgické odstranění cysty lze provést následujícími způsoby:

• Perkutánní punkce je punkce, která zároveň plní diagnostickou funkci.
• Punkce novotvaru s povinnou skleroterapií stěn dutiny.
• Resekce novotvaru laparoskopickou metodou pod kontrolou ultrazvukového vyšetření. Tato metoda je považována za „zlatý standard“ v urologické chirurgické praxi.
• Otevřená radikální operace.

Odstranění jaterní cysty

Nádor jater je také dutina obsahující serózní tekutinu uvnitř. Cystické útvary se vyvíjejí v důsledku dysfunkce orgánů, patologie žlučovodů, traumatu nebo echinokokové infekce. Hlavní chirurgické metody neutralizace nádoru jsou následující:

• Punkce kombinovaná s laparoskopickou ultrazvukovou kontrolou a povinnou skleroterapií slizničních stěn nádoru.
• Radikální otevřená operace.
• Laparoskopie.

Odstranění zubní cysty

Cysta je nejčastěji lokalizována v horní části kořene zubu. Nebezpečí cystické formace spočívá v její schopnosti růstu a šíření infekce do okolních tkání, takže léčba léky je účinná pouze v rané fázi vzniku cysty. Nejúčinnější metodou je chirurgický zákrok, který může být následující:

• Cystotomie není úplné odstranění cysty, ale pouze propíchnutí, aby mohl hnisavý obsah uniknout. Tento zákrok se provádí v místním znecitlivění a nevyžaduje ze strany pacienta speciální přípravu.
• Cystektomie je úplné odstranění cysty a částečné odstranění infikovaného kořene (vrcholu), zub zůstává a není odstraněn.
• Hemisekce - odstranění cysty, kořenového vrcholu a také části zubu, následované ošetřením a restaurováním.
• Laserové odstranění cyst je jednou z nejmodernějších metod, která se vyznačuje rychlostí, účinností a bezbolestností. Cystický útvar se ošetřuje laserovým paprskem přes kanálek. V tomto případě se kořen ošetří a sterilizuje a cysta se sklerotizuje.

Odstranění cysty na vaječnících

Funkční neoplazmy lze léčit léky, jiné typy vyžadují chirurgický zákrok, který lze provést následujícími způsoby:

• Laparoskopická metoda je jednou z nejšetrnějších a nejrozšířenějších v chirurgické praxi, protože umožňuje chirurgický zákrok s minimálním traumatem tkání. Operace eliminuje srůsty v tkáních a orgánech malé pánve a provádí se tak, aby se i malá jizva nakonec beze stopy rozpustila. Během laparoskopie se do malého předem provedeného řezu zavede speciální nástroj, pomocí kterého se cysta odstraní. Zákrok se provádí pod kontrolou ultrazvukového skeneru. Po celém světě se chirurgové snaží provádět právě takové operace zachovávající orgány. Po laparoskopii si žena po období rekonvalescence zachovává reprodukční funkce a je schopna porodit zdravé dítě.
• Laparotomická metoda zahrnuje řez takové velikosti, že je možné odstranit velký novotvar i související nádory. Pokud je nádor diagnostikován jako rychle se rozvíjející a existuje riziko malignity, pak se s novotvarem současně odstraní část vaječníku, případně děloha a také vejcovody.
• Odstranění cysty lze provést radikálně i v případech, kdy biopsie ukáže, že nádor degeneroval do maligního útvaru.

Odstranění cysty prsu

Volba techniky také přímo závisí na velikosti cysty, její rychlosti růstu a riziku její degenerace do maligního nádoru. Nejčastěji se cystické formace mléčné žlázy léčí léky v počáteční fázi. Pokud novotvar nereaguje na léčbu léky, je pro zamezení rizika malignity předepsána chirurgická léčba. Zpravidla se provádí resekce sektoru žlázy, ve kterém je cysta lokalizována. Operace je minimálně invazivní a prakticky nemění tvar prsu ani jeho hustotu. Pokud je novotvar velký, provádí se enukleace, tj. odstranění celého novotvaru - enukleace.

Odstranění mozkové cysty

Jedná se o závažnou radikální operaci, která zahrnuje výběr ze tří metod:

• Velká, traumatická operace – trepanace a odstranění cysty.
• Šuntování je vyprazdňování novotvaru speciální trubicí. Stěny dutiny postupně sklerotizují a zarůstají. Drenáž je méně traumatická metoda než trepanace, ale zahrnuje dlouhodobou přítomnost drenážní trubice v lebce.
• Endoskopická metoda, kdy se v lebce provedou lokální vpichy, kterými se cysta odvodní. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, ale ne ke všem novotvarům lze endoskopem „dosáhnout“.

Odstranění cysty umístěné na děložním čípku

Cystické útvary tohoto charakteru se odstraňují punkcí, kryoterapií a laserem. Kryoterapie zahrnuje šetrné ošetření cysty tekutým dusíkem. Po takové operaci však mají tendenci k recidivě, proto je laserová terapie považována za nejúčinnější metodu. Laserová terapie odstraňuje jak samotný novotvar, tak koagulaci cév, aby se zabránilo krvácení, a laser také odstraňuje tkáně postižené zánětlivým procesem.

Odstranění cysty, ať už se nachází kdekoli a jakéhokoli typu, je vždy na volbě ošetřujícího lékaře. Dnes se otevřené operace provádějí ve výjimečných případech, kdy se nelze vyhnout radikálnímu zákroku. Ve všech ostatních situacích je za „zlatý standard“ považována laparoskopická metoda jako základ – nízkotraumatické odstranění cysty.

Co je to cysta?

Definice cysty pochází z řeckého slova - kystis, které znamená dutý nebo bublinový. Jedná se o dutý novotvar, který může obsahovat obsah různých struktur - od tekutého až po hnisavý s krví. Patogeneze vzniku cyst je také odlišná a na ní závisí jejich druhová rozmanitost, která může být následující:

• Cysty, které se objevují ve všech tkáních a orgánech, jež mají žláznatou strukturu, jsou retenční cysty. Cystický útvar blokuje vylučovací kanálky orgánu, což způsobuje intenzivní produkci sekreční tekutiny. Tekutina se hromadí v orgánu, čímž se zvětšují jak jeho stěny, tak i stěny vylučovacího kanálku. Retenční útvary se nejčastěji tvoří v mléčných žlázách, méně často ve slinných žlázách.
• Cystické útvary, které se objevují v důsledku nekrózy orgánu nebo části tkáně. Takové novotvary se nazývají ramolitické a nejčastěji se tvoří v ložiskách mozku, v kostní tkáni.
• Cysta, která je důsledkem poškození tkáně, podkožní tkáně nebo poranění orgánů. Jedná se o traumatické cystické útvary jater, slinivky břišní a dalších orgánů.
• U cysticerkózy a echinokokózy je cysta důsledkem parazitární invaze a jedná se o dutinu, která obklopuje samotného parazita.
• Vrozená cystická formace je důsledkem genetických poruch nebo intrauterinních patologií. Takové nádory se nazývají dysontogenetické.

Odstranění cysty je obvykle chirurgický zákrok, pokud se jedná o velký novotvar, pokud jeho dutina obsahuje hnis nebo krev, pokud cysta významně narušuje funkce orgánu, ve kterém je lokalizována. Podívejme se na některé typy cyst a metody, kterými se odstraňování cysty provádí.