Léčba trofických bércových vředů antibiotiky

Každý z nás alespoň jednou v životě byl zraněn porušením integrity pokožky. Obvykle dokonce i nejhlubší rána, pokud se léčí, léčí během jednoho měsíce. Situace s trofickými vředy, která se tvoří hlavně na místě poškození krevních cév, je zcela odlišná. Takové zranění se hojí mnohem déle, a tím i pravděpodobnost infekce je mnohem vyšší, a proto antibiotika trofické vředy ve většině případů kruté nutností, nikoli rozmar lékařů, kteří chtějí být v bezpečí. Je jiná věc, zda jsou antimikrobiální látky vždy odůvodněné.

Trofické vředy a jejich léčba

Trofický vřed - to není jednoduchá rána, která je důsledkem zranění. Lékaři považují takové vředy za výsledek tkáňového trofeje, a proto se jmenují dlouhodobé nehojící se rány. Na trofické vředy říci, je-li rána je umístěn v dolní části (obvykle v noze nebo nohou), alespoň na horní končetiny nejsou zpožděné po dobu 6 týdnů nebo déle, nebo má sklon k recidivě zánětu.

Více než polovina všech případů trofických vředů je spojena s křečovými žíly (křečové vředy), u 7 pacientů ze 100 pacientů se vředy staly důsledkem tromboflebitidy. V jiných případech je poškození tkáně arteriální nebo smíšené povahy.

Lidstvo zná to trofické vředy po mnoho let. Během této doby bylo vyvinuto mnoho více nebo méně účinných metod léčby této patologie. Avšak před příchodem antibiotik se problém vyřešil velkými obtížemi a znatelnými ztrátami. Vysoká pravděpodobnost pádu do nehojící se rány infekce často vedou k otravy krve (sepse) a sněť, který vyžaduje naléhavá a vážná opatření, včetně krevních transfuzí a amputace.

Antibiotika, předepsaná pro trofické vředy, se mohou vyhnout takovým nešťastným následkům. V závislosti na stavu rány předepisují lékaři různé externí léky a přípravky pro vnitřní požití ve formě injekcí a tablet.

V ideálním případě by antibiotikum mělo být podáno po bakteriologickém vyšetření a detekci infekčního agens. Nicméně, to bude trvat hodně času, ale v akutní fázi nemoci, kdy se rána zanícené a hnisající, otálení s sebou nese komplikace (sepse a infekce šíří do dalších tkání v těle) a lokální reakce lze snadno přepnout do režimu, kdy jen jedna krémy a roztoky pro lokální aplikace je nepostradatelná.

Aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času, lékaři dávají přednost okamžitému předepisování antibiotik, které jsou účinné proti velkému počtu patogenů. Mezi nejčastěji používané léky, které jsou citlivé, patří Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobní přípravky bez sporů a některé další bakterie, které se ve většině případů nacházejí v poraněních. Přednost se dává chráněným penicilinům, cefalosporinům, sulfonamidům, chloramfenikolu a ve vážných případech hnisových ran - fluorochinolonů.

V některých případech je také možné pozorovat připojení houbové infekce, která již není kontrolována antibiotiky, ale speciálními antifungálními látkami (často ještě v kombinaci s antibakteriálními látkami).

Některé z výše popsaných mikroorganismů jsou považovány za podmíněně patogenní a mohou dlouhodobě žít na těle pacienta, aniž by se projevily žádným způsobem. Zdravá kůže má dostatečnou ochrannou bariéru, která nám umožňuje mírumilovně existovat spolu s mikroby, aniž by došlo k nějakému nepříjemnému pocitu. Snížení celulární imunity největšího z lidských orgánů umožňuje bakteriím nejen vstoupit do organismu prostřednictvím rány, ale také aktivně se rozmnožovat a způsobit v nich patologické procesy.

Celý problém spočívá v tom, že více kmenů patogenních bakterií získává rezistenci vůči antibiotikům podle principu: co nás nezabije, je silnější. Pokud se antibiotika používají při každé příležitosti, zvláště bez toho, aby byla zmatena otázkou, zda jsou účinné proti určitému mikroorganismu, existuje vysoká pravděpodobnost zhoršení tohoto problému. Problémem rezistence vůči antibiotikům byl nucený vědci hledat způsob, jak se vyhnout situaci ve formě kombinovaných léků (například chráněných penicilinů). Avšak vznik nových rezistentních kmenů vyžaduje od lékaře zvláštní pozornost k tomuto problému.   

Nemůžete předepisovat antibiotika bez bakteriologické analýzy. Kromě toho by léčba trofických vředů měla být prováděna s konstantním sledováním mikroflóry v ráně. Pokud je rána nekomplikuje infekcí, nemá smysl předepsat antibiotika, antiseptické obvazy dost (v případě křečových žil - komprese s elastické bandáže) a hygienu rukou a těla.

Antibiotika předepisují pouze v případě zánětu vředů, začínají se zvětšovat, hnisavý výtok. Pokud bakteriologická analýza prokázala přítomnost kmene odolného proti předepsanému antibiotickému kmeni, je nutné naléhavě změnit léčivo na takový, který bude účinný proti identifikovanému patogenu. Může to být antibiotikum s úzkým a širokým spektrem účinku, lékaři se koneckonců setkají s tím, že patogenní mikroflóra v ráně je charakterizována záviděníhodnou rozmanitostí.

Mělo by být zřejmé, že trofické vředy jsou zvláštním druhem poškození tělních tkání. A nezáleží na tom, jsou postižena pouze kůže a podkožní tkáň, nebo jsou svaly a kosti vtaženy do procesu. Uzdravení takové rány je dlouhý proces i bez absence infekčního faktoru. Antibiotika ve skutečnosti neovlivňují zvláště rychlost cikatrizace vředů. Zabraňují pouze komplikacím a šíření infekce tělem. Takže je potřeba je použít jen tehdy, pokud existuje skutečné riziko infekce.

Užívání antimikrobiálních látek jen v případě, že pacient riskuje, že získá další komplikace ve formě ekzémů, kontaktní dermatitidy, závažných alergických reakcí, narušení funkce různých orgánů a systémů. Nepokládejte také vnitřní podávání antibiotik, pokud je reakce lokální povahy a může být omezena na externí antimikrobiální látky ve formě mastí a roztoků.

Indikace pro použití antibiotik

Takže, jak jsme již pochopili, užívání antibiotik s trofickými vředy by mělo být prováděno s velkou opatrností a pouze podle lékařského předpisu. Lékaři by měli předepisovat antibiotickou terapii pouze v určitých situacích, kdy je potřeba bojovat s infekcí, která se dostala do rány a zabránit jejímu šíření.

Mezi náznaky předepisování antibiotické terapie je třeba zdůraznit takové situace:

• výrazná zánětlivá reakce v ráně,
• zarudnutí a otoky tkání kolem vředu, což svědčí o progresivním zánětu měkkých tkání,
• výskyt příznaků mikrobiálního ekzému,
• přítomnost hnisavého exsudátu v ráně,
• adheze erysipelas,
• četné malé zaoblené vředy s purulentním obsahem ( pyoderma ),
• výskyt příznaků (zhoršení stavu pacienta, horečka, leukocytóza atd.), což naznačuje vývoj systémové zánětlivé reakce,
• velké množství patogenních mikroorganismů v ráně (antimikrobiální látky jsou v tomto případě předepsány pro profylaktické účely i při absenci zánětlivé reakce);
• akutní nekróza měkkých tkání.

Ve skutečnosti, antibiotika mohou být předepsány jako v komplikovaných trofických vředů dolních a horních končetin, a druhý po dlouhou dobu hojení ran, které byly výsledkem těžké celulitidě, carbuncles, erysipel, atd. A samozřejmě s vývojem jakéhokoli systémového zánětu, bez ohledu na to, jakou cestou infekce pronikla do těla.

V závislosti na stavu rány a stupni šíření infekčního procesu jsou předepsány různé formy uvolňování antibakteriálních léků. Externí finanční prostředky bude účinná v každém případě, ale tablety a roztoky pro injekce do, to dává smysl, aby postoupit, pokud existují náznaky systémových reakcí nebo patologického procesu se aktivně šíří do nedaleké tkáně, zabírá větší plochu. V lékařské praxi tam byly případy, kdy neúčinnost lokální antibiotika malý bolák, menší než desetník, byl transformován do obrovského ránu, pokrývající většinu bérce pacienta během několika dnů. Stejnou situaci lze pozorovat při neurčité systémové antibiotické terapii.

A co je nejdůležitější, bez ohledu na to, jaké antibakteriální látky mají být, jejich účel by měl být proveden s přihlédnutím k příčinnému činiteli nemoci, jinak léčba nepovede k požadovanému výsledku, ale může snadno zhoršit stav pacienta.

Názvy populárních antimikrobiálních látek používaných k léčbě trofických vředů

Léčba trofických vředů vyžaduje komplexní a velmi vážný přístup k této problematice. Po dlouhou dobu je nezhojená rána vždy velkým rizikem infekce, protože ochranné síly této oblasti pokožky jsou velmi oslabené, což znamená, že i konvenčně patogenní mikroorganismy, které jsou téměř vždy blízko nás, jsou nebezpečné.

Řekněme hned, že bez ohledu na to, jak silné je lokálně aplikované antibiotikum, je třeba připravit ránu pro její aplikaci. Vyčistěte ránu před nečistotami, prachem, odpadními bakteriemi a nekrotickými hmotami pomocí antiseptických roztoků, které mají obecně také patrný antimikrobiální účinek.

Výhoda takových přípravků, jako jsou „yodopiron“, „Miramistin“, „“, „chlorhexidinu Betadine“, „Lavasept“, „Prontosan“ et al., Je, že odpor k ní vyvíjí v bakteriích, není na rozdíl od antibiotik. Co se týče účinnosti těchto dvou skupin léků, je často velmi obtížné rozlišovat mezi dobrými a antibiotika antimikrobiálních konzervačních látek, které mohou mít také i bakteriostatické a baktericidní účinek.

Po vyčištění rány před kontaminací a částečnou dekontaminací mikrobů je na čase použít lokální antibiotika. Populární antibiotika pro trofické vředy: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, atd.

Pokud je to nutné, systémová léčba antibiotiky pro pacienty může být přiřazen „Dioksidin“ jako kapátkem a široké spektrum antibiotika chráněných skupin peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ve formě injekcí, infuzí nebo tablet), se obvykle používá pro trofických vředů. Méně často, pokud je patogen vymezen přesně, jsou předepsány antibiotika s úzkým spektrem účinku. Které antibiotikum bude přidělen v každém případě, rozhodne s ošetřujícím lékařem s přihlédnutím spektrum antimikrobiální aktivitu při přípravě a výsledky bakteriologického vyšetření.

Antiseptikum s výrazným antimikrobiálním účinkem

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Přípravky jódu

Nejoblíbenějším léčivem při léčbě trofických vředů je antiseptický "jodipiron". Hlavní účinnou látkou léčiva, jak název napovídá, je jod. Ale pokud alkoholu tinktura jódu nemůže být použit neředěný k léčbě otevřených ran, pak 1% roztok „yodopiron“ zvládne nejen okolní hojení kůže, ale také uvnitř vředu. Pokud je trofický vřed umístěn na nohou nebo na rukou, může být stejným řešením zpracovány nehty, prsty a prostor mezi nimi, což zabraňuje připojení možné hubové infekce.

Forma vydání. Tento léčivý přípravek je určen k vnějšímu použití. V lékárnách se může nacházet ve formě prášku, z něhož se pak připraví roztok požadované koncentrace, zabalený v neprůhledných sáčcích, a připravený tmavě hnědý roztok v lahvičkách.

Indikace pro použití. Léčba je předepsána jak pro léčbu infekčních a zánětlivých lézí kůže, tak pro léčbu sliznic s angínou, atrofickou rinitidou, purulentní formou otitis. Navíc s řešením "Yodopiron" mohou lékaři provádět dezinfekci rukou, lékařských rukavic a speciální nástroj.

Kontraindikace. Kontraindikace užívání "jodipironu" jsou spojeny především s perorální metodou, kterou lze předepisovat v souvislosti s léčbou syfilisu a aterosklerózy. U trofických vředů je léčivo používáno lokálně, jestliže na jód obsahující antiseptikum nejsou žádné reakce přecitlivělosti.

Používejte během těhotenství. Během těhotenství a laktace podle pokynů k léčivému přípravku by neměla být podávána perorálně. Neexistují žádné připomínky k externímu použití léku, nicméně stále stojí za to konzultovat s lékařem o tom.

Nežádoucí účinky. Použití prášku k přípravě léčivých přípravků může být doprovázeno krátkým pálením postiženého místa, svědění, suchá kůže, alergické reakce doprovázené vyrážkou a zčervenání kůže.

Použití roztoku také v některých případech může způsobit reakce podráždění pokožky. Pokud trofický vřed zabírá velkou plochu, pak aplikaci roztoku po dlouhou dobu, může vést k takovému stavu, jako iodism, který se vyznačuje objevením vyrážky a alergické rýmy, angioedém, zvýšené slinění a slzení.

Způsob podání a dávka. Prášek "Yodopirona" se používá ve formě 1% roztoku, který se připravuje přímo v lékárně. Připravený roztok je navlhčen gázovými ubrousky složenými v několika vrstvách a ošetřením vředu a přilehlými zdravými povrchy. Vlhká vložka může být aplikována na ranu po určitou dobu, po které je možné ranu odstranit a namazat antibiotikou nebo prostředkem hojení ran.

Interakce s jinými léky. Roztok léčiva nemůže být současně s prostředky obsahujícími amoniak a esenciální oleje. Léčba ran, které obsahují tuk, hnis a krev, se lépe provádí jinými způsoby, protože tyto látky oslabují účinek antiseptiku.

Podmínky skladování. Antiseptik skladujte na suchém místě, kde je omezen přístup k světlu. Uchovávejte mimo dosah dětí. Teplota skladování prášku nesmí překročit 30 stupňů, roztok - 25 stupňů.

Doba použitelnosti roztoku a prášku je 2 a 3 roky od data výroby.

Jodipiron

Nahradit „yodopiron“ řešení může mast se stejným titulem, zředí čištěnou vodou „Iodinol“, „Betadine“ (také známý mnoho jako „povidon-jod“) alkoholickým roztokem jódu přípravy.

Pojďme se trochu zabývat poslední přípravou, která je organickou sloučeninou jódu s polyvinylpyrrolidonem. Léčivo "Betadin" má výrazný antiseptický a baktericidní účinek, podobný antibiotikům. Jeho účinek je delší dobu vzhledem k anorganickým sloučeninám jodu, navíc s prodlouženým užíváním se nevyvíjí rezistence vůči léku v mikroorganismech.

Kromě baktericidního účinku je Betadin charakterizován antifungální a antivirovou aktivitou a také přispívá ke zlepšení tkáňového trofismu a raného hojení ran.

K léčení trofických vředů můžete použít 10% roztok, který se prodává v lékárnách. V budoucnu se kompozice zředí čistou chladnou vodou, izotonickým roztokem nebo Ringerovým roztokem. Lék můžete rozdělit v různých poměrech: 1 až 2, 1 až 10 nebo více, v závislosti na účelu použití. Povrchy rany jsou ošetřeny gázovým tamponem namočeným v roztoku požadované koncentrace 2-3krát denně.

Mezi vedlejší účinky léku lze identifikovat: návaly kůže, svědění, rozvoj kontaktní dermatitidy, výskyt specifické akné. Pokud antiseptikum používat delší dobu, nebo s nimi manipulovat velké vředy, a může být celkový účinky spojené s pronikáním a akumulaci jódu v organismu: anafylaxe, vývoj giperterioza, zhoršení funkce ledvin, změny v množství a kvalitě krve, vývoj metabolické acidózy.

Kontraindikace užívání drogy jsou mnohem širší než u "Jodopironu". Antiseptický „Betadine“ není uvedeno v hypertyreózy, adenom štítné žlázy, závažné onemocnění srdce, játra a ledviny v rozporu s jejich funkcí, dermatitis herpetiformis Duhring. V pediatrii je používání léku povoleno od 1 roku. Nepředepisujte antiseptik před nebo po léčbě radioaktivním jodem.

Používejte během těhotenství. Vzhledem k tomu, lék je schopen proniknout do tělesných tkání a jeho metabolity bezpečně proniknout i přes placentu, mají riziko vzniku hypertyreózy u plodu, takže použití antiseptické během těhotenství a kojení je považováno za nežádoucí.

Při dlouhodobém užívání léku na velké plochy zničení možné předávkování jev se projevuje slinění, příznaky selhání ledvin, cyanóza, tachykardie, hypertenze, nebo naopak, prudkému poklesu tlaku (kolaps). Ve vzácných případech se pacienti ocitli v kómatu. Antidota v tomto případě je škrob, zředěný mlékem. Nicméně další léčba se doporučuje navštívit lékaře.

Při aplikaci antiseptického „Betadene“ nebo „Povidon-jod“, je třeba vzít v úvahu lékové interakce s jinými léky. Tento roztok nelze podávat současně s přípravky na bázi enzymů, lithiem a léky na bázi rtuti. A to není použitelný ve spojení s dalšími antibakteriálními činidly pro topické použití: stříbrné přípravky (např., Populární v léčbě trofických vředů antibiotika „Argosulfan“), peroxid vodíku, antimikrobiální založené na chloramfenikol a kol.

Podmínky skladování přípravku se také mírně liší od "jodipironu". Chraňte jej v chladnějších podmínkách. Teplota by měla být v rozmezí 5-15 stupňů. Tím zabráníte předčasnému poškození léku.

Miramistine

Další populární antiseptikum, které působí proti většině patogenů, které lze nalézt v otevřené raně trofického vředu. Přípravek je již k dispozici jako hotové řešení. Aplikujte ho v chirurgii pro léčbu infikovaných ran, léčbu popálenin a stomatologii a boj proti patologickým stavům ucha-krku. Droga je také populární z hlediska léčby sexuálně přenosných infekcí.

Farmakodynamika. Antibakteriální vlastnosti přípravku Miramistin jsou způsobeny jeho schopností ničit bakteriální buněčné membrány, což způsobuje inhibici procesů jejich vitální aktivity. Crom tohoto léčiva má určitý antifungální účinek proti houbám ze skupiny Candida a některých dalších.

Zajímavou vlastností „miramistinom“ je to, že konzervační látka nemá vliv na buněčnou membránu lidské, a je také schopen snížit odpor bakteriálních patogenů vůči antibiotikům používaným v trofických vředů, čímž se aktivně používá v antibiotické kompozice.

Farmakokinetika. Při místním užívání lék nepronikne hluboko do tkáně a nevstoupí do systémového oběhu. Tato vlastnost antiseptiku umožňuje její použití během těhotenství a laktace.

Kontraindikace. Léčba se nepoužívá pouze v případě, že k ní dochází k reakcím přecitlivělosti. Použití drogy v pediatrii je omezeno kvůli nedostatku výzkumu v tomto směru.

Nežádoucí účinky. Aplikace antiseptiku může být doprovázena krátkým pocením pálení, který sám prochází. Ve vzácných případech dochází k reakci přecitlivělosti na léčivo ve formě zčervenání kůže, pocitu nadměrného vysychání a svědění na něm.

Způsob podání a dávka. Miramistinový roztok může zavlažovat povrch otevřených ran a také provést tamponaci rány a vložit do ní tampony navlhčené roztokem. Postup doporučujeme provést 2 až 3 krát denně po dobu 4-5 dnů.

Předávkování. Nebyly hlášeny případy předávkování.

Podmínky skladování. Držte lék nejlépe v původním obalu od dětí nejdéle 3 roky od data uvolnění. Teplota skladování by neměla překročit 30 stupňů.

Na rozdíl od antibiotik, jejichž použití je oprávněné pouze tehdy, je-li zjištěna bakteriální infekce, tj. Připojení na patogeny komplikace onemocnění, antiseptika mohou být bezpečně použity profylakticky, aby se zabránilo opakování zánětlivé reakce a zánět v místě bércové vředy zhojily.

Antibiotika pro léčbu složitých trofických vředů

V případě, že antiseptické řešení se ukázala jako nedostatečná, choroba začala postupovat, jak je naznačeno zarudnutí a otok okraje rány, zvýšení jeho velikost, vzhled uvnitř rány výpotku, že je čas uchýlit se k vážnější antimikrobiální - antibiotika.

Antibiotika pro trofické vředy jsou určeny hlavně pro místní akce, pokud proces nezvládl zobecněný charakter. K boji proti infekcím se používají antibakteriální masti, krémy a roztoky.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dioxydin

"Dioxydin" - antibiotikum, které bylo široce používáno při léčení trofických vředů. Je účinný proti většině bakterií, které mohou způsobit zánět a vyčerpání měkkých tkání. Mnoho kmenů rezistentních vůči jiným antimikrobiálním látkám zůstává i nadále citlivá. Úspěšně se používá při léčbě závažných hnisavých zánětlivých patologií měkkých tkání.

Forma vydání. Léčivo se vyrábí ve formě 1% roztoku v ampulích po 10 ml, roztok s dvakrát nižší dávkou v ampulích po 10 a 20 ml a 5% masti pro vnější použití.

Způsob podání a dávka. Roztok může být použit jak pro mytí ran, antimikrobiální obvazy a intramuskulární injekce, tak i ve formě kapátka.

Oplachování ran a aplikace obvazů se provádí v nezředěném roztoku. Část obvazu je zvlhčena kompozicí z otevřené ampule a používána podle účelu. Praktikou je také zavedení sterilních obvazů s masti Dioxydin.

V injekční stříkačce v ráně se podává 10 až 50 ml nezředěného antibiotika. Toto by mělo být prováděno 1-2 krát denně, ale ne více než 70 ml.

Intramuskulárně se antimikrobiální roztok podává pouze v těžkých případech, jestliže byly mikroby s průtokem krve rozloženy po těle a infekce získala systémový charakter. Pro kapátka použijte 0,5% roztok, ředění složení ampulí roztokem glukózy nebo fyziologického roztoku (přibližně 1: 3). Za den strávíte 2 až 3 infuze. Minimální denní dávka je 600 mg léčivého přípravku, maximálně 900 mg.

Kontraindikace. "Dioxydin" je lék, který by měl být používán pouze v nejtěžších případech, kdy jiné léky nepomáhají. Přiřazení k sobě je nebezpečné pro zdraví, protože je schopné způsobit mutace genů a vývoj souvisejících patologií.

Nepředepisujte lék v případě adrenální nedostatečnosti a přecitlivělosti na léčivou látku. U nemocí ledvin s porušením jejich funkčnosti se provádí korekce terapeutické dávky.

Aplikace v pediatrii je omezená.

Používejte během těhotenství. Těhotné ženy nepředepisují tuto drogu, protože její účinek se rozšiřuje na plod, což způsobuje narušení jeho vývoje a různé mutace. Antibiotikum může způsobit úmrtí plodu v děloze a předčasné porodu.

Nežádoucí účinky. Intramuskulární a intravenózní podávání léku může být doprovázeno bolestem hlavy, zimnicí, hypertermií, alergickými reakcemi, abnormalitami zažívacího traktu (dyspepsií). Někdy je známá kývání svalů. Při léčbě rány antibiotickým roztokem a aplikací obvazů roztokem nebo krémem jsou vedlejší účinky většinou omezeny na alergické projevy.

Zrušení léčivého přípravku se provádí pouze s vysokou závažností nežádoucích účinků, v jiných případech se upřednostňuje úprava dávky a léčba antihistaminikou. Jako antidotum lze použít léky na bázi vápníku.

Podmínky skladování a skladovatelnost. Držte drogu mimo děti v temném místě při pokojové teplotě (ne více než 25 stupňů). Použijte antibiotikum po dobu 2 let od data vydání.

Argosulfan

Dalším oblíbeným antibiotikem při léčbě komplikovaných trofických ran je Argosulfan. Jeho popularita je založena na skutečnosti, že léčivo obsahuje sulfatiazol stříbra a v případě trofických ran jsou sloučeniny stříbra účinnější v boji proti bakteriálním patogenům zánětu. Stříbrné soli jsou špatně rozpustné v kapalinách, což umožňuje udržet potřebnou koncentraci v ráně po dlouhou dobu.

Forma vydání. Přípravek se vyrábí ve formě krému pro vnější použití, který je balen v tubách o objemu 15 a 40 g.

Farmakodynamika. Díky sulfatiazolu má léčivo výrazný baktericidní účinek, který zvyšuje částice stříbra. Antibiotikum má nejen škodlivý účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, ale také zabraňuje reinfekci rány a vytváří stabilní ochranný film na povrchu.

Další důležitou vlastností léčiva je schopnost stimulovat regenerační procesy v ráně, což přispívá k jeho rychlému hojení. Léčba má podobný účinek jako NSAID: má znatelný analgetický účinek a zastavuje vývoj zánětlivého procesu v poškozených tkáních.

Farmakokinetika. Vnější aplikace léků nevylučuje vniknutí část účinné složky do krevního oběhu (větší povrchu rány, tím větší je absorpce léčiva), ke které se přivádí do jater, kde se vyskytuje, a metabolismus. Metabolity se vylučují ledvinami.

Způsob aplikace. Látka může být aplikována buď přímo na povrch rány nebo na kůži kolem. Je povoleno pokrýt oblast ošetřenou krémem okluzivním obvazem.

Před aplikací krému musí být rána vyčištěna za přítomnosti exsudátu nutně ošetřeného antiseptikem (roztok miramistina, chlorhexidin nebo kyselina boritá). Krém se aplikuje v tlusté vrstvě (nejméně 2 mm) od 1 do 3krát denně terapeutickým průběhem, který není delší než 2 měsíce. Během této doby by měla být rána trvale pokryta krémem.

Denní tok krému by neměl přesáhnout 25 g. Dlouhodobá léčba přípravkem vyžaduje sledování obsahu účinné látky antibiotika v krvi.

Kontraindikace. Antimikrobiální krém se stříbrnými solemi nejsou předepsány pro přecitlivělosti na jeho složky, přičemž porucha glukóza-6-fosfát-dehydrogenázy, kojení období (indikace při antibiotické terapii dětí se přenáší na umělé výživě). Nepředepisujte léky dětem do 2 měsíců a předčasným novorozencům (velké riziko selhání jater a vzniku žloutenky).

Používejte během těhotenství. Antibiotikum může být předepsáno během tohoto období, ale pouze v závažných situacích, pokud existuje velké nebezpečí pro život a zdraví budoucí matky.

Nežádoucí účinky. Léčba obvykle není doprovázena nepříjemnými příznaky. Došlo k ojedinělým případům stížností na podráždění pokožky a hoření v oblasti pokryté krémem a výskyt alergických alergických projevů ve formě svědění a vyrážky na kůži.

Dlouhodobá antibiotická terapie může provést změny v činnosti hematopoetického systému nebo vyvolat rozvoj desquamativní dermatitidy.

Předávkování. Neexistují žádné zprávy o těchto případech.

Interakce s jinými léky. Krém se nedoporučuje používat současně s jinými vnějšími látkami a přípravky obsahujícími kyselinu listovou, protože to negativně ovlivní účinnost antimikrobiální složky léčiva.

Podmínky skladování a skladovatelnost. Držte lék nemůže být déle než 2 roky od data uvolnění na chladném místě s teplotou nepřesahující 15 stupňů (nezmrazujte!), Kde nedochází k vlhkosti a přímému slunečnímu záření.

[17]

Sintomycin

"Synthomycin" je další antibiotikum pro vnější použití, určeno pro hnisavé zánětlivé léze měkkých tkání, včetně těch, které se dlouhodobě nehojí, což jsou trofické vředy.

Forma vydání. Lékárny se nacházejí v lékárnách ve formě bělavé tkaniny (masti) se slabým zápachem, umístěné v tubě s kapacitou 25 gramů a kartonovým obalem.

Farmakodynamika. Hlavní účinnou látkou léčiva je chloramfenikol, který má antimikrobiální a bakteriostatický účinek proti širokému spektru infekčních látek. Bakteriostatický účinek antibiotika je založen na porušení syntézy bílkovin v patogenních mikroorganismech.

Odolnost vůči této látce se vyvíjí zřídka a pomalu, což umožňuje použití drogy proti kmenům bakterií rezistentních na velké množství antibiotik.

Farmakokinetika. Dost není studováno.

Způsob podání a dávka. Liniment lze aplikovat tenkou vrstvu na povrch rány a okolí kolem, nebo položit tampóny s gázou impregnovanou krémem na ránu. Na horní straně rány se doporučuje zakrýt sterilní obvaz. Masť, v závislosti na stavu rány, je ponechána po dobu 1 až 5 dní, po které se vytvoří obvazy. Doba léčby je stanovena lékařem.

Používejte pouze podle pokynů lékaře.

Kontraindikace. Liniment se nepoužívá k přecitlivělosti na složky léku, s psoriázou, ekzémy a houbovými patologiami kůže.

V pediatrii platí od veku 4 týdnů.

Používejte během těhotenství. Použití lokálního antibiotika pro léčbu těhotných žen je přípustné, ale vzhledem k tomu, že jeho farmakokinetika není plně pochopena, mělo by být prováděno s mimořádnou opatrností a pouze pokud je riziko pro matku vyšší než možné následky pro plod.

Je povoleno používat masti k léčebným účelům a během laktace. V tomto případě je vyžadováno pouze důkladné čištění bradavek z pozůstatků léku, pokud se na ně aplikují praskliny.

Nežádoucí účinky. Existují případy vývoje lehkých alergických reakcí ve formě pálení, svědění, zarudnutí a otoku ošetřených tkání, stejně jako kožní vyrážky. Pokud dojde k předávkování lékem, dochází ke zvýšení symptomů popsaných výše.

Interakce s jinými léky. Látka může být použita ve spojení s takovými antibiotiky, jako jsou "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". Tím se zvýší pouze antimikrobiální vlastnosti Synthomycinu. Ale soli benzylpenicilinu, naopak, oslabují účinek chloramfenikolu.

Nekompatibilita léku je také pozorována u sulfonamidů, cytostatik, dementylbarbiturátů. Stejný seznam může také obsahovat deriváty pyrazolonu a ethanol.

Podmínky skladování a trvanlivost jsou podobné přípravku Argosulfanový krém.

Levomexol

Neúplné analog výše uvedených léků může být považováno jako mast „Levomekol“, který aktivně používá mnoho ošetřování ran i bez porady s lékařem (což není vždy odůvodněno a bezpečné).

Farmakodynamika. Ve složení masti nalezneme 2 účinné složky: chloramfenikol a methyluracil, díky čemuž se lék může pochlubit silným antimikrobiálním a protizánětlivým účinkem. Účinné boje proti projevům zánětu a podporují regeneraci tkání.

Farmakokinetika. Droga se velmi rychle a snadno přivádí hluboko do rány. Byla široce používána při léčbě hnisavých ran, protože hnis a exsudát uvnitř léčebného zaměření neovlivňuje jeho antimikrobiální aktivitu.

Způsob podání a dávka. Masť se aplikuje na vyčištěný povrch rány pomocí namočených ubrousků nebo se vloží do injekční stříkačky s dutinou do dutiny. Denní obvazy jsou povinné. Den může používat maximálně 3 g masti.

Obvykle se lék podává po dobu nejvýše 4 dnů, protože delší aplikace činidla může v zdravých buňkách vyvolat osmotický šok.

Kontraindikace. Masť se nepoužívá při léčbě lidí, kteří v minulosti měli reakce přecitlivělosti na účinné látky antibiotika. V pediatrii se používá od 3 let.

Možnost použití během těhotenství je projednávána s lékařem a závisí na závažnosti stavu.

Nežádoucí účinky. Obvykle může být použití antibakteriální masti doprovázeno mírnými alergickými reakcemi nebo podrážděním pokožky (nepohodlí, pálení a hyperemie tkání v oblasti aplikace), což vyžaduje revizi jmenování.

Kromě místních antimikrobiálních činidel popsaných výše mohou být pro trofické vředy použity také nešpecifické antibiotika, například masti "Bactroban" a "Baneoocin".

"Bactoban" - masť pro vnější použití, která se používá při léčbě sekundárních bakteriálních komplikací traumatických ran. Účinnou látkou léčiva je mupirocin, v závislosti na koncentraci v ráně, může mít bakteriostatický i baktericidní účinek.

Krém by měl být aplikován na poškozené části těla tenkou vrstvou. To se doporučuje třikrát denně. Průběh léčby není delší než 10 dnů.

Krém by měl být použit samostatně, současně s jinými místními produkty účinnost je snížena.

Antibiotikum se nepoužívá u dětí mladších jednoho roku a u pacientů se zvýšenou citlivostí na složky léku. V těhotenství je droga používána pouze striktně podle lékařského předpisu kvůli nedostatečné informaci o jejím účinku na průběh těhotenství a zdraví plodu.

Mezi vedlejší účinky léku lze identifikovat alergické reakce (extrémně zřídka závažné), podráždění kůže, bolesti hlavy a závratě, nevolnost a bolest břicha, stomatitida.

Lék můžete uchovávat déle než 1,5 roku od data uvolnění při teplotě nižší než 25 stupňů. Nemůžete zmrazit krém. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Baneotsin

Krém "Baneocin" - kombinovaný antimikrobiální přípravek pro topickou aplikaci. Má ve složení 2 účinných látek bacitracin a neomycin, které navzájem zvyšují baktericidní účinek. Lék je neaktivní proti viru a houbám. Používá se k léčbě infikovaných ran.

Kontraindikace užívání kombinovaného antibiotika je přecitlivělost na jeho složky a další AMP ze skupiny aminoglykosidů. Nepoužívejte lék na velké plochy postižené kůže.

Absorpce léku střídajících poškozenou kůži s trofickými vředy způsobuje, že je nežádoucí použít pro patologické stavy srdce, ledvin, vestibulárního aparátu.

Možnost použití antibiotika během těhotenství je vždy s lékařem projednávána. Penetrace antibiotika do matčiny krve může poškodit plod, protože aminoglykosidy (neomycin) snadno pronikají do placenty a mohou v budoucnu způsobit ztrátu sluchu u dítěte.

Masť se aplikuje na vyčištěnou ránu 2 až 3 krát denně s tenkou vrstvou a pokryté sterilním obvazem. Průběh léčby je 1 týden. Dlouhodobější léčba vyžaduje snížení denní dávky.

Nežádoucí účinky léku jsou redukovány na vzácné alergické reakce, příznaky toxických účinků na ledviny a orgánů sluchu (nefrotoxicita a ototoxicita), poruchy neuromuskulárních a vestibulární systém, jednotlivé případy fotosenzitivity.

Interakce s jinými léky. Současné užívání antibiotik ze skupiny cefalosporinů a "Baneocinu" v oblasti otevřených ran zvyšuje riziko nefrotoxických reakcí. Totéž lze říci iu některých diuretik (například furosemidu).

Porušení neuromuskulárního vedení bylo diagnostikováno v případě antibiotik a analgetik nebo svalových relaxancií.

Masti "Baneocin" lze skladovat po dobu 3 let při pokojové teplotě, nepřesahující 25 stupňů.

[18], [19], [20], [21]