Léčba chronické prostatitidy na pozadí chlamydiové infekce

Léčba chronické prostatitidy, jako mnoho jiných nemocí, jsou často neúčinné, protože neberou v úvahu individuální a je zaměřen především Etiotropic zatímco neprávem opomíjen patogenetickou terapii.

Urogenitální chlamydie je problém, který neztrácí svou relevanci. Intracelulární lokalizace a perzistence patogenu k tomu přispívají do značné míry, což činí monoterapii s nejmodernějšími antibiotiky neefektivní. K perzistenci chlamýdií dochází k léčbě léky, které jsou pro tento infekční přípravek neaktivní, podkožní dávky antichlamydiových léků a nedostatečná imunoterapie.

V přírodě existují dvě formy buněčné smrti - apoptóza a nekróza. Apoptóza je přirozená smrt buňky ve stanovené době zmenšením a fragmentací. Úmrtí způsobené buňkami apoptózy nepoškodí okolní tkáně, jejich fragmenty jsou absorbovány makrofágy. Uvnitř makrofágů zemřou mikroorganismy, ať už mykobakterie nebo chlamydia. Naproti tomu buněčná nekróza vede k uvolnění chemicky agresivních složek cytoplazmy a diseminace do prostředí, které jsou v buňce mikroorganismů, což vede k šíření infekce. Proto je jasné, jak velká je úloha apoptózy a hodnota léků, které regulují tento proces.

V poslední době se na trhu objevily léčivý doplněk stravy indigal obsahující v každé kapsli nejméně 90 mg čistého indol-3-karbinol a alespoň 15 mg čistého epigallokatechin-3-gallátu, apoptóza přispívá k procesu normalizace bylo prokázáno v řadě zahraničních studií. V experimentu, in vitro a in vivo prokázaly, výrazný inhibiční účinek indol-3-karbinolu na buňkách karcinomu prostaty a stimulační účinek na apoptózu. Epigallocatechin-3-gallát, indigala druhé složky, snižuje buněčnou proliferaci, indukuje apoptózu, potlačuje zánětlivé kaskády.

Vzhledem k chlamydiím jsou nejvíce aktivní makrolidy, následované fluorochinolony, které také působí baktericidně. Mezi fluorochinolony, zvláštní místo proti intracelulárním patogenům se sparfloxacin, jehož stupeň infiltraci makrofágů do 3 krát vyšší, než jsou ciprofloxacinu a lomefloxacin. Kromě toho dvojitým blokováním DNA mikroorganismu sparfloxacin zabraňuje vývoji rezistence vůči lékům.

Kromě antibakteriálním účinkem a zabránit nekróze, další nezbytné patogenní účinek, aby urychlila odstraňování produktů rozkladu, úlevě od zánětu a místního imunorezistence obnovy. Tyto vlastnosti jsou plně dostupný bylinný přípravek kanefron-H, který obsahuje vodu-alkoholový extrakt z bylin zlatého mlýna, kořeny léčebné levandule a listy rozmarýnu.

Léčba chronické prostatitidy proti chlamýdiové infekci

Cílem studie bylo vyvinout a otestovat režim léčby u pacientů s urogenitální chlamydií rezistentní na standardní terapii. Pod dohledem bylo 14 mužů s ověřenými urogenitálními chlamydiemi. U 5 z nich převládaly klinické známky uretritidy a v 9 případech převládala urethroprostatida. Diagnóza byla stanovena v rozmezí 3 až 11 let, v průměru 7,4 ± 1,2 roku. Pacienti byli léčeni opakovanými kurzy antibiotické léčby, což vede k 6 z nich vyvinula střevní dysbióza stupeň II-III, ve 2 - kandidóza, Y 4 - nesnášenlivost makrolidových antibakteriálních léků o toxických a alergického typu. Pokud 6 mužů nevylučovalo reinfekci, 8 z nich nemělo nechráněné a / nebo náhodné sexuální styky, a proto se jejich nemoc považovala za chronickou a odolnou vůči terapii. Pouze 2 pacienti měli chlamydiovou monoinfekci. U zbývajících 12 pacientů ve výdechové močové trubici a / nebo v gamatických žlázách studie identifikovala následující patogeny:

• Stafylokoky - 4 případy;
• enterokoky - 2 případy;
• Imunofluorescenční - 4 případ;
• Ureaplasma - 4 případy;
• streptokoková infekce - 1 případ;
• E. Coli - 1 případ.

Většina mužů byla současně více než dvěma infekčními činiteli.

Aby se vyloučila tuberkulóza urogenitálního systému, pacienti podstoupili 3-skleněný vzorek moči před digitálním rektálním vyšetřením. Za přítomnosti leukocytů ve druhé části, která byla detekována u 1 pacienta, byl proveden ultrazvuk ledvin, kultivace moči na Mycobacterium tuberculosis a fluorescenční mikroskopie skvrn.

Pečlivě o historii epidemie, a bylo zjištěno, že žádný z pacientů již dříve byl nemocný tuberkulózou, kontakt s TB nemocných lidí a zvířat neměl v rodině dětí s převýšením Mantoux testu nebyl. Všichni 14 pacienti podstoupili fluorografii pravidelně, poslední studie byla provedena méně než 12 měsíců před léčbou.

Vzhledem k neúčinnosti předchozí terapie bylo rozhodnuto zvolit sparfloxacin 200 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů uretritidou a 20 dní uretrostrostitidy jako antibiotika. Volba padla na sparfloxacin, protože:

• baktericidní vůči chlamydiím;
• ovlivňuje nejen aktivní rozdělení, ale také perzistentní mikroorganismy;
• má vysokou schopnost proniknout do buňky.

K normalizaci apoptózy se indigal podával 800 mg dvakrát denně po dobu 2 měsíců, protože to je doba, která je nezbytná pro smrt buňky infikované chlamýdií. Pro zlepšení odmítnutí ejakulovaného epitelu, obnovení mikrocirkulace a zastavení zánětu pacienti užívali kanefron-A 50 kapek čtyřikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Konečné výsledky byly hodnoceny 2 měsíce po zahájení komplexní léčby. Vezměte v úvahu dynamika sekrece stížnosti analýza prostaty, kdy nativní mikroskopie a barveny Gram nátěru (počet leukocytů, sytost lecitin zrna, přítomnost a typ mikroflóry), spermatu, bakteriologických testů vypouštěcí analýza močové trubice, prostaty ultrazvukem studie škrábání sekreci močové trubice a prostaty metoda PCR, enzymová imunotest (ELISA) krve.

Při přijetí všech 14 mužů stěžovali na uretrální propuštění - od vzácný do bohatá, časté močení (8 pacientů - s rezyu), včetně v noci, konstantní bolavé bolestí v peritoneu (od 6 bolnyh- vyzařující šourku), porušení sexuální funkce.

V primárním digitálním rektálním vyšetření byli všichni pacienti diagnostikováni porucha tonusu prostaty a bolestivost a 12 pacientů bylo palpováno hustými ohnisky. Houby močové trubice byly nabobtnalé a hyperemické. Ve vylučování prostaty bylo zjištěno velké množství bílých krvinek (od 43,7 ± 9,2 do úrovně, kdy nebylo možné počítat), počet lecithinových zrn byl snížen.

Všem pacientům byl předepsán soubor etiopatogenetické terapie popsaný výše; všichni byli poučeni, aby se vyhnuli slunečnímu záření (s ohledem na potenciální fototoxický účinek sparfloxacinu), sexuální odpočinek (nebo v extrémních případech používání kondomů), nadměrné pití. Všichni sexuální partneři pacientů také absolvovali vyšetření a léčbu v požadované výši.

Klinická účinnost se projevila z 5,4 ± 0,2 dne a byla vyjádřena snížením dysurie, bolesti a ukončení uretrálního výtoku. Na konci antibakteriální fáze léčby u pacientů (85,7%) došlo k úplnému vyčištění sekrece prostaty, zatímco zbývajících 2 (14,3%) mělo významné zlepšení. Po 2 měsících měl pouze 1 pacient (7,1%) mírně vysoký počet leukocytů v sekreci prostaty. TRUS, provedený ve stejnou dobu, vykazoval výraznou pozitivní dynamiku s ohledem na ekostrukturu a zásobení prostaty prostaty. Všichni pacienti byli podrobeni mikrobiologickému čištění - nebyla detekována žádná patogenní mikroflóra v barvených skvrnách ani metodou inokulace ani diagnostikou DNA. Rovněž nebyl negativní vliv testovaného schématu na spermatogenezi - kvalitativní a kvantitativní ukazatele ejakulátu neměly ve srovnání s původními hodnotami výrazné rozdíly.

Snášenlivost léčby byla dobrá. Pacientka měla dyspepsii při užívání nalačno; příjem po jídle dovolil vyhnout se této vedlejší reakci bez snížení dávky nebo stanovení další léčby.

Tak kombinace sparfloxacinu s indigal pomáhá zabránit perzistenci intracelulárních mikroorganismů a jejich šíření, což vede k rychlému poklesu celkové populace Chl. Trachomatis. Kanefron-N poskytuje úlevu od zánětu, diuretický účinek, zrychlenou eliminaci produktů rozpadu a vyčerpaného epitelu. Tato kombinace společně poskytla klinickou a bakteriologickou léčbu u pacientů s urogenitální chlamydií rezistentní na standardní terapii ve 92,9% případů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Léčba ozonem

Byla analyzována účinnost ozonové terapie a byla navržena patogenetická opora jejího faktoru zlepšujícího hemodynamiku a mikrocirkulaci. Do studie bylo zahrnuto 72 pacientů s chronickou uretroprostatita uprostřed chlamydiové infekce ošetřené identické základní terapii: klaritromycin (fromilid-A), meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• První skupina sestávala z 34 pacientů s chronickou urethroprostatitidou (klinické příznaky uretritidy a prostatitidy byly rovnoměrně exprimovány) na pozadí chronické prostatitidy Chlamydiové přírody. Oni absolvovali komplexní základní terapii pro léčbu sexuálně přenosných infekcí: clarithromycin (forromylid), meglumin akridon acetát (cykloferon), vobenzyme.
• Druhá skupina zahrnovala 20 pacientů s chronickou urethroprostatitidou na pozadí chronické prostatitidy Chlamydiové přírody. Byli ovládáni stížnostmi na močový trakt, klinické projevy prostatitidy byly méně výrazné. U těchto pacientů byla základní terapie doplněna regionální transurethrální ozonovou terapií.
• Třetí skupina se skládala z 18 pacientů s chronickou uretro-prostatitidou na pozadí chronické prostatitidy chlamydiové přírody s dominantními stížnostmi naznačujícími lézi prostaty. V této skupině byla základní léčba doplněna regionální transrektální ozonovou terapií.
• Kontrolní skupinu tvořilo 11 mužů ve věku od 21 do 45y.o. Bez patologie urogenitálního systému (potvrzeno transrektální prostatické uretry a LDF a prostaty) a negativních výsledků IFA a PCR DNA CHL. Trachomatis.

Všechny 72 pacientů s chronickou prostaty Amid chlamydie a ve studii kontrolní skupiny provedena microhemodynamics močové trubice a prostaty metoda LDF a TRUS prostaty před léčbou a znovu na dobu 5-6 týdnů na konci léčby.

Etiologická účinnost léčby byla hodnocena 6 týdnů po ukončení průběhu léčby pro analýzu odškrabávacího materiálu z sekretu močové trubice a prostaty pomocí metody ELISA a PCR podle následujících ukazatelů:

• eradikace - nedostatek Ch. Trachomatis v kontrolních studiích;
• absence účinku - zachování patogenů v kontrolních studiích.

Klinická účinnost léčby chronické prostatitidy chlamydiové přírody byla hodnocena dynamikou hlavních stížností (bolesti, dyzurie, sexuální dysfunkce).

Pro úplnější shromáždění anamnézy byl v systému použit celý dotazník pro celkové hodnocení příznaků chronické prostatitidy (SOS-CP) navržených OBLoranem a A.S. Segal (2001), který obsahuje řadu otázek týkajících se přítomnosti, závažnosti a přetrvávání příznaků, stejně jako kvality života pacientů. Otázky jsou označeny čísly od I do XII a jsou rozděleny do čtyř skupin: bolesti a parestézie, dysurie, patologického výtoku z močové trubice (prostate) a kvality života. Pacient zodpověděl písemně každou otázku. Otázky I a II stanovily možnost několika variant odpovědí, které jsou označeny písmeny obecně přijaté anglické abecedy. Každá z pozitivních odpovědí byla hodnocena na 1 bod. Otázkám III až XII se uvádí pouze jedna varianta odpovědi, odhadovaná od 0 do 3-5 bodů, tj. Z celkové nepřítomnosti až do extrémního stupně vyjádření analyzovaného ukazatele.

Dotazník vyplněný pacientem byl analyzován. Nejdříve bylo vypočítáno součet bodů získaných pro hlavní skupiny otázek: bolesti a parestézie, dysurie, kvalita života. Poté byl stanoven index symptomů (IS - CP) - součet bodů odrážejících bolest, dysurie a prostatu. Posledním je stanovení klinického indexu chronické prostatitidy (CI - CP) - součtu IC - HP a indexu kvality života. V závislosti na závažnosti klinických projevů je CI - CP rozdělen na nevýznamné, střední a významné. Všechny klinické projevy společnosti HP jsou tudíž reprezentovány následujícími digitálními řadami:

• bolest =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• kvalita života =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Tento systém byl použit u 60 pacientů pro chronickou prostatitidu chlamýdiové přírody. Dotazník byl pro pacienty srozumitelný, otázky a odpovědi vyloučily dvojznačnost jejich interpretace a výsledky byly jasné.

Během sběru anamnézy se věnovala velká pozornost i předchozím onemocněním urogenitálního traktu, zdravotnímu stavu sexuálního partnera.

Při vyšetření pacientů v úvahu jejich ústavní funkce, stav kůže a viditelných sliznic, závažnost sekundárních pohlavních znaků (distribuce vlasů, podkožního tuku, turgor kůže, skládací a pigmentace šourek). Byla provedena hmatatelná vyšetření varlat, rektální vyšetření prostaty prostaty. Palpace také prozkoumala penis, aby vyloučila její deformaci, patologické změny v žlučníku. Fyzicky posoudil stav okolních obvodových žil a tepen, zejména dolních končetin a močového měchýře.

U pacientů vybraných pro studii byla přítomnost Chl. Trachomatis byla potvrzena komplexní aplikací laboratorních metod pro diagnostiku ELISA a PCR.

Diagnostika poruch oběhového systému a mikrocirkulace byla prováděna pomocí prostatického TRUS za použití standardní procedury a mikrocirkulace LDF uretry a prostaty; techniky jsou podrobně popsány v odpovídající části monografie.

Metoda regionální ozonové terapie

Pro regionální ozonoterapii byl použit lékařský ozonizátor řady Medozons VM.

Byly použity následující metody lokální ozonové terapie:

• transurethrální terapie ozonem. V močové trubici byl ozonizovaný olivový olej zaveden s koncentrací ozonu 1200 μg / l, zahřátý na teplotu 38-39 ° C, v objemu 5-7 ml s expozicí 10-15 minut jednou denně. Průběh léčby 10 procedur denně;
• transrektální ozonovou terapii. Postup zahrnuje zavedení do konečníku 10 ml ozonizovaného olivového oleje o koncentraci ozonu 1200 mg / l, trvání postupu 5 minut a následné prodloužení trvání postupu na 25 minut. Postup by měl být proveden po čisticí klystýrce v poloze vleže. Průběh léčby 10 procedur denně.