Hysteroskopie

Hysteroskopie - vyšetření stěn děložní dutiny pomocí optických systémů. Tato metoda slouží jak pro diagnostiku, tak pro léčbu různých gynekologických onemocnění.

Hlavní výhodou metody je schopnost detekovat nitroděložní patologii (hyperplastické procesy a polypy endometria, myomatózních uzlin atd.). V moderních klinikách používají hysteroskopy, které zvyšují 5x nebo více. Použijte plynovou a tekutou hysteroskopii. Při vyšetření pánevní dutiny dělohy v prostředí s plynem (oxid uhličitý). K použití plynu je nutný speciální adaptér pro utěsnění krku. Podmínky pro aplikaci adaptéru chybí v případech eroze děložního hrdla, hypertrofie, jejích ruptury a deformací. Kromě toho, při použití plynného média k výrobě kvalitní kontrolní diagnostické kyretáž, odstranění polyp, kypření myom uzel není možné z důvodu rizika plynové embolie přes poškozené cévní stěny.

Dnes, díky zlepšení kvality optických systémů, zařízení a nástrojů lepší přesnost hysteroskopické diagnózy, stejně jako rozšířené možnosti operativního hysteroscopy.

Zvláštní význam má hysteroskopie při identifikaci různých typů patologie endometria. Pouze vizuální kontrola umožňuje odstranit z dělohy celou patologicky pozměněnou mukózní membránu dělohy, což je nesmírně důležité, protože zbývající tkáň v budoucnu může vyvolat recidivu onemocnění. To vede k výběru špatné taktiky řízení pacienta.

V endometrióze, na základě vizualizace vnitřního povrchu dělohy, lze určit diagnózu a podobu a stupeň onemocnění.

Hysteroskopie je velmi užitečná při diagnostice submukózních myomatózních uzlin, intrauterinních synechií, malformací dělohy a detekce cizích těles ve své dutině.

Díky zavedení elektrochirurgie v hysteroskopii byly v gynekologii vytvořeny nové chirurgické směry. Řada operací prováděných pomocí hysterezenzoskopu umožňuje zabránit laparotomii a někdy i odstranění dělohy. To má velký význam pro ženy v reprodukčním věku, které mají v úmyslu mít dítě v budoucnu, stejně jako pro starší pacienty se souběžnou somatickou patologií a vysoké riziko nepříznivého výsledku rozsáhlých operací.

Jako každá invazivní metoda vyžaduje hysteroskopie velké chirurgické dovednosti, odpovídající schopnosti a dodržování pravidel pro její provádění.

Od vydání první monografie o hysteroskopii (Phillips) uplynulo více než 30 let. Během této doby byla v zahraniční literatuře publikována řada monografií o vizualizaci vnitřního povrchu dělohy a techniky nitroděložní chirurgie. Na domácí hudební literaturu však existuje jen málo prací věnovaných hysteroskopii.

V průběhu let se hysteroskopie výrazně posunula z hlediska diagnostických schopností. Spolu s tím v operační gynekologii vznikla celá řada - intrauterinní chirurgie.

Historie vývoje hysteroskopie

Hysteroskopie byla poprvé provedena v roce 1869 Pantaleoni se zařízením podobným cystoskopu. 60 let stará žena dokázala odhalit růst polypoidu, který způsobil děložní krvácení.

 Historie vývoje hysteroskopie 

Hysteroskopická zařízení

Hysteroskopie vyžaduje nákladné vybavení. Před zahájením hysteroskopie musí odborník absolvovat speciální školení o používání přístrojů a lékařských manipulacích. Endoskopy a endoskopické nástroje jsou velmi křehké a vyžadují pečlivé ošetření, aby se zabránilo jejich poškození. Před zahájením práce by měl odborník pečlivě zkontrolovat všechna zařízení, abyste zjistili možné poruchy.

 Hysteroskopická zařízení (hysteroskopy) 

Diagnostická hysteroskopie

Metodologie

Hysteroskopie může sloužit k diagnostice intrauterinní patologie, stejně jako k chirurgickým zákrokům v děložní dutině. Autoři knihy považují za účelné popsat techniku diagnostické a operační hysteroskopie v samostatných kapitolách.

Diagnostická hysteroskopie je metodou výběru diagnózy intrauterinní patologie. Obvyklá samostatná diagnostická kyretáž sliznice stěn dělohy bez vizuální kontroly u 30-90% pozorování je neúčinná a málo informující.

 Diagnostická hysteroskopie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]