Lékařský expert článku
Nové publikace
Emfyzém plic: přehled informací
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Emfyzém plic je patologický proces charakterizovaný expanzí alveolů umístěných distálně k terminálním bronchiolesm a doprovázených destruktivními změnami v alveolárních stěnách (elastické vlákna plicní tkáně).
Výskyt emfyzému je vyšší než 4% a podle pitvy je zaznamenán u mrtvých u 60% a u žen - ve 30% případů.
Frekvence emfyzému se významně zvyšuje po 60 letech. Emfyzém plic se týká chronických obstruktivních plicních onemocnění.
Podle původu rozeznáváme primární (idiopatické nebo genuinnuyu) plicní emfyzém, bronchiální obstrukcí ve kterém komplikace, a sekundární (obstrukční), emfyzém, což komplikuje průběh chronické bronchitidy.
[Příčiny emfyzému
Kouření je považováno za jeden z nejvíce agresivních faktorů ve vývoji chronické obstrukční plicní nemoci obecně a zvláště emfyzému. Vývoj emfyzému u kuřáků je způsoben skutečností, že tabákový kouř způsobuje migraci neutrofilů do koncové části dýchacího ústrojí. Neutrofily produkují velké množství proteolytických enzymů elastázy a katepsinu, které mají destruktivní účinek na elastickou bázi alveol.
Navíc chronické kouření v alveolárních makrofáguch akumuluje smola tabákového kouře a tvorba alfa-1-antitrypsinu v nich prudce klesá.
Symptomy emfyzému
Hlavní stížností pacientů s emfyzémem je dýchavičnost. Na počátku onemocnění dochází pouze se značnou fyzickou námahou, pak s progresí, emfyzém získává trvalý charakter. Se vznikem bronchiální obstrukce se dyspnoe stává expiračním.
Dyspnoe s primárním emfyzémem se liší od dušnosti s sekundárním emfyzémem. Při primárním emfyzému plic se mění charakter dýchání: dech se hluboce a výdech prodlužuje, a to díky uzavřeným rtům. Pacienti mají tendenci zvyšovat během výdechu tlak v dýchacích cestách, takže při výdechu pokrývají ústa a nafouknou tváře, což snižuje výdechový výdech malých průdušek. Tento typ dýchání se podobá nafukování.
Co tě trápí?
Diagnostika emfyzému
Rentgenové vyšetření plic a srdce. Charakteristické znaky emfyzému jsou nízká poloha dómu membrány a její zploštění, výrazně redukovaná membránová exkurze; zvýšená vzdušnost plicních polí; zvětšení retrosternačního prostoru (znamení Sokolova); zchátrání plicních polí s cévním stínem (vaskulární vzorec získává charakter vlákna a značně oslabuje na obvod). Stín srdce je zúžený, protáhlý ("kapka srdce").
U plicního emfyzému je charakteristická hyperaktivita plicní tkáně, vyčerpání vaskulárního vzoru, ve srovnání s obvyklým rentgenovým vyšetřením se jasně objevují býci.
Za přítomnosti chronické bronchitidy s vysokou hustotou bronchiální stěny se objevuje infiltrace v průběhu průdušek.