Botulizmus: diagnostika

Diagnóza botulismu vychází z epidemiologických dat (využití domácích konzerv, skupina onemocnění), na komplexní analýze klinického obrazu onemocnění: charakteristická lokalizace a symetrie lézí nervového systému, nedostatek horečnaté intoxikace, mozkového a meningeálních syndromů.

Detekce botulotoxinu v krvi slouží jako absolutní potvrzení diagnózy. Hodnota pH botulinových toxinů se pomocí biologických testů na bílých myších používá antitoxickými sérami. Za tímto účelem je nutné pacientovi před podáním antitoxického antitoxického antitoxického séra 15-30 ml. žilní krve. Studie umožňuje 8 hodin stanovit přítomnost botulotoxinu a jeho typu. Podobné studie se provádějí s žaludečním vyplavováním nebo zvracením, pohyby střev, zbytky podezřelého přípravku.

K izolaci původce botulismu produkci plodin žaludečního obsahu, výkaly, podezřelých produktů speciální kultivačního média (Kitty Tarotstsi, kasein-houbové, Hottinger vývar a další.). Pro stanovení sérologického typu produkovaného toxinovým patogenem je však nutný dodatečný čas. Studie pro určení rozdělení patogenu a toxin řezu materiálu předmětu, a v případech hojení botulismu - vypouštění z rány kusy jsou odmítnuty nekrotické tkáně z rány tampóny. Botulismus kojenců je potvrzena stanovením botulotoxinů v krvi a / nebo patogeny v pohybech střev.

[1], [2], [3]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Pokud je to nutné, chirurg je konzultace (konstantní bolest v nemoci), neurolog (paréza hlavových nervů, periferní polyneuropatie), kardiolog (syndrom poškození myokardu) Resuscitační (respirační poruchy, multiorgánové selhání).

Indikace pro hospitalizaci

Pokud je podezření na botulismus, je indikován vstup do jednotky intenzivní péče nebo jednotky intenzivní péče. Všichni pacienti, bez ohledu na to, kdy se onemocnění již přednemocniční Sonda musí výplach žaludku, po kterých by se měly podávat perorálně nebo sonda se vloží do chelatačních činidel (aktivního uhlí, dioctahedral smektitu, hydrolytickou lignin, povidon, mikrokrystalická celulóza, atd). Aktivuje se diuréza způsobená hemodilucí (intravenózní infúze krystaloidů a 5% albuminu v poměru 3: 1).

Příklad formulace diagnózy

Botulismus, těžký průběh; respirační nedostatečnost stupně II, aspirační pneumonie.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diferenciální diagnostika botulismu

Diferenciální diagnostika botulismu by měla brát v úvahu znaky, které vylučují botulismus. Patří mezi ně meningeální příznaky, patologické změny v mozkomíšním moku, centrální (spastickou) paralýzu, smyslové poruchy (střídavý ochrnutí), záchvaty, poruchou vědomí, duševními poruchami, a syndrom obecného infekční intoxikace v rozvinutém vzoru neurologických poruch (v nepřítomnosti sekundární bakteriální komplikace).

Některé potíže s diagnózou se mohou objevit v počátečním období botulismu u syndromu akutní gastroenteritidy. V takových případech je potřeba diferenciální diagnostiky s chorobami přenášenými potravinami. Když botulismus zvracení, průjem, přechodný, vzácně doprovázený horečnaté syndromu intoxikace a pečlivou kontrolu a následné cíleného dohledu může odhalit svalovou slabost, sialoschesis a neurologické poruchy, zejména poruchy zrakové ostrosti.

Diferenciální diagnostika botulismu s myastenickým syndromem používá vzorky s léky acetylcholinesterázy (neostigmin methyl sulfát). Které s botulismem nemají terapeutický účinek. Je třeba mít na paměti, že botulismus pareés nebo paralýza jsou vždy bilaterální, i když se mohou lišit v jejich závažnosti.

Je nutná diferenciální diagnostika botulismu s difteritidou polyneuritidou. Je třeba vzít v úvahu předchozí neurologických poruch bolesti v krku s horečkou a časté závažné poškození myokardu, načasování vývoje polyneuropatie (při toxických formy záškrtu lézí periferního nervového systému, s výjimkou hlavových nervů. Pozorován po 40 dnech nemoci).

Virová encefalitida se vyznačuje přítomností asymetrických fokálních příznaků botulismu, které se objeví několik dní po systémovými příznaky, jako jsou bolest hlavy, bolest svalů. Obecná malátnost atd .; zhoršení příznaků mozkové příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, meningeální jevy), poruchy vědomí (ohromující, sopor, strnulost, psycho-emocionální vzrušení), horečka neurologického deficitu; zánětlivých změn v mozkomíšním moku.

Akutní cévní mozková příhoda v povodí obratlů a bazilární tepny a často je třeba odlišit od botulismu, stejně jako v symptom obvykle zaregistrovat dvojité vidění, dysfonii, dysfagie, dysartrie. Rozlišovací znaky - asymetrické léze, často výraznější výskyt závratí a / nebo ataxie, smyslové poruchy trupu a končetin z gemitipu (hemiparéza vzácný), a v této patologie, nemělo vliv na dýchací svaly.

Guillain-Barreův syndrom je akutní demyelinizující polyneuropatie (většina případů je způsobena herpetickými viry). Zvláště obtížné diferenciální diagnostiku s botulinum provedení Guillain-Barre tekoucí oftalmoplegií, ataxie a areflexie (Fisherův syndrom). Charakteristickým rysem je, že citlivost je téměř vždy narušena a obsah bílkovin v mozkomíšním moku se často zvyšuje.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]