Příčiny potratu: genetické, endokrinní

Problém potratu je jedním z nejnaléhavějších v moderním porodnictví. Dosavadní stav spontánního přerušení procesu je přibližně 10-25%, s 50% případů v prvním trimestru, asi 20% ve druhém trimestru a 30% ve třetím trimestru. Příčiny potratu, stejně jako faktory, mohou být četné a různé. Musí to být známy, protože to může pomoci předcházet možným komplikacím a předem jednat.

Důvody potratu jsou velmi rozmanité a závisí na mnoha faktorech.

V současné době neexistuje komplexní klasifikace příčin potratu. Zjevně je to způsobeno skutečností, že je obtížné omezit různé příčiny, které vedou k potratu do jediného systému. Spontánní potrat je často důsledkem ne jeden, ale několika příčin, jednající současně nebo postupně.

V současné době se rozlišují následující hlavní příčiny obvyklé ztráty těhotenství:

1. genetické;
2. endokrinní;
3. imunologické (autoimunitní, aloimunní);
4. infekční;
5. trombofilní;
6. patologie dělohy (malformace, infantilismus pohlavních orgánů, hypoplázie dělohy, Isthmiko-cervikální nedostatečnost, intrauterinní synechie).

Objasnění příčin obvyklé ztráty těhotenství je z praktického hlediska mimořádně důležité. Znalosti příčin a porozumění patogenezi potratů je možné lépe provést patogenetickou léčbu, jinak se stává symptomatickou a často neúčinnou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Genetické příčiny

V přibližně jednom z deseti případů je těhotenský proces přerušován chromozomálními abnormalitami plodu. Jinými slovy, plod má genetické abnormality, které ohrožují životaschopnost dítěte po narození. Pro přítomnost takových anomálií reaguje tělo na spontánní přerušení těhotenství - v některých ohledech to může být nazýváno přirozený přirozený výběr.

Genetické poruchy a spontánní potraty s nimi spojené se často vyskytují u žen, u kterých již došlo k potratům, k vrozeným malformacím u dětí a dalším poruchám.

Dostatečně užitečné informace o výskytu anomálií mohou být získány vyšetřením cytogenetiky fetálního vajíčka odebraného po spontánním přerušení. A aby bylo možné zjistit, zda genetika slouží jako hlavní faktor potratu, je nutné vyšetřit karyotyp plánovacího páru. Pokud lékař zjistí nesoulad v karyotypu, doporučuje se, aby pár konzultoval specialistu na genetiku. Dokonce i narušený karyotyp jediného rodiče zvyšuje riziko vzniku genetických poruch mnohokrát. V takových případech lékař doporučí podstoupit perinatální studie, které zahrnují choriovou biopsii, amniocentézu a vyšetření pupočníkem (cordocentesis).

Endokrinní faktory

Z dalších běžných příčin potratu je také izolováno endokrinní poruchy, například nedostatečná luteální fáze, nadměrné hladiny androgenů nebo prolaktinu, onemocnění štítné žlázy a diabetes. Uvedené poruchy ve čtvrti případů způsobují spontánní přerušení v prvním trimestru těhotenství.

Nedostatečná luteální fáze nastává, když je přítomno malé množství progesteronu, které udržuje a podporuje těhotenský proces. Zvláštní úloha progesteronu hraje na počátku těhotenství - během fixace plodového vajíčka na stěny dělohy. Vzhledem k nedostatečnému množství hormonu nemusí embryo získat oporu, nebo může být obtížné získat oporu, což povede k přerušení procesu.

K udržení množství progesteronu v těle mohou být předepsány drogy jako Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston. Se současným nedostatkem progesteronu a nadbytkem androgenů se užívá methylprednisolon.

Přebytek androgenů může také vyvolat potraty, které mohou být výsledkem zvýšené produkce testosteronu, který se produkuje v nadledvinách a ve vaječnících. To se může stát u dědičných patologií nadledvin, s polycystickými vaječníky, s poruchou vazů hypotalamu a hypofýzy.

Zvýšené hladiny prolaktinu - endokrinní potrat následující důvodu - může vzniknout v důsledku zranění, záněty, nádory v mozku, konkrétně - ve spojení hypotalamus-hypofýza. Někdy může být tento stav výsledkem užívání určitých léků (antidepresiva, perorální antikoncepce).

Mezi patologie štítné žlázy jsou příčinou potratu často nedostatek jódu v těle a tyreoiditida. Při takových onemocněních a stavech je štítná žláza nucena produkovat méně hormonů a v důsledku toho nestačí k plné podpoře těhotenství. Pokud se takové stavy vyskytnou, lékař bude nutně předepisovat léčbu hormony štítné žlázy nebo léky obsahující jod.

Při cukrovce může být potrat spojen s poklesem citlivosti buněk těla na inzulín. Z tohoto důvodu lékař vždy přezkoumává dávku inzulínu u těhotných žen s cukrovkou.

[8], [9], [10], [11], [12]

Anatomické faktory

Důležitým faktorem, který může vést k potratu, jsou vadné anatomie (Struktura) reprodukčních orgánů. Za prvé, je struktura dělohy defektů :. Double dělohy, dva rohy, rohatý sedla nebo dělohy, intrauterinní septa, atd Kromě toho porušení anatomické struktury patří fibroidy a ashermanův syndrom (děložní adheze).

ICS je porušení cervikální dysfunkce nebo ischemicko-cervikální nedostatečnosti. Tato patologie je charakterizována zkrácením děložního krčku a jeho dalším otevřením. Nejčastěji se tato situace projevuje ve druhé polovině těhotenství. Pokud je patologie včas vnímána, je žena krční.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Infekce jako příčina potratu

Taková onemocnění, jako je chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, trichomonas, papilomavir, herpetická infekce, cytomegalovirus, mohou také zhoršit průběh těhotenství. Podle statistik je více než 40% potratů spojeno s negativními účinky bakterií a virů. Z tohoto důvodu jsou těhotné ženy, které mají uvedené patologie, předepsaná léčba imunoglobulinem. Druh léčby je zvolen podle druhu patogenu.

Imunologický faktor potratu

Jaké jsou imunologické důvody? Mohou být nazývány téměř jakoukoliv nepředvídatelnou reakcí imunitní obrany ženy na budoucí tkáně cizích dětí (aloimunitní poruchy) nebo dokonce k vlastním tkáním pacienta (autoimunitní poruchy). Při imunologických patologických stavech se provádí krevní test, kde je stanovena přítomnost protilátek (antinukleární, antifosfolipidová, antithyroidní) nebo protilátek proti chorionickému gonadotropinu.

Léčba imunologických poruch je obvykle dlouhá, často až do narození samotného.

Důvody potratu jsou z velké části závažné. Bez kvalifikované plnohodnotné diagnostiky a léčby v tomto případě nemůže dělat. Odstranění základní příčiny však téměř vždy vede k pozitivnímu výsledku - dlouho očekávanému těhotenství a narození silného a zdravého dítěte.